Тугоухость

Термин «тугоухость» обозначает уменьшение способности человека воспринимать звуки. Тугоухость может проявляться в невозможности слышать звуки различной громкости: шепот, речь собеседника, телефонный разговор. Потеря слуха может произойти внезапно или постепенно нарастать с течением времени. Тугоухостью страдают люди самых разных возрастов: грудные младенцы, подростки, взрослые, пожилые люди. Важно помнить, что глухота — это не синоним, а крайняя форма тугоухости, которая полностью лишает человека слуха.

Механизмы восприятия звука

Природа одарила человека слухом — одним из ощущений, с помощью которого он ориентируется в окружающей среде. Ухо — это механизм, который преобразует вибрации воздуха в информацию для мозга. Слуховой аппарат человека делится на три части: наружное, среднее и внутреннее ухо. Источником звука являются мельчайшие колебания воздуха, которые попадают в наружное ухо. Через ушную раковину и слуховой проход звуковые волны достигают барабанной перепонки — тонкой пленки, которая перекрывает слуховой канал и создает барьер между внешним миром и внутренними отделами черепа. К барабанной перепонке с внутренней стороны прикреплен молоточек — одна из слуховых косточек среднего уха. Колебания воздуха заставляют барабанную перепонку двигаться, которая передает вибрацию на молоточек. Молоточек «ударяет» по наковальне с стремечком — двум слуховым косточкам, соединенным с улиткой — частью слухового лабиринта. В лабиринте имеется множество каналов, внутренние стенки которых покрыты специальными волосковыми клетками. Эти клетки преобразуют колебания, полученные от слуховых косточек, в нервные импульсы, которые затем по слуховому nerve передаются в соответствующие отделы мозга. Чем мощнее колебания воздуха — тем активнее вибрирует барабанная перепонка, и соответственно молоточек сильнее воздействует на наковальню.

Позвоните в данный момент.
Записаться на прием к врачу-ЛОРу
Определить момент.

Виды тугоухости

• кондуктивную;
• нейросенсорную;
• смешанную.

Кондуктивная тугоухость

В звуковую систему анализатора звука (уха) входят:

• наружное ухо;
• слуховой канал;
• барабанная перепонка;
• слуховые косточки.

Основной причиной кондуктивной тугоухости является заболевание или состояние, препятствующее прохождению воздушных колебаний в внутреннее ухо. Это может быть:

• травма слухового прохода, барабанной перепонки;
• гной, скопившийся снаружи или в среднем ухе на барабанной перепонке;
• рубцы на перепонке, образовавшиеся в результате острого или хронического отита;
• повреждения слуховых косточек при хроническом отите;
• серная пробка в слуховом проходе;
• образование опухоли в наружном или среднем ухе.

В большинстве ситуаций кондуктивная тугоухость носит приобретённый характер, а в редких случаях — врождённый (из-за определённых генетических нарушений). Врожденная форма кондуктивной тугоухости всегда обусловлена аномалиями в строении наружного и среднего уха.

Кондуктивная тугоухость может быть успешно лечима как терапевтическими методами, так и, в тяжелых случаях, хирургическим вмешательством, что позволяет частично или полностью восстановить слух.

Нейросенсорная тугоухость

Ущерб звукопринимающей составляющей звукового анализатора является причиной возникновения нейросенсорной тугоухости: ухо улавливает и передает сигнал, но мозг не идентифицирует и не интерпретирует звуковые колебания, в результате чего человек слабо слышит или не улавливает некоторые звуки.

Нейросенсорная тугоухость может быть вызвана:

• аномалии, болезненные изменения внутреннего уха;
• поражения слухового нерва;
• поражения участков коры головного мозга, ответственных за анализ и обработку звуков.

Согласно статистическим данным, 20% пациентов страдают от врожденной нейросенсорной тугоухости, в то время как 80% людей приобрели её из-за различных заболеваний. Врожденная форма тугоухости может возникнуть в двух ситуациях:

• наличие генетического отклонения;
• появление аномалии слухового аппарата у плода во внутриутробном периоде.

В первом случае тугоухость появляется, если у родителей имеется такой недостаток в генах, во втором случае — при влиянии на плод негативных факторов: интоксикаций, болезней у матери.

Смешанная тугоухость

Смешанную тугоухость характеризует резкое или постепенное ухудшение слуха, вызванное поражением как звукопроводящих, так и звукопринимающих структур уха. Например, у лица с врожденной тугоухостью может произойти дальнейшее снижение слуха в результате перенесенного хронического или острого отита, а также образования серной пробки в слуховом проходе.

В зависимости от хода болезни тугоухость может быть:

Первый вариант развивается на протяжении 1-6 дней, если заболевание длится свыше недели, то снижение слуха именуется подострой формой. Хроническая тугоухость имеет устойчивый характер, слух ухудшается в течение нескольких месяцев или лет, может быть стабильным или прогрессировать (ухудшаться).

Есть различные уровни потери слуха:

• 1 степень — легкая;
• 2 степень — умеренная;
• 3 степень — выраженная;
• 4 степень — сильная;
• полная глухота.

