Проблемы с щитовидной железой в наше время встречаются так же часто, как и анемия. Это во многом связано с нехваткой йода, воздействием радиации и аутоиммунными нарушениями. Однако какая бы ни была причина, сбои в работе «щитовидки» всегда сопровождаются рядом различных проблем со здоровьем.
Существует множество подобный патологий. Однако в данной статье будет рассмотрена лишь одна из них. Итак, представляю вам сахарный диабет.
Сбой в щитовидной железе при чем тут диабет
Распространенность сахарного диабета (СД) в населении ничем не уступает заболеваниям щитовидной железы. При этом она не имеет четкой зависимости от возраста или пола.
- СД 1 типа – чаще дебютирует до 30 лет, обусловлен приобретенным дефицитом инсулина и имеет необратимый характер.
- СД 2 типа – больше характерен для населения 40+, ассоциирован с лишним весом и возможностью полного излечения, правда при раннем выявлении.
В первом варианте – из-за нехватки инсулина (что-то вроде «ключа») глюкоза не способна проникнуть в клетку и использована для производства энергии.
А во втором – «ключ есть, но замок поломался», что означает, что клеточные рецепторы теряют свою чувствительность к инсулину.
Как можно заметить, симптомы и осложнения обоих типов диабета связаны с высокой концентрацией глюкозы в крови. Но какое отношение к этому имеет щитовидная железа?
- Во-первых, дефицит гормонов щитовидной железы провоцирует набор жировой массы, за счет замедления обмена веществ и работы печени (повышение холестерина в крови). Что, как уже было указано, является пусковым механизмом СД 2.
- Во-вторых, согласно последним данным, сочетание СД и гипотиреоза резко увеличивает частоту и тяжесть осложнений диабета.
Как уровень тироидных гормонов влияет на работу инсулина
Излишек глюкозы и нехватка Т4 – это пагубная смесь для всех органов и систем. А отсутствие характерных признаков гипотиреоза лишь усугубляет ситуацию.
Обычно симптомы в подобных ситуациях быстрее «направляют» на консультацию к кардиологу, дерматологу, неврологу и даже психиатру, и только в последнюю очередь – к эндокринологу.
Заболевания щитовидной железы, подобно диабету, возникают на протяжении многих лет и часто наносят серьезный вред здоровью до момента их выявления.
Таким образом, в одном из недавних исследований ученых Тайваня было убедительно установлено, что комбинация СД 2 типа и даже субклинического (латентного) гипотиреоза в три раза повышает риск серьезного поражения почек (нефропатии).
Другой анализ показывает, что наблюдается существенное увеличение риска серьезной ретинопатии (повреждение сетчатки глаз).
Кроме того, наличие антител к тканям поджелудочной железы (например, GAD) связано с распространенностью аутоиммунного тиреоидита (поражения щитовидной железы).
Имеет значение и обратная ситуация, когда уровень тиреоидных гормонов увеличен. В этом случае потребность организма в инсулине значительно возрастает, что часто ведет к кетоацидозу при наличии СД 1 типа.
Симптомы патологии щитовидной железы
Как уже упоминалось, признаки заболеваний щитовидной железы не обладают характерными особенностями:
- слабость, утомляемость;
- лабильность настроения, от апатичности и плаксивости (при снижении Т4) до повышенной тревожности и нервозности (избыток Т4);
- сухость кожи или, наоборот, повышенная «жирность»;
- рецидивирующие акне и гнойничковые поражения на фоне плохой заживляемости;
- выпадение волос;
- нарушения пищеварения (запоры, диарея, вздутие и другие);
- зябкость (недостаток Т4) или, наоборот, чувство жара (избыток Т4);
- немотивированное изменение давления в сторону понижения или, наоборот, повышения;
- частые головные боли;
- набор веса или истощение на фоне нормального питания;
- отечность
- и другие.
Длительное проявление хотя бы одного из перечисленных симптомов может указывать на скрытое поражение щитовидной железы. Это требует особого внимания со стороны пациентов, которые уже имеют проблемы с сахарным диабетом.
Анализы для диагностики щитовидной железы
Диагностика «состояния» щитовидной железы основывается на анализе уровня:
- ТТГ,
- Т4 свободного,
- Т3 свободного,
- антител к ТПО
- и к ТГ.
Можно сдать их отдельно или в рамках комплекса. В большинстве случаев этого списка вполне достаточно для установки первичного диагноза и назначения терапии. А уточнить картину «событий» поможет УЗИ.
Список источников
- Герасимов, Г. А. Методическое пособие / Г. А. Герасимов, Н. А. Петунина // Синдром тиреотоксикоза.1999 г.
- Мельниченко, В. В. Фадеев // Анатомия и физиология щитовидной железы. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2008г. – С. 432. ISBN 978 — 5- 9704 – 0823 — 0
- Камкин, А. А. Каменский // Заболевания щитовидной железы — М.: Издательский центр «Академия», 2004г. – С. 1072. ISBN 5-7695-1675-5
- Кочергина, И. И. Распространенность заболеваний щитовидной железы / И. И. Кочергина // Журнал «РМЖ» № 24. — 2009г. – С.1599.
- Левит, И. Д. Аутоиммунный тиреоидит / И. Д. Левит // 1991.
- Маршалл, В. Д. Клиническая биохимия / В. Д. Маршалл // Гормоны щитовидной железы. Издательство: Бином, 2001 г. — С.373.
- Нечаев, В. Н. Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы / В.
- Н. Нечаев // Маркеры для диагностики заболеваний щитовидной железы
- Wood DF, Zalin AM, Ratcliffe WA, Sheppard MC. Elevation of free thyroxine measurements in patients without thyrotoxicosis. Q J Med. 1987;65(1):863-870.
- Zouwail SA, O’Toole AM, Clark PM, Begley JP. Influence of thyroid hormone autoantibodies on 7 thyroid hormone assays. Clin Chem. 2008;54(5):927-928.
Медик клинической лабораторной диагностики, онколог, эксперт научного консультативного подразделения лаборатории KDL. Опыт работы 15 лет.