Проверяем работу щитовидной железы

Этот крошечный орган, напоминающий бабочку и находящийся на передней части шеи, влияет на функционирование всего организма. Щитовидная железа является основным регулятором метаболизма. Поэтому даже здоровым людям полезно каждые 2-3 года проверять, как работает этот орган. А тем, кто уже сталкивается с заболеваниями щитовидной железы, следует проходить обследование не реже одного раза в год.

Как часто встречаются проблемы с щитовидкой?

Болезни щитовидной железы – это одни из самых часто встречающихся в нашей жизни. По частоте появления среди эндокринных заболеваний они занимают второе место после диабета. Количество больных с такими недугами растет ежегодно. Например, только за три года, с 2013 по 2016, уровень заболеваемости увеличился на 12%.

Наиболее часто встречающиеся нарушения функционирования щитовидной железы — гипотиреоз и гипертиреоз (недостаток и избыток гормонов), тиреоидит Хашимото и болезнь Базедова (аутоиммунные заболевания). В последние годы увеличивается количество онкологических заболеваний щитовидной железы.

Мне всего 34 года, но с недавних у меня появилось ощущение кома в горле, как будто галстук туго завязан. Пучеглазия (Базедовой болезни) у себя не замечаю. Это может быть щитовидка?

Под риском появления проблем с щитовидной железой находятся люди всех возрастов: от новорожденных до пожилых. Однако наиболее подверженные группы: это подростки в стадии полового созревания, беременные и недавно родившие женщины, а также женщины перед началом климакса. У этих категорий гипотиреоз проявляется наиболее часто. У взрослых и пожилых людей болезни щитовидной железы чаще всего имеют аутоиммунный характер.

Для контроля за состоянием этого ключевого органа и предотвращения серьезных осложнений необходимо осуществлять своевременную диагностику функции щитовидной железы. Регулярные обследования щитовидной железы обусловлены тем, что отсутствуют специфические симптомы, которые могли бы точно указать на ее проблемы. Таким образом, не следует основывать диагноз лишь на наличии определенных симптомов.

Считается, что чувство кома в горле или синдром «узкого воротничка» является явным признаком узлового зоба. Однако на практике это вовсе не обязательно, и такие ощущения могут быть вызваны лишь повышенной тревожностью. Тем не менее, провериться не будет лишним.

Тем не менее, отсутствие симптомов также не должно вызывать успокоение. К примеру, при Базедовой болезни у половины пациентов проявляется пучеглазие, повышенная слезоточивость и нездоровый блеск глаз, а у другой половины этих признаков не наблюдается.

Симптомы гипо- и гипертиреоза не всегда являются однозначными. Например, быстрый набор веса, высокая усталость, апатия и ухудшение памяти, которые обычно связывают с недостатком йода, могут быть следствием синдрома хронической усталости, депрессии или недостатка витамина D. В то же время симптомы гипертиреоза (понижение веса, учащенное сердцебиение, повышенная влажность кожи) могут проявляться и при других заболеваниях (в частности, при онкологии). Поэтому нельзя заниматься самолечением и самостоятельно принимать препараты йода или другие средства в профилактических целях. Сначала следует установить диагноз.

Собираюсь записаться на консультацию к эндокринологу по поводу щитовидной железы. С какими анализами нужно идти на прием?

К врачу-эндокринологу рекомендуется обращаться с уже подготовленными анализами и результатами исследований. Обязательные виды обследования – УЗИ щитовидной железы и анализы на гормоны. УЗИ может выявить такие заболевания, как эндемический зоб, тиреоидит (воспаление щитовидной железы), гипотиреоз, узлы, а также доброкачественные или злокачественные опухоли. Функцию щитовидной железы оценивают с помощью гормональных анализов:

• ТТГ — тиреотропный гормон,
• Т4 свободный (тироксин).

Крайне необходимо сдавать анализы на гормоны щитовидной железы в совокупности, корректно определить изменение уровня гормонов возможно лишь сравнением этих двух данных.

Анализы для полной диагностики проблем щитовидной железы

Однако для тщательной диагностики заболеваний щитовидной железы этих анализов будет недостаточно. Наилучшим решением для обследования является лабораторный комплекс:

• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Тироксин свободный (Т4 свободный)
• Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
• Антитела к тиреоглобулину (Анти-ТГ)
• Антитела к микросомальной тиреопероксидазе (Анти-ТПО)

Необходимо уделить внимание антителам к микросомальной тиреопероксидазе и тиреоглобулину (антиТПО и антиТГ). Повышенные уровни антител могут свидетельствовать о наличии аутоиммунного процесса (например, это происходит при аутоиммунном тиреоидите).

Проверка щитовидной железы обязана проводиться ежегодно всем людям независимо от возраста для оценки её работы. Также это будет нужно для контроля терапии при лечении заболеваний щитовидной железы. Этот скрининг особенно важен во время беременности, так как от функционирования щитовидной железы зависит течение беременности и развитие плода, как физическое, так и умственное. Не забывайте, что интерпретацию результатов может правильно выполнить только лечащий врач.

Список источников:

1. Герасимов, Г. А. Методическое пособие / Г. А. Герасимов, Н. А. Петунина // Синдром тиреотоксикоза.1999 г.
2. Дедов, И. И. Учебник для вузов «Эндокринология» / И. И. Дедов, Г. А.
3. Мельниченко, В. В. Фадеев // Анатомия и физиология щитовидной железы. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2008г. – С. 432. ISBN 978 — 5- 9704 – 0823 — 0
4. Камкин, А. Г. Фундаментальная и клиническая физиология / А. Г.
5. Камкин, А. А. Каменский // Заболевания щитовидной железы — М.: Издательский центр «Академия», 2004г. – С. 1072. ISBN 5-7695-1675-5
6. Кочергина, И. И. Распространенность заболеваний щитовидной железы / И. И. Кочергина // Журнал «РМЖ» № 24. — 2009г. – С.1599.
7. Левит, И. Д. Аутоиммунный тиреоидит / И. Д. Левит // 1991.
8. Маршалл, В. Д. Клиническая биохимия / В. Д. Маршалл // Гормоны щитовидной железы. Издательство: Бином, 2001 г. — С.373.
9. Нечаев, В. Н. Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы / В.
10. Н. Нечаев // Маркеры для диагностики заболеваний щитовидной железы [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://unimedao.ru – Дата доступа: 13.04.2018.
11. Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов / А. Н.
12. Окороков // Аутоиммунный тиреоидит. – М.: Мед. лит., 2002 г. – С.464. ISBN 5-89677-064-2
13. Свиридонова М.А., Фадеев В.В. Значение вариабельности уровня ТТГ в клинической практике. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2008. — Т. 4. — №4. — С. 16-24. [Sviridonova MA, Fadeyev VV. Clinical significace of thyrotropin variability. Clinical and experimental thyroidology. 2008;4(4):16-24. (In Russ.)]
14. Bartalena L, Robbins J. Variations in thyroid hormone transport proteins and their clinical implications. Thyroid. 1992;2(3):237-245.
15. Wood DF, Zalin AM, Ratcliffe WA, Sheppard MC. Elevation of free thyroxine measurements in patients without thyrotoxicosis. Q J Med. 1987;65(1):863-870.
16. Zouwail SA, O’Toole AM, Clark PM, Begley JP. Influence of thyroid hormone autoantibodies on 7 thyroid hormone assays. Clin Chem. 2008;54(5):927-928.

Доктор клинической лабораторной диагностики, онколог, эксперт научно-консультационного отдела лаборатории KDL. Опыт работы составляет 15 лет.