Звук измеряется в децибелах — международной единице, описывающей мощность звуковой волны. Например, шепот человека на расстоянии 1 метра имеет громкость 20-25 дБ, а товарный вагон, движущийся на полной скорости на расстоянии семи метров, издает 90 дБ. С такой же интенсивностью может закричать человек, находясь очень близко.

При первой степени тугоухости пациент не воспринимает шепот, тиканье настенных часов, тихий разговор поблизости — любые звуки, уровень которых составляет 20-40 дБ.

Вторая степень указывает на потерю слуха, при которой не воспринимаются шепот или обычная речь на расстоянии более 5 метров — отсутствуют звуки в диапазоне от 40 до 54 дБ.

Третья степень тугоухости выявляется у людей, которые не воспринимают громкие разговоры и крики на расстоянии более 1 метра, то есть звуки с интенсивностью 55-70 дБ.

Люди, страдающие тугоухостью 4 степени, не могут воспринимать даже очень громкие звуки в диапазоне от 71 до 90 дБ — звонкий крик возле себя, движущийся рядом транспорт и так далее.

Полная глухота означает полное отсутствие возможности воспринимать звуки.

Причины возникновения

Обратитесь за консультацией к профессионалам:

Ключевыми факторами появления приобретенной тугоухости являются:

• возраст;
• сильный шум;
• заболевания органов слуха;
• травмы.

Врожденная тугоухость может возникнуть:

• при передаче генов от одного из родителей;
• воздействием отрицательных факторов на организм матери и плод во время вынашивания.

С возрастом снижается активность всех чувств человека: зрение, обоняние, слух и осязание. К 50 годам до 20% людей страдают от нарушений слуха, а к 70 годам этот показатель превышает 30%.

Современного человека окружает множество громких звуков: музыка из наушников плеера, на крупных концертах и дискотеках, шум производственного оборудования и транспорта. Резкий и громкий звук вблизи может надолго лишить возможности слышать.

Одной из причин ухудшения слуха может быть серная пробка — накопление ушной серы, сальных выделений и секрета желез в наружном слуховом канале. Ушная сера выполняет защитную функцию, она оберегает ухо от болезнетворных микроорганизмов, переохлаждений и частиц отмершей кожи. Используя ватную палочку для чистки уха, можно затолкнуть серу глубже в канал, что приведет к её накоплению и полному перекрытию слухового отверстия, что ухудшит слух.

Рубцы на ушной перепонке, возникающие после перенесенных отитов, снижают ее эластичность: перепонка передает звуковые колебания менее эффективно, что негативно сказывается на качестве слуха.

Симптомы

Основным признаком тугоухости является потеря слуха. Это проявляется:

• в затрудненном распознавании речи собеседника;
• в частых переспрашиваниях и просьбах повторить сказанное;
• в желании повысить громкость телевизора или звукопроигрывающего устройства;
• в непроизвольном повышении голоса при разговоре;
• в быстрой усталости при попытках сконцентрировать внимание на определенном звуке.

Симптомы снижения слуха у детей младшего возраста, которые еще не могут говорить:

• способность слышать определенные звуки, игнорируя остальные;
• отсутствие реакции на громкий звук (ребенок не поворачивается к его источнику в возрасте до 4 месяцев);
• отсутствие речи к 1 году жизни;
• отсутствие реакции на названное имя, ребенок замечает говорящего только при визуальном контакте;

Диагностика тугоухости

Для того чтобы правильно установить диагноз и назначить лечение, врачу следует определить:

• причину ухудшения слуха;
• степень тугоухости;
• динамику развития нарушения слуха.

Определить тугоухость возможно на начальном обследовании с помощью аудиометрии: врач выявляет степень слухового расстройства, произнося слова шепотом и прося пациента их повторить. Также уточняется список заболеваний, которые перенес пациент, что поможет установить причину проблемы со слухом.

Чтобы определить тип тугоухости (кондуктивная или нейросенсорная), отоларинголог применяет отоскоп — инструмент для осмотра внутренней поверхности слухового прохода. Наличие рубцов и отверстий на барабанной перепонке указывает на то, что снижение слуха связано с повреждением звукопроводящего элемента звукового анализатора.

Уникальный инструмент — аудиометр — дает возможность осуществлять исследования, направленные на анализ воздушной и костной проводимости слухового механизма. При нарушении исключительно воздушной проводимости — патологический процесс охватил лишь кондуктивную область уха, если имеются изменения и в костной проводимости — тугоухость ассоциирована с повреждениями в обоих отделах слухового анализатора.

Помощь специалистов

При обнаружении тугоухости легкой степени понадобится консультация врача-сурдолога: он выполнит аудиометрические тесты, исследует ушной канал, назначит дополнительное лечение.

Если проблемы со слухом возникли в результате заболевания слухового нерва или нарушений функционирования участков коры головного мозга, пациента направляют к врачу-отоневрологу: он соберет информацию, необходимую для дальнейших исследований, и разработает план лечения.