Выскабливание полости матки

Выскабливание маточной полости, или кюретаж — это гинекологическая процедура по удалению слизистой оболочки матки — эндометрия.

Имейте в виду! Эндометрий — это внутренний слой слизистой матки. Циклические изменения его структуры происходят на протяжении всего цикла женщины. Основная его функция — подготовка к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не произошло, эндометрий отвергается от стенок матки и выделяется с кровью во время менструации.

• лечебно-терапевтические;
• лечебно-диагностические;
• диагностические.

• чистка вслепую (может привести к появлению осложнений неполное удаление поврежденной слизистой, нарушение структуры росткового и мышечного слоев, обильные кровотечения);
• чистка под контролем гистероскопа (прибора, позволяющего визуализировать полость матки).

Современная гинекология в основном применяет раздельное выскабливание (помимо эндометрия также выскабливается шейка матки), комбинируя его с гистероскопией. Это минимизирует риски, присущие слепым вмешательствам, и увеличивает эффективность выполняемой процедуры.

Имейте в виду! Гистероскопия представляет собой эндоскопическую методику в области гинекологии. Применяется для осмотра внутренней поверхности матки.

Показания к выскабливанию полости матки

• необходимость определения типа структурных нарушений функционального слоя эндометрия (гиперплазия, миома и пр.);
• полипы полости матки ;
• самопроизвольное прерывание беременности (выскабливание удаляет оставшиеся в полости матки участки плацентарных тканей во избежание их разложения или перерождения);
• диагностирование замершей беременности (если подтверждается остановка развития и гибель плода, выскабливание становится обязательной мерой удаления плода и плацентарных тканей для предотвращения воспалительных процессов);
• лечение послеабортных осложнений (наличие остатков плодных оболочек и эмбриональных тканей в полости матки).
• нарушения отхождения плаценты после естественных родов;
• срастание внутриматочных стенок (образование спаек — синехий);
• эндометриоз;
• заболевания шейки матки (особенно с онкопатологией);
• нарушения менструального цикла без видимых причин;
• появление кровотечений после наступления климакса;
• появление кровотечений в середине менструального цикла;
• бесплодие неизвестной этиологии.

Чистку также выполняют перед операцией, направленной на сохранение органов, по удалению миомы матки.

Сделайте звонок в данный момент.
Записаться на прием к гинекологу.
Определить момент

Подготовка к выскабливанию полости матки

При плановом вмешательстве чистку матки рекомендуют делать за 1-2 дня до начала менструации. Это способствует уменьшению неприятных симптомов после операции и ускоряет восстановление слизистой оболочки матки. В этом случае следующие месячные приходят точно вовремя или с небольшим опозданием.

При внеплановом (срочном) выполнении чистки процедура может осуществляться независимо от дня менструального цикла. В этом случае возможно яркое проявление побочных эффектов (кровотечение, болезненность), а также продолжительный период восстановления функционального слоя эндометрия.

Список обязательных лабораторных и инструментальных исследований

• коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора (если неизвестны);
• анализ на вирусные инфекции (ВИЧ, RW, гепатиты В,С );
• мазок из влагалища на бакпосев;
• УЗИ женских половых органов;
• ЭКГ.

Важно непременно информировать врача о всех принимаемых медикаментах.

За 14 дней перед проведением процедуры выскабливания матки рекомендуется отменить все (если это возможно) медикаменты, которые влияют на свертываемость крови.

За 2-3 дня до манипуляции исключаются:

• половые контакты;
• средства внутривлагалищного воздействия (тампоны, свечи, спринцевания и пр.).

За 6 часов до процедуры необходимо прекратить прием пищи и питья.

