ВИЧ-инфекция представляет собой длительное заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Развитие данной болезни связано с угнетением иммунной системы, обычно проявляется спустя несколько лет после заражения. Первые признаки ВИЧ-инфекции включают лихорадку, увеличение лимфоузлов, диарею, а также кожные высыпания. ВИЧ является хроническим, медленно прогрессирующим болезнью, которая не поддается лечению. Отсутствие своевременной терапии может приводить к возникновению тяжелых инфекций, онкологических заболеваний, СПИДа, а также аутоиммунных расстройств, что, в конечном итоге, может стать причиной смерти пациента. Для контроля заболевания, устранения проявлений и предотвращения осложнений назначают антиретровирусную терапию на всю жизнь.
Характеристика возбудителя ВИЧ-инфекции и механизм передачи
Вирус иммунодефицита человека относится к группе ретровирусов и представляет собой лентивирус. Он не может существовать вне организма человека, чувствителен к кислотам и температурам в диапазоне 70–80°C. В крови вирус сохраняется довольно хорошо. Патоген попадает в лимфу контактным путём, проникает в Т-лимфоциты (ячейки иммунной системы), интегрируется в генетический материал клетки и продолжает размножение. В результате возникают новые вирусные частицы, которые распространяются на соседние клетки, циркулируя в организме с кровотоком, в то время как клетка-хозяин погибает. Этот процесс происходит медленно и продолжается годами. Постепенно возрастает число вирусных частиц и клеток, поражённых инфекцией, тогда как количество иммунных клеток сокращается, что приводит к развитию состояния иммунодефицита. Вирус обладает токсическим воздействием на весь организм, поражает нервные клетки, способствует генерализации инфекции и развитию оппортунистических болезней: онкологических, гематологических, аутоиммунных. Резервуар и источник инфекции — это инфицированный человек и носитель вируса. Для окружающих представляет опасность как человек с явными симптомами, так и носитель бессимптомной формы. Кровь, лимфа, сперма, секрет влагалища и менструальные выделения содержат высокие концентрации возбудителя. Также вирус может быть найден в грудном молоке, слюне, плевральном выпоте и слезной жидкости. Существует несколько механизмов передачи вируса. Инфекция распространяется половым путём, а также парентерально через использование нестерильного медицинского оборудования. Заражение возможно в процессе трансплантации органов и тканей или переливания крови. Основной причиной заражения ВИЧ у детей становится передача вируса от матери к ребёнку в период внутриутробного развития или при родах, а также во время грудного вскармливания. Важно! Инфекция не передаётся бытовым путём, воздушно-капельным способом, через укусы насекомых, слёзы и слюну при контакте с неповреждённой кожей и слизистыми. В развитии ВИЧ-инфекции может сыграть роль наследственная предрасположенность. Некоторые люди обладают иммунитетом к ретровирусам, что замедляет прогрессирование болезни. У других пациентов невосприимчивость к вирусу ВИЧ обусловлена наличием специфического иммуноглобулина А на слизистой гениталий.
Позвоните в данный момент.
Записаться на прием к терапевту.
Определить время.
Симптомы ВИЧ-инфекции
- Стадия инкубации. Продолжается 1-3 месяца, в отдельных случаях удлиняется до года. На данном этапе вирус активно размножается без клинических проявлений. Диагностировать болезнь невозможно ввиду отсутствия антител.
- Стадия первичных проявлений. Организм реагирует на чужеродные антигены выработкой специфических антител. Может протекать бессимптомно (стадия 2А) или по типу острой инфекции без вторичных заболеваний (2Б). Симптомы имитируют клинику острой инфекции. У большей части пациентов появляется кожная сыпь, лихорадка неясного происхождения, воспаление лимфоузлов, диарея, фарингит, в тяжелом случае — менингит, аутоиммунные отклонения. Имеет схожую симптоматику с корью, краснухой. У 12% пациентов ВИЧ-инфекция осложняется развитием вторичных заболеваний. Это может быть кандидоз, пневмония, герпес, тонзиллит. Болезни протекают в легкой форме. Стадия продолжается 14-21 день. Результатом благоприятного течения будет переход ВИЧ в субклиническую фазу.
- Бессимптомная стадия. Скорость размножения вируса замедляется, вырабатываются антитела к ВИЧ, симптомы постепенно угасают, при этом состояние иммунодефицита нарастает. Единственным признаком инфицирования будут увеличенные лимфоузлы из различных групп за исключением паховых. Латентный период продолжается от 2 до 20 лет, в среднем длится 5–7 лет.
