Риновирусная инфекция — особенности, лечение

Риновирусная инфекция вызывает воспаление в верхних дыхательных путях. Причиной является риновирус. Название этого вируса произошло от древнегреческого слова ῥινός, которое переводится как «нос». Это прямо указывает на то, что поражается слизистая носа.

Внешние проявления: припухлость, отечность, выделение экссудата (по сути, насморк). Риновирус активно реплицируется в воспалительной среде. Уникальность вируса заключается в наличии большого числа типов. Многообразие определяется клетками РНК (рибонуклеиновая кислота), которые способствуют формированию дочерних популяций вируса. Именно эта особенность затрудняет борьбу с эпидемиями ОРВИ.

Риновирусная инфекция сама по себе не несет большого риска. Тем не менее, на практике нам известно, как инфекция «спускается» через слизистую глотки и попадает в бронхи. Это может вызвать опасность появления бронхита и отита.

Что такое риновирусная инфекция

Риновирусная инфекция — это самая часто встречающаяся форма ОРВИ (острых респираторно-вирусных инфекций). Главным проявлением риновирусной инфекции является поражение слизистых носовых ходов с образованием ринита (насморка).

Справочно. Обычно риновирусные инфекции протекают в легкой форме, а реже заболевание может осложниться присоединением вторичных бактериальных инфекций, что приводит к развитию синусита, фарингита или бронхита.

Этиологические особенности риновирусной инфекции

Риновирусная инфекция считается традиционной антропонозной инфекцией (источник инфекции — это заражённый человек).

Возбудителем риновирусной инфекции у человека является риновирус, который принадлежит к РНК-содержащим вирусам.

В отличие от аденовирусов, риновирусы имеют низкие показатели жизнеспособности в окружающей среде. Риновирусы быстро уничтожаются при высыхании, нагревании и использовании дезинфицирующих средств.

Читайте также на эту тему.
Почему гепатит Д считается коинфекцией или суперинфекцией?

Как передается риновирусная инфекция

Источником риновируса является зараженный человек, реже – здоровый носитель вируса. Риновирусы активно покидают организм больного при кашле, чихании и разговоре.

Главный способ передачи риновирусной инфекции — воздушно-капельный. Иногда может иметь место контактно-бытовой механизм заражения риновирусом (через загрязнённую посуду, общие игрушки у детей).

Частота регистрации вспышек заболевания наиболее высокая в осенне-зимний период.

Риновирусная инфекция у детей и взрослых возникает с одинаковой частотой.

Справочно. Необходимо подчеркнуть, что риновирусные инфекции составляют приблизительно тридцать пять — сорок процентов от общего числа острых респираторно-вирусных инфекций. В связи с этим, в среднем, риновирусная инфекция может наблюдаться у взрослых и детей 2-3 раза в год.

Патогенез развития риновирусной инфекции

Основными воротами для риновирусной инфекции являются слизистые оболочки носовой полости. После проникновения в эпителиальные клетки патоген начинает активно размножаться внутри них. В результате, риновирус вызывает локальное воспаление в слизистой оболочке.

Локальное воспаление в слизистой оболочке проявляется:

• отеком слизистой оболочки;
• нарушением сосудистой проницаемости и расширение сосудов в зоне воспалительного процесса;
• слущиванием эпителиальных клеток;
• инфильтрацией слизистой оболочки лимфоцитарными клетками;
• обильным отхождением слизистого отделяемого (основной симптом риновируса).

Риновирус у малышей первого года жизни способен вызывать ларингит, трахеит и бронхит. При подключении вторичной бактериальной инфекции могут возникать синуситы, отиты и пневмонии.

Обратите внимание. На сегодняшний день установлено, что риновирусы могут влиять на развитие хронического воспалительного и инфекционного поражения ЛОР-органов (фарингиты, синуситы, отиты).

