Ушибы конечностей и суставов

Ушиб конечностей является наиболее частым видом травмы. Он может затрагивать лишь кожные покровы, воздействовать на надкостницу (особенно это актуально при ушибах голени) или суставную область. В последнем случае существует опасность кровоизлияний в сустав, что требует немедленной медицинской помощи. Наиболее подвержены повреждениям коленный и локтевой суставы, чуть реже встречаются травмы кистей и стоп, а также плечевых и тазобедренных суставов. При значительных ушибах с отечностью тканей следует немедленно пройти обследование, чтобы исключить риск осложнений в виде гемартроза с последующим развитием синовита.

Что происходит при ушибе

• микроразрывы синовиальной оболочки с кровоизлиянием в полость сустава;
• микроповреждения гиалинового хряща – мельчайшие его частицы откалываются, попадая в полость сустава, а сам хрящ теряет свою гладкость.

С течением времени суставная гематома рассасывается, и кровяные тельца заменяются нитями фибрина, которые поглощаются тканями вокруг. При этом суставные элементы могут терять эластичность, что неблагоприятно влияет на общую подвижность сочленения.

Позвоните в данный момент.
Записаться на прием к травматологу.
Определить время

Причины

Повреждение могут вызвать:

• бытовые травмы – падение тяжелого предмета на ногу, ущемление дверью, удар о выступы твердых поверхностей;
• спортивные повреждения – характерны для атлетов, борцов, боксеров; у футболистов особенно часто встречаются травмы голени и голеностопного сустава;
• профессиональные травмы – например, среди работников стройплощадок, монтажников-высотников и т.п.;
• гололед, а также другие природные происшествия и катастрофы;
• драки, военные действия;
• автомобильные аварии.

Ушибы часто сопровождаются переломами, вывихами и другими повреждениями твердых и мягких тканей.

Классификация

Обратитесь за консультацией к экспертам.

Травмы конечностей делят по месту нахождения основного повреждения:

• Ушиб стопы и кисти – большое количество мелких костей, суставов, сухожилий, нервных окончаний, сосудов создает высокий риск нарушения двигательной функции, поэтому при сильных травмах посещение травматолога обязательно. Наибольшую опасность представляет повреждения пяточной зоны в области ахиллова сухожилия.
• Ушиб голени — отличается высокой болезненностью. Это объясняется наличием на передней ее поверхности крупных нервных волокон и близким соседством надкостницы, поэтому физическое воздействие может вызвать болевой шок с потерей сознания.
• Ушиб коленного сустава – при сильных ушибах чаще, чем в других случаях, возникает кровоизлияние в полость сустава. Развивается гемартроз, который заметно ограничивает подвижность сочленения, а в некоторых случаях способен нарушить опорную функцию. Травма может дополнительно осложняться разрывом мениска.
• Ушиб плечевого или тазобедренного сустава – при тяжелых повреждениях кровоизлияние может затрагивать как синовиальную полость, так и прилегающие участки крупных мышц, однако в случае тазобедренного сустава вероятность развития гематомы сравнительно невелика. Дополнительно существует риск внутрисуставных переломов.
• Ушиб локтя – отличается повышенной склонностью к рубцеванию и разрастанию травмированных тканей, поэтому даже к незначительным ударам в этой области следует относиться с опаской.

Ушиб мягких тканей верхних и нижних конечностей (икроножной мышцы, двуглавой мышцы бедра, бицепса или трицепса рук и т.д.) может сопровождаться разрывами мышечных тканей и сосудов, значительными кровоизлияниями. Если открытое кровотечение отсутствует, прогноз благоприятный и не представляет угрозы для жизни и здоровья человека. Однако при повреждении крупных сосудов зачастую наблюдается значительная кровопотеря. Более того, при сильном сдавлении крупных сосудов из-за выраженной гипоксии тканей может возникнуть локальный некроз и появляется риск тромбообразования в различных областях организма.

Существуют четыре степени ушиба, различающиеся по уровню тяжести:

1. Первая — затрагивает область кожи, проявляется ссадинами, царапинами, легкими гематомами. Все симптомы благополучно лечатся в домашних условиях и проходят в течение нескольких дней.
2. Вторая — сопровождается разрывом мышечных волокон, проявляется острой болью, отеком, выраженной гематомой.
3. Третья – вышеперечисленные симптомы сопровождает повреждение связок и сухожилий.
4. Четвертая – ушиб захватывает костно-хрящевые структуры. Нарушение кровообращения и травмы мягких тканей в совокупности сильно ограничивают функциональность опорно-двигательного аппарата, вплоть до полной потери двигательной способности травмированной конечности.

Диагностика

При значительных ушибах крайне важно вовремя обнаружить серьезные повреждения суставов. Для этого следует посетить травмпункт или травматологическое отделение. На начальном этапе диагностики основная задача врача-травматолога – исключить возможность внутрисуставных переломов, разрывов менисков, связок и сжатия твердых тканей.

Требует особого внимания:

• выраженность болевого синдрома – при ушибе боль со временем утихает, при переломе сохраняет свою интенсивность;
• степень отечности тканей – чем выраженней припухлость, тем сильнее тяжесть ушиба;
• характер изменения цвета кожных покровов – интенсивность покраснения определяет степень воспаления, говорит о наличии кровоизлияния и сроках его возникновения (свежая гематома имеет красно-бордовый цвет, который, по мере старения, меняется на фиолетовый, синий, зеленоватый, серый и желтый);
• подвижность суставов – нарушение двигательной функции происходит только при сильном ушибе (а также при наличии перелома или вывиха).