- На фоне нарушения функций иммунного аппарата прогрессируют инфекционные, аутоиммунные, онкологические заболевания. С учетом тяжести сопутствующих патологий выделяют три стадии:
- 4А (развивается спустя 5–7 лет с момента инфицирования). Характерны затяжные инфекции, пневмония, незначительное снижение веса, кожные заболевания.
- 4Б (возникает через 7–10 лет после заражения). Потеря в весе составляет более 10% общей массы. Протекает с длительной субфебрильной температурой и диареей неясного происхождения. Инфекционные болезни прогрессируют, трудно поддаются лечению, присоединяется туберкулез, ангиоэндотелиома кожи (злокачественное поражение).
- 4В (развивается через 10–12 лет с момента заражения). Наблюдается резкое снижение массы тела, инфекция приобретает генерализованную форму, поражает разные органы и ткани. Характерные патологии: внелегочный туберкулез, выраженные неврологические расстройства, пневмоцистоз, кандидоз пищевода.На фоне отсутствия лечения или его недостаточной эффективности вторичные патологии проходят период ремиссии и обострения.
- Терминальная стадия. Ранее этой стадии не существовало. Она была введена в классификацию в 1989 году. На данном этапе происходят необратимые изменения, противоретровирусная терапия не приносит эффекта, спустя 2–3 месяца наступает смерть.
Клинический процесс протекает по-разному, и не всегда наблюдаются все стадии и симптомы. У людей старше 35 лет инфекционный процесс развивается более быстро.
Особенности симптомов ВИЧ-инфекции у детей
Первым признаком вируса иммунодефицита у детей является замедление физического и психомоторного развития. Эти дети более склонны к заболеваемости бактериальными инфекциями, анемией и энцефалопатией (патологии головного мозга). У 50% детей наблюдаются гнойные отиты, менингиты, сепсис, поражение суставов и костей. При значительном дефиците тромбоцитов (клеток крови) может произойти летальный исход.
Диагностика ВИЧ-инфекции
Обратитесь за консультацией к профессионалам:
Наличие вируса определяется инфекционистом. Во время диагностики врач основывается на информации анамнеза и физикального осмотра, клинических симптомах, а также результатах исследований. При визуальном осмотре специалист выявляет ранние признаки ВИЧ — необъяснимую потерю веса, увеличенные лимфоузлы, сыпь, грибковые инфекции. Инфекционист также анализирует неврологическое состояние: адекватность пациента, уровень усталости, двигательные способности, колебания настроения.
Ключевые способы диагностики ВИЧ — это тесты для выявления инфекции:
- Иммуноферментный анализ. Это предварительный тест на наличие антител к вирусу в крови. Чувствительность теста до 99%. Положительный и сомнительный результаты требуют проведения дополнительных исследований.
- Иммунный блоттинг. Подтверждающий тест, позволяет обнаружить антитела к вирусным белкам возбудителя. Положительный результат — это достоверный признак ВИЧ-инфекции.
- ПЦР-диагностика. Это выявление генетического материала вируса. Исследование информативно на ранних сроках инфицирования с 10 по 33 день. Достоверность анализа — 80%. Чаще используют для прогноза, мониторинга динамики заболевания, контроля эффективности лечения.
- Фенотипирование лимфоцитов. Это оценка показателей клеточного иммунитета. Снижение уровня Т-лимфоцитов до 500/мкл и ниже свидетельствует о заражении вирусом иммунодефицита человека.
Специальные аппаратные обследования не запланированы. С их помощью выявляют сопутствующие заболевания, наличие которых сказывается на прогнозе и результате ВИЧ.
Лечение ВИЧ-инфекции
Болезнь неизлечима, однако имеются способы, способствующие замедлению развития ВИЧ-инфекции. Больные обязаны проходить лечение всю жизнь и находятся под регулярным наблюдением врача-инфекциониста для контроля своего иммунного статуса, терапии и профилактики сопутствующих заболеваний.
Важно! Рекомендуется проходить плановые осмотры у офтальмолога, невролога, фтизиатра, а также выполнять инструментарные и лабораторные исследования каждые 6–12 месяцев.
Всем больным назначают антиретровирусные лекарства, которые снижают размножение вируса и предотвращают появление оппортунистических инфекций. Антиретровирусная терапия способствует улучшению качества и продлению жизни. Эффективность лечения зависит от своевременности и постоянства терапии, грамотной организации образа жизни и рациона питания. Для успешного течения процесса не менее значим позитивный настрой пациента и психологическая поддержка.
Для симптоматического лечения применяются противоаллергические средства, жаропонижающие препараты, нестероидные противовоспалительные, витамины, антиоксидантные комплексы и пробиотики. Хирургическая терапия при ВИЧ не является целесообразной.