Вазотомия

Вазотомия — это оперативный метод, направленный на снижение кровоснабжения утолщенной слизистой носа, что способствует полному восстановлению дыхания через нос. Этот тип ринохирургического вмешательства является единственным способом устранения вазомоторного ринита, который не поддается консервативной терапии. Вазомоторный ринит представляет собой хроническое расстройство нейрогуморальной регуляции сосудистых структур носовой полости, вызывающее увеличение слизистой оболочки и приводящее к нарушению нормального функционирования носа.

• неконтролируемое использование сосудосуживающих препаратов;
• длительный контакт с загрязненным воздухом;
• прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторы, ингибиторы циклооксигеназы, нестероидные противовоспалительные препараты и др.);
• эндокринные нарушения;
• беременность;
• постоянный стресс;
• избыточная физическая нагрузка;
• курение и злоупотребление алкоголем.

Помимо затруднения носового дыхания, вазомоторный ринит также может усиливать проявления других хронических ЛОР-заболеваний (отита, фарингита, тонзиллита и др.). Кроме этого, заложенность носа приводит к гипоксии, в результате чего у пациента часто возникают головные боли, ухудшается работоспособность, наблюдается снижение общего уровня жизненной активности.

При возникновении трудностей с носовым дыханием у многих людей появляется желание решить эту проблему с помощью сосудосуживающих средств. Самостоятельные попытки лечения в данном случае могут привести к развитию одного из заболеваний, сопровождающихся значительным ухудшением носового дыхания — медикаментозного ринита.

Эффекты продолжительного употребления средств, сужающих сосуды:

• истончение слизистой оболочки носа, атрофические изменения, вызывающие нарушение обоняния ( вплоть до аносмии) и носовые кровотечения;
• ухудшение течения хронической ишемии мозга;
• сосудосуживающий эффект распространяется также на сосуды головного мозга — возникают боли, повышение внутричерепного давления, рассеянность, утомляемость;
• гипертония;
• нарушение моторики желудочно-кишечного тракта;
• тахикардия.

В случае неэффективности консервативных способов лечения целесообразно использовать один из методов разрушения слизистой оболочки нижних и средних носовых раковин.

Виды вазотомии

• классическая хирургическая вазотомия — в ее основе лежит принцип механического разрушения сосудистых сплетений при помощи хирургического скальпеля;
• вазотомия при помощи углеродного лазера с возможным дальнейшим терапевтическим лазерным облучением;
• ультразвуковая вазотомия нижних носовых раковин — подслизистая деструкция ткани носовых ходов низкочастотным ультразвуком;
• радиоволновой метод — включает в себя подслизистую дезинтеграцию при помощи радиоволн, а также коблацию (метод холодной плазмы).

Основным показанием для вазотомии считается хроническая гипертрофия слизистой носа, если консервативное лечение не дало результатов. Противопоказаниями к вазотомии являются нарушения гемостатической (свертывающей) функции крови.

• обострение системных заболеваний;
• инфекционные заболевания;
• период беременности и лактации;
• тяжелые психические расстройства.

Позвоните уже сейчас.
Записаться на прием к врачу-хирургу оториноларингологу.
Установить время.

Подготовка к операции

Для подготовки к операции нужно выполнить ряд инструментальных исследований:

• риноскопию (осмотр носовой полости с помощью эндоскопического оборудования);
• эхосинусоскопию ( исследование придаточных пазух при помощи ультразвука);
• компьютерную томографию (по показаниям).

Список лабораторных исследований, нужных для реализации хирургической операции:

• общий анализ крови (включающий лейкоцитарную формулу и тромбоциты);
• коагулограмма (определение показателей свертываемости крови и времени кровотечения);
• исследование мочи;
• анализ на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
• определение группы крови и резус-фактора.

Перед проведением операции желательно осуществить санацию ротовой полости (лечение кариозных зубов), а при необходимости также выполнить противовоспалительную терапию области носового отверстия.

Как проходит операция

Получите совет от профессионалов:

• Хирург-оториноларинголог

В большинстве случаев операция проводится под местной анестезией (аппликационной или инфильтрационно-аппликационной). После премедикации (седации) в носовую полость помещаются тампоны, пропитанные раствором анестетика; при более масштабных вмешательствах аппликация дополняется инъекцией обезболивающего. Этот способ позволяет эффективно обезболить ткани слизистой носовой полости. Если вазотомия сочетается с пластикой раковин или перегородки носа, целесообразно использовать общую анестезию.

Вазотомия классическим хирургическим способом

Суть процедуры заключается в том, что с помощью скальпеля и распатора выполняется механическое разрушение сосудистых структур нижних носовых раковин. После этого осуществляется тампонада носовых путей (примерно на сутки). В современной ринохирургии этот метод все чаще уступает более современным технологиям хирургических вмешательств. Часто классическая вазотомия дополняется лазерной коагуляцией сосудов, что позволяет достичь минимальных потерь крови. При доступности и невысокой стоимости этот метод имеет один значительный недостаток — относительно высокую травматизацию слизистой носа.

Лазерная вазотомия

Технология осуществления вмешательства данным способом включает введение кварцевого волокна световода в подслизистый слой. Процедура выполняется под визуальным контролем с использованием гибкого эндоскопа. Проводник перемещается под слизистой оболочкой, останавливаясь в области входа для коагуляции сосудов, что помогает минимизировать кровоточивость слизистой оболочки носа. Этот метод позволяет достичь максимального щадящего влияния на мерцательный эпителий и подслизистую ткань с ее железистыми и сосудистыми кавернозными образованиями.

Вазотомия с использованием радиоволн (с аппаратом «Сургитрон») — это сокращение объема носовых раковин посредством термического воздействия на сосудистую сеть.

Ультразвуковая деструкция — это воздействие на ткани, осуществляемое ультразвуковыми волнами. Данный метод считается сравнительно мягким, однако его главным недостатком является высокий риск появления рецидивов.

Подслизистая вазотомия, осуществляемая с использованием современных малоинвазивных методов, осуществляется в амбулаторных условиях, само хирургическое вмешательство продолжается от 5 до 15 минут, тампонада носовых проходов не требуется. В ситуациях сочетания вазотомии с септопластикой (резекцией носовой перегородки) и конхотомией, операция проводится в стационаре.

Возможные последствия вазотомии:

• атрофия слизистой оболочки носовой полости (вплоть до развития некроза);
• присоединение вторичной бактериальной инфекции (крайне редко);
• временное нарушение обоняния (из-за послеоперационного отека слизистой оболочки);
• затруднение носового дыхания (в основном из-за аллергической реакции).