Риновирус у взрослых и детей — классификация

Ключевыми клиническими формами этого заболевания выступают:

• риниты;
• ринофарингиты;
• катары ВДП (верхние дыхательные пути);
• ложный круп (у детей первых лет жизни);
• интерстициальная пневмония (наиболее редкая форма риновирусной инфекции).

Риновирусная инфекция — симптомы

Справочно. У детей и взрослых симптомы риновируса, как правило, схожи. Инкубационный период при риновирусе у пациентов длится один-два дня. В отдельных случаях инкубационный период может увеличиваться до семи дней.

Запуск инфекционного процесса имеет острый характер. Главными признаками риновирусной инфекции выступают:

• заложенность носа;
• гнусавость голоса;
• постоянное чихание;
• затрудненность носового дыхания;
• отхождение обильного слизистого отделяемого.

При риновирусной инфекции выделения прозрачные, водянистые и крайне обильные. Сначала выделения жидкие, а затем они постепенно становятся более вязкими и густыми.

Кожа под носом имеет красноту. Возможно проявление шелушения.

Симптомы интоксикации при риновирусной инфекции выражены менее сильно, чем при других острых респираторных вирусных инфекциях. Возможны проявления тошноты, общей слабости, вялости, болей в мышцах и суставах, а также головные боли.

Лихорадочные симптомы, как правило, возникают в первые дни болезни. Температура редко превышает 38 градусов.

Примечание. В ряде случаев может наблюдаться кашель (обычно он связан с выделением слизи на задней стенке глотки). Может появиться ощущение дискомфорта в горле, также может возникать охриплость голоса.

Ключевым признаком риновирусной инфекции становится несоответствие силы ринита и симптомов интоксикации с лихорадкой (умеренные или незначительные проявления).

Четко проявляющаяся симптоматика интоксикации, в общем, фиксируется лишь у грудных детей.

Также может наблюдаться гиперемия конъюнктивы, слезотечение, отечность век.

Часто наблюдается увеличение лимфатических узлов (шие, подчелюстные). Лимфатические узлы не вызывают боли (или немного ощущаются), не соединены с окружающими тканями, обладают подвижностью.

Слизистая оболочка задней стенки глотки при осмотре имеет умеренную гиперемию, выраженную отечность и зернистую структуру.

Справочная информация. Обычно риновирусная инфекция продолжается от пяти до семи дней. В исключительных ситуациях болезнь может затянуться на десять-четырнадцать дней.

У детей риновирусная инфекция зачастую осложняется добавлением вторичной бактериальной микрофлоры. В результате этого наиболее распространенными осложнениями при риновирусной инфекции становятся синуситы, отиты, бронхиты и пневмонии.

Синусит

Справочно. Синуситом называют воспаление, которое затрагивает слизистые оболочки в придаточных носовых полостях. Синусит может проявляться как гайморит, сфеноидит, фронтит или гаймороэтмоидит.

Синусит относится к наиболее распространенным осложнениям риновирусной инфекции.

При возникновении синусита на фоне риновирусной инфекции наблюдается проявление:

• головных болей, усиливающихся при наклонах головы;
• густых, вязких, часто гнойных выделений из носовых ходов;
• стекания вязкого гнойного отделяемого по задней стенке глотки;
• выраженной лихорадочной и интоксикационной симптоматики (выраженная слабость, вялость, тошнота, сонливость, снижение аппетита, мышечные и суставные боли);
• частого чихания, возможны также боли в горле.

Острый средний отит

Острым средним отитом называется воспаление, происходящее в среднем ухе.

Развитие острого среднего отита на фоне риновирусных инфекций отмечается проявлением:

• болей в ухе (часто болевой синдром достаточно интенсивный);
• заложенности в ухе, снижения слуха (в большинстве случаев, снижение слуха носит доброкачественный характер и в дальнейшем слух полностью восстанавливается);
• интенсивной лихорадочной и интоксикационной симптоматики (мышечные и суставные боли, слабость, озноб, тошнота, головокружения и т.д.);
• шума в ушах;
• распирающей боли в ухе;
• гнойного отделяемого из уха (в случае прорыва гнойного содержимого через барабанную перепонку). При этом, после отхождения гноя боли уменьшаются.