Наши услуги

Более 5000 медицинских услуг для всей семьи по разумным ценам.
Наложение стерильной повязки.
430 ₽ Запись на приём
Терапия переломов
от 920 ₽ Записаться
Анестезия представляет собой состояние, при котором временно блокируется восприятие боли и других чувств.
от 570 ₽ Записаться
Ударно-волновое лечение
от 2300 ₽ Записаться
Кинезиотейпирование – метод, который активно используется в спортивной медицине и реабилитации.
1510 ₽ Записаться на приём
Пункция в области плечевого сустава.
от 2650 ₽ Записаться
ПРП-терапия (одна пробирка)
9800 ₽ Записаться
Ортопедические вкладыши в обувь
от 3990 ₽ Записаться
Рентгенография ключицы
от 1780 ₽ Записаться
Коррекция положения костей носа
от 2730 ₽ Записаться на прием
Рентгенологическое исследование копчика
2160 ₽ Записаться
Пункция в области коленного сустава.
2650 ₽ Запись на приём
Рентгенография черепа
2540 ₽ Записаться.
Процедура пункции сустава
от 2650 ₽ Записаться
Рентгенография кисти.
от 2160 ₽ Записаться
Рентгенография стопы
от 1530 ₽ Заказать запись
Рентгенологическое исследование суставов
от 1530 ₽ Заказать запись
Аутоплазмотерапия является новейшей методикой лечения, основанной на использовании плазмы, полученной из крови пациента. Эта процедура активирует естественные процессы восстановления и регенерации тканей. Плазма содержит ростовые факторы и белки, которые способствуют заживлению и улучшению состояния кожи. Метод применяется в различных областях медицины, включая ортопедию и дерматологию. Основное ưuємствo аутоплазмотерапии заключается в ее безопасности, так как кровь берется у самого пациента. Процедура минимально инвазивна и быстро восстанавливает функции поврежденных тканей. Результаты могут проявляться в течение нескольких недель после сеанса.
9800 ₽ Записаться
Введение эндопротезов в суставную полость.
Узнать стоимость Забронировать
Рентгеновское обследование костей и суставов
от 1530 ₽ Заказать запись

Лечение ушиба

При наличии подозрений на серьезную травму следует вызвать «скорую» или обратиться к врачу. Перед встречей с медицинским работником пострадавшему нужно предоставить первую помощь. Чтобы легче запомнить последовательность действий, можно использовать основной протокол, который принят в западных странах – RICE:

• Rest (покой) – необходимо исключить любые нагрузки, способные усугубить состояние поврежденного участка. Пациента следует уложить на твердую поверхность, конечность можно дополнительно зафиксировать.
• Ice (лед) – холодный компресс на область отека (замедлит формирование гематомы).
• Compression (сдавливание, сжимание) – давящую повязку на область отека накладывают примерно через час после травмы.
• Elevation – руку или ногу приподнимают вверх для улучшения оттока крови. Это позволяет уменьшить отек и замедлить формирование гематомы.

Параллельно необходимо убедиться в отсутствии заметного перелома – его признаками являются искривленное ненормальное положение конечности или характерный треск костных фрагментов при ощупывании. Кроме того, при наличии открытых повреждений (ссадин, царапин) нужно выполнить антисептическую обработку.

В случае наличия подозрений на значительное повреждение, рекомендуется, по возможности, воздержаться от употребления обезболивающих средств – они могут осложнить дальнейшую диагностику.

Внимание! Лед применяется только в начале суток после травмы. При этом заморозка прикладывается к поврежденной области не дольше 20 минут. Если игнорировать этот совет, есть риск усугубить ситуацию обморожением конечности. Через 2 дня холод заменяют теплыми компрессами, которые помогают восстановить нормальное кровообращение и ускорить рассасывание гематомы.

По завершении обследования с дифференциальным анализом медицинский специалист определит вид и степень повреждения, а также порекомендует соответствующую терапию. Главные лечебные действия:

• иммобилизация – шины, лонгеты, гипсовые повязки, ортезы;
• медикаментозное лечение – НПВС, противоотечные, местные антисептики, обезболивающие средства, препараты на основе гепарина для рассасывания кровяных сгустков и т.п.;
• физиотерапия – УВЧ, магнито- и амплипульстерапия, фонофорез, лазерные процедуры;
• пункция сустава – при гемартрозе.

При серьезных ушибах с повреждением суставов может понадобиться операция с продолжительным временем восстановления. Широко применяется артроскопия с последующей реабилитацией и восстановлением функций сустава.

Профилактика

Определить вероятность возникновения ушиба довольно трудно, однако если у человека имеются хронические заболевания, которые могут привести к осложнениям из-за таких травм, необходимо быть особенно осторожным. Особенно рискованны гематомы при проблемах с свертываемостью крови (гемофилия, повышенный риск тромбообразования, при постоянном использовании антикоагулянтов), при частых кровоизлияниях в суставы, а также при артрозах, сердечно-сосудистых недугах, патологиях соединительной ткани и т.д.

Основные предостережения:

• носите удобную обувь с нескользящей подошвой;
• двигайтесь с предельной осторожностью, внимательно смотря под ноги и по сторонам;
• соблюдайте технику безопасности во время работы на производстве;
• избегайте конфликтных ситуаций с людьми в состоянии алкогольного опьянения и с нестабильной психикой.

Для здоровых людей небольшой ушиб обычно не представляет опасности, однако при сильном ударе он может быть связан с переломом. Такие травмы сустава со временем могут вызвать нарушение его работы.