Язвенный колит кишечника

Неспецифический язвенный колит (НЯК) толстой кишки является хроническим воспалением слизистой оболочки. Он проявляется наличием хронических язв, эрозий и кровотечений. Болезнь имеет многофакториальную природу и связана с нарушением нормальной иммунной реакции на клетки кишечника. Полное выздоровление невозможно, однако при ранней диагностике и правильном лечении можно достичь устойчивой ремиссии.

Общие сведения о язвенном колите кишечника

Первые симптомы болезни проявляются в зоне прямой кишки, после чего патологический процесс охватывает весь толстый кишечник. По статистике, возрастной максимум заболеваемости наблюдается в возрасте 20-40 лет, в то время как у пожилых людей недуг возникает крайне редко. Обратите внимание! Совсем недавно язвенный колит кишечника был известен лишь узкому кругу медиков. В настоящее время зафиксирован многократный рост случаев НЯК и его существенное омоложение, до появления заболевания даже в детском возрасте.

Позвоните в данный момент.
Записаться на прием к гастроэнтерологу.
Выбрать период времени

Причины развития язвенного колита кишечника

• влияние неблагоприятной среды – плохая экология места работы и проживания;
• неправильное питание;
• длительный прием лекарственных препаратов;
• вредные привычки – в первую очередь, алкоголь;
• высокий уровень психологического стресса.

На их фоне начинают действовать дополнительные факторы, а именно:

• бактериальная или вирусная инфекция;
• дисбактериоз;
• плохая наследственность;
• аутоиммунные процессы.

В совокупности это создает многофакторный комплекс причин для появления язвенного колита.

Внимание! В медицинской практике НЯК часто изучают одновременно с болезнью Крона. В отличие от язвенного колита, она проявляет четкие аутоиммунные характеристики, но схожее воздействие антропогенных факторов и общие симптомы дают возможность рассматривать эти заболевания вместе. Часто язвенный колит выявляют на фоне наличия болезни Крона.

Классификация язвенного колита кишечника

Обратитесь за консультацией к профессионалам:

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют 4 основных типа колита:

• проктит – с поражением только прямой кишки;
• проктосигмоидит – с вовлечением прямой и сигмовидной кишок;
• левосторонний колит – с распространением на левую часть ободочной кишки;
• тотальный – с вовлечением всех участков толстого кишечника.

Обратите внимание! В 20-30% случаев воспаление может затрагивать аппендикс, при этом общая длина толстой кишки уменьшается на треть из-за отека тканей и утолщения складок.

По клиническому течению:

• фульминантная, или молниеносная форма – острая форма колита, особенно опасна своими осложнениями, вплоть до разрыва тканей;
• хроническая рецидивирующая – периоды стойкой ремиссии перемежаются обострениями болезни;
• хроническая непрерывная – вялая симптоматика наблюдается в фоновом режиме даже в периоды общего улучшения.

Симптомы и признаки язвенного колита кишечника

На начальных стадиях заболевания можно выявить наличие артритных изменений в суставах, поноса с кровью, повышенной температуры и болей в брюшной полости.

В остальном клиническая картина болезни имеет большую вариативность. Многое определяется уровнем и местоположением воспалительного процесса. При этом все симптомы заболевания можно разделить на кишечные и внекишечные.

• судороги и болевой синдром – резкие боли различной силы, которые не поддаются действию обезболивающих средств. Перед опорожнением кишечника их интенсивность увеличивается, после дефекации – стихает;
• повышение температуры тела – показатели редко выходят за пределы субфебрильных значений;
• признаки интоксикации метаболитами – вялость, тошнота, головокружение, отсутствие аппетита, вплоть до анорексии;
• ложные позывы к опорожнению кишечника – вместо каловых масс может наблюдаться выделение гнойно-слизистой массы на фоне выраженного метеоризма;
• диарея – частота испражнений доходит до 20 раз в сутки; периодически в каловых массах появляются примеси крови, гноя, слизи, которые придают выделениям зловонный запах;
• запор – периодически сменяет диарею.

При диагностике наблюдается отек слизистой, ее изъязвление, гиперемия.

• кожные патологии, вызванные бактериальной инфекцией и аутоиммунными реакциями – очаговый дерматит, узелковая эритема, гангренозная пиодермия;
• изъязвление полости ротоглотки – глоссит, стоматит, гингивит;
• воспалительные заболевания глаз – конъюнктивиты, увеиты, кератиты, а также общее воспаление глазного яблока (панофтальмит);
• поражение суставов различной степени тяжести – артриты, спондилит. Часто артритные воспаления являются первыми признаком грядущей патологии;
• вовлечение пищеварительных желез – гепатобилиарной системы, поджелудочной железы;
• нарушения в работе легких;

Признаки язвенного колита кишечника у женщин и мужчин проявляются одинаково. В особенно тяжелых ситуациях симптоматика ухудшается из-за поражения костной (остеопороз, остеомаляция), мышечной (миозиты) тканей, аутоиммунными изменениями почечных структур (гломерулонефриты), щитовидной железы, клеток крови.

При затяжном течении болезни отмечается снижение веса, потеря аппетита, исчезает интерес к жизни.

Последствия и возможные осложнения язвенного колита кишечника

При затяжной болезни и отсутствии регулярного лечения возникают осложнения в работе разных органов и систем:

• анемия – как следствие регулярных кровопотерь;
• перитониты – при свищах, перфорациях кишечной стенки;
• рак – при малигнизации язв;
• формирование мегаколона – патологического расширения толстой кишки.