Бронхит при риновирусной инфекции

Справочно. Бронхит, развивающийся на фоне риновирусной инфекции, характеризуется возникновением частого кашля, повышением температуры и усилением симптомов интоксикации.

Кашель обозримый, сначала сухой, затем влажный, с выделением мокроты. Мокрота не содержит гноя, прозрачная или немного желтоватая.

При добавлении бактериального элемента может происходить выделение желтовато-зеленой гнойной мокроты.

Также отмечаются мигрени, усталость, слабость, чувство разбитости. Могут быть жалобы на дискомфорт в горле.

При аускультации легких обнаруживаются хрипы различного размера.

Продолжительность острого бронхита редко бывает больше десяти дней.

Риновирусная пневмония

Чистые риновирусные пневмонии встречаются редко, обычно у малышей.

Справочно. Обычно пневмония, развивающаяся на фоне риновирусной инфекции, появляется при добавлении вторичного бактериального патогена (пневмококковая инфекция, клебсиелла пневмония, гемофильная палочка, эшерихия).

Присоединение пневмонии характеризуется:

• ухудшением состояния больного;
• выраженной интоксикационной симптоматикой (тошнотой, рвотой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, мышечными и суставными болями);
• лихорадочной симптоматикой;
• кашлем (вначале сухим, а затем влажным);
• одышкой;
• болями в груди;
• притуплением перкуторного звука при перкуссии легких;
• появлением разнокалиберных сухих или влажных хрипов в легких, при тяжелом течении заболевания возможно появление дистанционных (слышимых на расстоянии) хрипов;
• появлением специфических изменений на рентгенограмме.

Дифференциальная диагностика

Риновирусное заболевание нужно отличать от других видов острых респираторных вирусных инфекций (аденовирус, РС-инфекция, грипп, парагриппы и т.д.).

Если нет симптомов лихорадки (обычно такое легкое проявление риновируса наблюдается у взрослых), болезнь нужно различать с аллергическим ринитом.

Диагностика риновирусной инфекции

Обычно диагноз ставят на основе клинической картины (обильное слизистое выделение из носа, выраженная интоксикационная и лихорадочная симптоматика).

При необходимости для уточнения патогена острого респираторного вирусного заболевания проводят экспресс-диагностику с использованием методов иммунофлюоресценции, иммуноферментного анализа, полимеразной цепной реакции и других. Также может проводиться выделение риновирусов из образцов носовых смывов.

Информация. Показатели общего анализа крови при всех острых респираторно-вирусных инфекциях имеют схожие изменения:

• увеличение количества лимфоцитов,
• незначительно повышенное СОЭ,
• отсутствие нейтрофилеза,
• увеличение количества моноцитарных клеток.

Риновирусная инфекция — лечение

Лечить риновирус должен определять специалист. Самостоятельное применение антибиотиков, антивирусных препаратов может вызвать серьезные негативные последствия для здоровья.

Терапия риновируса при отсутствии осложнений имеет симптоматический характер. Во время лихорадки рекомендован постельный режим. Для уменьшения температуры тела следует применять нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, парацетамол, ибупрофен).

Также советуется придерживаться упрощенной молочно-растительной диеты и увеличивать потребление жидкости (если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек).

Для лечения риновируса у детей и взрослых рекомендовано назначение сосудосуживающих капель для носа, что помогает улучшить отток слизистого выделения и восстановить нормальное дыхание через нос.

В зависимости от показаний могут быть назначены глазные и носовые капли с интерферонами.

Как правило, противовирусные средства не назначаются. Показаниями для применения противовирусных лекарств и системных интерферонов являются средне-тяжелое или тяжелое течение инфекционного заболевания.

Кроме того, используется витаминотерапия (предписываются поливитаминные средства).

Важно. Применение антибактериальных средств оправдано лишь при наличии бактериальных осложнений.