Наши услуги

Свыше 5000 медицинских услуг для всей семьи по разумным ценам.
Размещение внутриматочной спирали
от 5200 ₽ Запись на прием
Лечебная аппликация
840 ₽ Записаться
Анестезия
от 570 ₽ Запись на прием
Онлайн-консультация акушера-гинеколога
от 2000 ₽ Записаться
Исследования при наличии кисты яичника.
310 ₽ Записаться
Ультразвуковое исследование органов малого таза.
Стоимость записей начинается от 1300 ₽. Запишитесь сейчас.
Бактериологическое исследование на наличие микрофлоры.
от 960 ₽ Зарегистрироваться
ПЦР-диагностика (тестирование)
от 300 ₽ Записаться
Тесты на инфекции, передаваемые половым путем.
от 370 ₽ Запись на прием
Изучение гормонального фона.
от 550 ₽ Записаться
Анализ на гонорею.
от 470 ₽ Запись участка
Извлечение внутриматочной спирали
3150 ₽ Записаться
Открытие кист наботовых желёз.
от 6250 ₽ Записаться на прием
Удаление кисты шейки матки с помощью радионожа.
от 6250 ₽ Записаться на прием
Удаление кондилом из вульвы и влагалища.
Цена от 430 ₽ Записаться
Прижигание шейки матки с помощью радионожа.
12130 ₽ Записаться на курс.
Лазерное прижигание шейки матки.
12220 ₽ Записаться
Лечение шейки матки и влагалища медикаментозными средствами.
1210 ₽ Записаться на приём
Применение средства Гинофорт
2070 ₽ Запись на посещение
Сбор биологического материала для анализа
300 ₽ Записаться

Ход процедуры выскабливания полости матки

Операция осуществляется в стерильном операционном зале на гинекологическом кресле. Поскольку процесс может быть болезненным, его проводят под необходимой анестезией (общей или местной — в зависимости от показаний или предпочтений пациентки).

Этапы гинекологической чистки матки

1. Обрабатывают наружные половые органы антисептиком (раствором Люголя).
2. Выявляют расположение шейки матки с помощью гинекологического зеркала.
3. Фиксируют шейку матки щипцами для предотвращения ее смещения (орган подвешен на связках).
4. Расширяют шейку матки: во влагалище вводится расширитель для получения открытого доступа. Задача расширителей Гегара увеличить шеечный канал для возможности проникновения в полость матки рабочей кюретки. При необходимости используют несколько разноразмерных расширителей, которые вводятся последовательно один за другим, пока не будет получен канал необходимых размеров. Данный этап опускается, если выскабливание делают сразу после родов (в это время шейка матки достаточно расширена для проведения процедуры).
5. Проводят гистероскопию матки. 5-милилиметровая трубка с оптическим волокном вводится через влагалище в цервикальный канал и далее в полость матки. С ее помощью определяют локализацию патологических образований, ведут визуальный контроль во время самой операции и оценивают результат работ после окончания основной процедуры.
6. Выскабливают цервикальный канал (для этого используют самую маленькую кюретку).
7. Поэтапно зачищают полость матки: сначала область передней стенки, затем задней и в последнюю очередь бока. Если имеются образования неподвластные кюретке, в полость матки вводятся дополнительные инструменты, с помощью которых под контролем гистероскопа проводится операция извлечения содержимого маточной полости.
8. Собирают материал для проведения гистологического анализа.

Важно! Гистологический анализ — это исследование тканей для определения их структурной организации с выявлением наличия или отсутствия патологических изменений.

Период восстановления

При успешном осуществлении запланированной процедуры полное восстановление занимает 4-5 недель. В течение первых 14-15 дней рекомендуется:

• отказаться от использования свечей, вагинальных тампонов, спринцевания и других воздействий внутри влагалища;
• воздержаться от половых контактов;
• ограничить физические нагрузки и работу в наклонном положении тела;
• избегать температурных перепадов (посещения бань, саун, переохлаждения и пр.);
• отказаться от принятия ванн и купания в бассейнах и водоемах.

Важно! В первые дни после хирургического вмешательства крайне важно придерживаться всех норм интимной гигиены.

В первый день после процедуры может быть замечено выделение сгустков крови, обычно выделения продолжаются еще несколько дней. В норме незначительные выделения могут длиться до 10 дней. Для предотвращения спазмов шейки матки и возникновения гематометры (скопления крови в матке) рекомендуется принимать спазмолитические препараты (подбираются индивидуально врачом-гинекологом).

Возможные осложнения

• воспалительные процессы полости матки;
• гематометра (скопление крови в полости матки);
• повреждение базального росткового слоя эндометрия (почти не поддается исправлению и способно стать причиной бесплодия);
• перфорация стенки матки (чрезвычайно редкое явление; возможно только в случае явной неосторожности врача или при неадекватном поведении пациентки);
• надрыв шейки матки.

Во время выполнения раздельного выскабливания с применением гистероскопии риск возникновения осложнений уменьшается до минимума.