Среди наиболее распространённых симптомов, сопровождающих заболевания щитовидной железы, выделяются противоположные проявления: к примеру, повышенная нервозность и раздражительность с одной стороны, а также апатия и усталость — с другой. Или, к примеру, быстрая и, наоборот, замедленная частота сердечных сокращений, бессонница и, наоборот, чрезмерная усталость. То же самое относится и к резким необъяснимым изменениям массы тела (потеря веса без диет у одних пациентов и стремительный набор лишних килограммов без видимой причины у других). Эти противоречивые проявления объясняются тем, что в одном случае щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов (гипертиреоз), а в другом — наоборот, мало (гипотиреоз). Другими проявлениями нарушений функционирования этого органа являются изменения нормального менструального цикла у женщин, бесплодие, повышенное выпадение волос, отёки на лице и ещё некоторые признаки.
Однако ожидать появления симптомов как сигнал для начала обследования не обязательно. В почти половине случаев начальные проблемы с функцией щитовидной железы проходят незаметно. Тем не менее, если уже возникли указанные выше признаки, откладывать обследование точно не стоит. И, конечно, регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы – это «святая обязанность» тех, у кого уже есть какие-либо нарушения функции щитовидки. Это весьма важно для контроля процесса лечения.
Диагностика проблем со щитовидной железой
Некоторые люди полагают, что если УЗИ щитовидной железы в норме, то дальнейшие обследования не нужны и являются лишь ненужной тратой времени и денег. Однако это неверно. УЗИ демонстрирует лишь анатомию органа, в то время как о его функционировании может не сообщить ничего. Дело в том, что при дисфункции сама щитовидная железа не всегда увеличена или имеет узлы и признаки воспаления, зачастую внешних изменений вовсе нет, и на экране она может выглядеть вполне здоровой. Поэтому, чтобы получить полное представление, лучше сдать анализы.
Основное, начальное исследование щитовидной железы включает анализ венозной крови на ТТГ — тиреотропный гормон и Т4 свободный (тироксин св.). Их необходимо сдавать одновременно, так как изменение одного показателя не дает полной картины. Важно также учитывать, как при этом изменяется уровень второго гормона.
Расшифровка результатов анализов на гормоны щитовидной железы
Пониженный уровень ТТГ (при высоких Т3 и Т4) чаще всего наблюдается при гипертиреозе, который в большинстве случаев вызывается аутоиммунным заболеванием — диффузным токсическим зобом (Болезнь Грейвса). Такие пациенты могут проявлять чрезмерную нервную возбудимость, истощение при хорошем аппетите, учащение сердечного ритма.
Наоборот, высокий уровень ТТГ и пониженный Т4 (в некоторых случаях и сниженный Т3) могут сигнализировать о недостаточной продукции гормонов (гипотиреоз), который часто обусловлен аутоиммунным заболеванием, называемым тиреоидитом Хашимото. У таких пациентов часто наблюдается избыточный вес, сухость кожи, они характеризуются медлительностью, сонливостью, склонностью к похолоданию, быстрой утомляемостью и частыми жалобами на «ленивый» кишечник.
Крайне необходимо не поддаваться искушению самостоятельно интерпретировать результаты анализов, так как правильно это может сделать только лечащий врач-эндокринолог.
Кроме уровня тиреоидных гормонов, стоит также проверить в крови количество антител к тиреопероксидазе (анти – ТПО) и к тиреоглобулину (анти – ТГ). Если их уровень нормальный, то, вероятнее всего, патология не имеет аутоиммунной природы. Тем не менее, рекомендуется повторить анализы через какое-то время, так как антитела могли просто еще не образоваться. Однако антитела к тиреопероксидазе также выявляются у 5% здоровых людей, особенно у пожилых женщин. Данный факт может свидетельствовать о повышенном риске возникновения заболеваний щитовидной железы в будущем. Поэтому таким пациентам требуется более частое обследование щитовидной железы по сравнению с другими.
Список источников
- Герасимов, Г. А. Методическое пособие / Г. А. Герасимов, Н. А. Петунина // Синдром тиреотоксикоза.1999 г.
- Дедов, И. И. Учебник для вузов «Эндокринология» / И. И. Дедов, Г. А.
- Мельниченко, В. В. Фадеев // Анатомия и физиология щитовидной железы. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2008г. – С. 432. ISBN 978 — 5- 9704 – 0823 — 0
- Камкин, А. Г. Фундаментальная и клиническая физиология / А. Г.
- Кочергина, И. И. Распространенность заболеваний щитовидной железы / И. И. Кочергина // Журнал «РМЖ» № 24. — 2009г. – С.1599.
- Левит, И. Д. Аутоиммунный тиреоидит / И. Д. Левит // 1991.
- Нечаев, В. Н. Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы / В.
- Н. Нечаев // Маркеры для диагностики заболеваний щитовидной железы [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://unimedao.ru – Дата доступа: 13.04.2018.
- Окороков // Аутоиммунный тиреоидит. – М.: Мед. лит., 2002 г. – С.464. ISBN 5-89677-064-2
- Свиридонова М.А., Фадеев В.В. Значение вариабельности уровня ТТГ в клинической практике. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2008. — Т. 4. — №4. — С. 16-24. [Sviridonova MA, Fadeyev VV. Clinical significace of thyrotropin variability. Clinical and experimental thyroidology. 2008;4(4):16-24. (In Russ.)]
- Wood DF, Zalin AM, Ratcliffe WA, Sheppard MC. Elevation of free thyroxine measurements in patients without thyrotoxicosis. Q J Med. 1987;65(1):863-870.
- Zouwail SA, O’Toole AM, Clark PM, Begley JP. Influence of thyroid hormone autoantibodies on 7 thyroid hormone assays. Clin Chem. 2008;54(5):927-928.
Врач по клинической лабораторной диагностике, онколог, эксперт научно-консультационного подразделения лаборатории KDL. Опыт работы составляет 15 лет.