Витилиго – это заболевание, при котором на коже лица и тела возникают участки светлой кожи без пигмента. Постепенно эти участки увеличиваются и объединяются между собой. Витилиго не вызывает болезненных ощущений и является эстетической проблемой. В настоящее время отсутствует высокоэффективный метод лечения витилиго, который мог бы полностью удалить белые пятна.
Общие сведения о заболевании
Витилиго – это хроническое заболевание кожи, при котором пигмент меланин исчезает на отдельных участках эпидермиса. Меланоциты – клетки, отвечающие за выработку меланина – теряют способность нормально функционировать, из-за чего кожа становится обесцвеченной. Примерно 3% людей страдают от витилиго. В основном поражаются кожные покровы, но также встречается витилиго на слизистых оболочках. Заразиться витилиго от другого человека невозможно. Обычно заболевание проявляется в молодом возрасте, до 40 лет. Патология начинается в период с 10 до 30 лет. Сначала пятна имеют небольшой размер, но со временем они начинают увеличиваться. Темпы их роста бывают различными. Некоторое количество пятен исчезает само по себе. Людям с витилиго рекомендуется избегать прямых солнечных лучей. Так как кожа не производит меланин, возможны солнечные ожоги, вплоть до появления водяных пузырей.
Позвоните прямо в этот момент.
Записаться на прием к дерматологу.
Выбрать момент
Причины развития
- Генетическая предрасположенность. Витилиго имеет сложный механизм наследования, за его развитие ответственны более 54 локуса генов. Прямая наследуемость отмечается примерно у 40% пациентов, но генетический фактор проявляет себя в 80% случаев. Нарушение пигментации, возникшее вследствие определенных сбоев в работе организма, закрепляется генетически и может проявить себя через несколько поколений.
- Нейроэндокринные нарушения. Сюда входит сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы и гипофизарно-надпочечниковой системы, дисфункция яичников у женщин.
- Занятость на вредном производстве. Если человек в ходе своей работы вынужден постоянно контактировать с агрессивными химическими веществами: фенолом, формальдегидом, детергентами, у него повышается риск профессионального витилиго.
Наличие данных патологий не гарантирует возникновение витилиго, однако их комбинация увеличивает такую возможность.
Также следует учитывать следующие аспекты:
- инфекционные заболевания;
- депрессивные состояния;
- неврозы;
- травмы кожи;
- солнечные ожоги;
- глистные инвазии;
- использование косметики с некачественным составом.
К возникновению витилиго склонны люди, у которых наблюдается нехватка витамина D и В12.
Как проявляется витилиго
Обратитесь за советом к профессионалам:
Классическим признаком витилиго является возникновение на коже пятна неправильной формы с ясными краями, имеющего оттенок слоновой кости. Его размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Обычно появлению первого пятна предшествуют покраснение кожи и зуд. Цвет здоровой кожи может оставаться точечно вокруг волосяных фолликулов. Постепенно обесцвечиваются волосы, растущие в области пятна витилиго; это явление называется полиоз.
В зависимости от расположения, вида и распространенности, различают несколько типов витилиго:
- Распространенная (обычная). Самая часто встречаемая форма. Пятна множественные, расположены хаотично, беспорядочно по всему телу, затрагивают лицо.
- Акрофациальная. Пятна локализованы на кистях, стопах и лице в зоне глаз, рта и носогубного треугольника. Эта форма практически не встречается у детей.
- Универсальная. Пигмент теряет 80–90% всего кожного покрова. Здоровая кожа сохраняется на волосистой части кожи головы, в зоне подмышечных впадин, паховой зоне.
- Фокальная (очаговая). Пятна единичные, либо имеют несколько локализованных очагов. Появляются на пальцах, в зоне иннервации тройничного нерва.
- Сегментарная. Чаще встречается у детей, чем у взрослых. Витилиго поражает лицо в зоне иннервации тройничного нерва, область груди, шеи, поясницы и крестца.
- Пунктирная. Пятна мелкого размера не более 1–2 мм, визуально напоминают конфетти. Располагаются беспорядочно.