Диагностика язвенного колита кишечника

После обследования и беседы с пациентом, с учётом объективных и субъективных признаков, врач прописывает ряд инструментальных и лабораторных анализов.

Инструментальная диагностика:

• Колоноскопия, ректосигмоидоскопия – визуальный осмотр стенок толстой кишки с использованием эндоскопического оборудования. Методика дает возможность определить границы язвенных поражений, интенсивность воспаления, проверить на наличие полипов и сужений просвета кишечника, а также сделать забор биоматериала на гистологию.
• Ирригоскопия – рентген толстого кишечника с контрастом для выявления области воспалений, сужений, новообразований.
• Гидро-МРТ – контрастная томография для оценки состояния самой кишки и окружающих ее тканей. Позволяет отметить наличие свищей, инфильтратов и других изменений структуры.
• УЗИ – дает возможность оценить структуру кишечника (толщину стенок, наличие расширений) и проследить за его работой в динамике.

Лабораторные подходы:

• гистологический анализ – исследование биоптата слизистой стенки кишечника;
• общий анализ крови – уровень лейкоцитов и эритроцитов, СОЭ, гемоглобин;
• биохимический анализ – с-реактивный белок, иммуноглобулин;
• копрограмма на скрытую кровь, лейкоциты, эритроциты;
• анализ кала на кальпротектин (детектор кишечного воспаления);
• бакпосевы на предмет бактериальной инфекции.

Лечение: язвенного колита кишечника

При своевременном выявлении и незначительном проявлении признаков заболевания терапию проводят амбулаторно; при тяжелом течении болезни требуется госпитализация. Лечение, как правило, симптоматическое, его главная задача – достижение и поддержание ремиссии. Для этого применяют комплекс консервативных методов.

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС); в тяжелых случаях – кортикостероиды;
• иммунодепрессанты – для подавление аномальной реакции иммунной системы;
• антибиотики – для устранения бактериальной инфекции;
• антидиарейные препараты;
• обезболивающие;
• спазмолитики;
• прокинетики – для устранения тошноты;
• кроветворные – для восполонения кровопотерь;
• сорбенты – для устранения интоксикации;
• про- и пребиотики – для восстановления здоровой микрофлоры;
• ферментные препараты.

Для достижения стабильного результата применяют физиопроцедуры – терапию переменным током, интерференцтерапию, диадинамотерапию.

Обратите внимание! Итог зависит не только от действий медицинского специалиста и назначенных манипуляций, но также от собственных усилий пациента. Оптимистический подход, точное соблюдение советов, строгий режим питания помогают многим людям вернуться к полноценному активному образу жизни.

Операция язвенного колита кишечника

Операцию проводят только в редких случаях, когда степень повреждения слизистых тканей не позволяет выбрать другой вариант лечения. Показания для операции:

• перфорации и свищи кишечной стенки;
• обширные кровопотери (до 100 мл в сутки);
• осложнение с формированием мегаколона;
• выраженное сужение просвета и плохая проходимость кишечника;
• гнойные абсцессы;
• раковое перерождение тканей кишечника.

Виды хирургических операций:

• полная или частичная колэктомия прямой, сигмовидной, ободочной кишок;
• частичное иссечение прямой кишки с илеоанальным анастомозом – оставляют участок прямой кишки и соединяют его с подвздошной для естественного выведения каловых масс.

Диета

Во время терапии пациентов можно переводить на парентеральное кормление.

Во время ремиссии для сохранения нормального состояния необходимо соблюдать специальное питание:

1. Питайтесь дробно, по 6-8 раз в день небольшими порциями – это дает возможность, не перегружая кишечник, снабжать организм необходимыми питательными веществами.
2. Исключите из рациона все продукты, способные запустить агрессию иммунной системы. К ним относятся острые пряности, сладости, хлебобулочные изделия, орехи, семена, свежие фрукты, волокнистые овощи, цельнозерновые крупы, жареные блюда, кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки, бобовые, молоко (индивидуально).
3. Список разрешенных продуктов после обострения: подсушенный белый хлеб, неконцентрированные рыбные и мясные бульоны, нежирные мясо, рыба, птица, разваренные манная и рисовая каши, сливочное масло, творог, яйца.
4. В период ремиссии можно употреблять все виды молочных продуктов, вареные овощи, очищенные от кожуры фрукты, рассыпчатые каши из любых круп (за исключением пшена и перловки), зелень, немучные виды сладостей (желе, мармелад, зефир).
5. Добавляйте в рацион продукты и пищевые добавки с высоким содержанием ОМЕГА-3 жиров – льняное и оливковое масла, рыбий жир, морскую рыбу. Они стабилизируют реакции иммунной системы и предупреждают развитие аллергий.
6. Пейте как можно больше воды – обширная потеря влаги за счет диареи может вызвать обезвоживание организма. Следует употреблять не менее 2-3 литров жидкости в виде чистой негазированной воды, травяных чаев, компотов.
7. Чтобы кровоточащие язвы не привели к малокровию, принимайте железосодержащие продукты и препараты.

Важно! Существует мнение, что язвенный колит является проявлением индивидуальной реакции организма на глютен (особая форма целиакии). В такой ситуации необходимо исключить из рациона продукты, которые могут содержать этот белок прямо или косвенно – пшеницу, ячмень, рожь и их производные. Безглютеновая диета не приводит к исцелению НЯК, однако значительно облегчает проявления симптомов.