- Полихромная. Отличается наличием участков гиперпигментации между обесцвеченной и здоровой кожей.
- Воспалительная. Встречается редко.Края пятен воспалены, шелушатся и чешутся.
Витилиго слизистых затрагивает внутреннюю поверхность ротовой полости, половой член и женскую вульву.
На подошвах стоп пятна почти не возникают. У 30 – 40% больных фиксируется возникновение ранней седины.
Возможные осложнения
На первый взгляд болезнь не кажется опасной, но при неблагоприятном течении могут возникнуть такие осложнения:
- Офтальмологические расстройства. Возможна депигментация радужной оболочки или ее воспаление.
- Асептический менингит. При поражении меланоцитов мозговых оболочек может развиться воспаление мозговых оболочек.
- Расстройства слуха. Меланоциты участвуют в передаче слуховых раздражителей, поэтому возможны слуховые нарушения.
В медицинской практике такие осложнения обнаруживаются нечасто.
Диагностика
Диагноз устанавливается довольно просто, исходя из клинических проявлений болезни.
Важно различать витилиго от таких заболеваний:
- атопический дерматит;
- альбинизм;
- стригущий лишай;
- меланома (злокачественная опухоль кожи);
- лейкодерма;
- пернициозная анемия;
- красная волчанка.
Если визуально сложно отличить витилиго от перечисленных заболеваний, выполняют биопсию с последующим гистологическим анализом собранного материала.
Пациентам советуют провести общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, исследование на антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе, а также тест на антинуклеарные антитела. Это поможет обнаружить эндокринные и аутоиммунные расстройства.
Лечение
В настоящее время не имеется действенной схемы терапии витилиго. Цель современных методов лечения заключается в предотвращении образования новых пятен и максимальном уменьшении тех, которые уже есть.
Применяются такие медикаменты:
- Топические кортикостероидные средства (местно). Применяются для лечения кожной сыпи, дерматитов. Их используют непрерывно или с периодической отменой. Курс лечения может составлять 2–3 месяца, или 4–6 циклов двухнедельных курсов, перерыв между которыми составляет 2 недели.
- Топические ингибиторы кальциневрина (местно). Это новая группа нестероидных средств с противовоспалительным и иммуносупрессивным действием.
Кроме того, требуется применять пероральные антиоксиданты, кортикостероиды и аминокислоты.
Существует возможность борьбы с витилиго, применяя физиотерапевтические методы:
- Узковолновая УФБ-фототерапия. Это фототерапия узкополосным ультрафиолетовым излучением с длиной волны 311 нм. УФ-излучение дает противовоспалительный, антипролиферативный и иммуносупрессивный эффект. Она избирательно действует на структуру кожи и минимизирует побочные эффекты. Противопоказания к процедуре: альбинизм, острые лихорадочные состояния, туберкулез, злокачественные и доброкачественные новообразования.
- ПУВА-терапия. Это лечение ультрафиолетом с одновременным применением фотосенсибилизирующих препаратов. Они повышают восприимчивость кожи к ультрафиолету, и облегчают его проникновение в глубокие слои дермы. Именно медикаментозная составляющая – залог успеха ПУВА-терапии. Процедура не подходит пациентам с сердечной, почечной и печеночной недостаточностью.
- Селективная фототерапия. Здесь используются средневолновые и длинноволновые лучи, прием сенсибилизаторов не требуется. Начальную дозу облучения определяют, ориентируясь на тип кожи, в дальнейшем ее увеличивают. Курс лечения составляет 20–30 процедур. Целесообразно провести несколько курсов с интервалом в 1–1,5 месяца.
Оптимальный способ физиотерапии предлагает врач-дерматолог.
Хирургические методы лечения менее распространены:
- трансплантация субэпидермального пузыря;
- трансплантация кожи с разделенной толщиной;
- трансплантация с помощью перфорации;
- клеточная трансплантация.
Для сокрытия пятен применяют тональные средства, продукты для автозагара. Если витилиго становится причиной психологического дискомфорта для пациента, нужны консультации психотерапевта.