Печеночный сосальщик — тихий разрушитель вашего здоровья

Недуги, вызванные паразитами и гельминтами, распространены по всему миру. Одним из самых опасных из них считается печеночный сосальщик.

К семейству Opisthorchiidae относится около 7200 видов паразитических червей, из которых примерно 40 могут инфицировать человека. Наиболее известные представители этого семейства включают:

• кошачья двуустка (Opistorchis felineus);
• китайский печеночный сосальщик (Clonorchis sinensis);
• юго-восточноазиатский печеночный сосальщик (Opistorchis viverrini).

Печеночные сосальщики являются паразитами, которые обитают в желчных протоках, желчном пузыре и поджелудочной железе человека, вызывая хроническое заболевание — описторхоз. Это заболевание способно привести к серьезным осложнениям, среди которых холангиокарцинома — рак желчных протоков.

Важно отметить, что описторхиды и клонорхиды, вызывающие соответствующие болезни описторхоз и клонорхоз, были отнесены Международным агентством по изучению рака (МАИР) к канцерогенам группы 1. Это свидетельствует о наличии неоспоримых доказательств их роли в возникновении рака у людей.

Чаще всего случаи заражения описторхозом фиксируют в Ханты-Мансийском автономном округе, Пермском крае и Омской области, на Алтае и в ряде других регионов.

Общие сведения о печеночных сосальщиках

Род Opisthorchis (Trematoda, Opisthorchiidae) по разным данным включает от 20 до 50 видов, среди которых три является сильно патогенными для человека: Clonorchis, Opisthorchis felineus и O. viverrini.

Все объекты данного рода выступают эндопаразитами хищных птиц и млекопитающих, вызывая хроническую болезнь, именуемую описторхозом (или клонорхозом), а также фасциолёз.

Находка паразита в желчных путях организма хозяина может вызвать серьезные осложнения, включая гнойно-воспалительные болезни гепатобилиарной системы, панкреатит и холангиокарциному, ассоциированную с описторхозом.

Изучите также материалы по данной теме.
Каким образом можно инфицироваться печеночным сосальщиком?

В пределах Евразии свыше 80 миллионов людей страдают от клонорхоза и описторхоза, а примерно 600 миллионов находятся под угрозой.

В России встречаются два патогенных вида описторха, чьи ареалы не пересекаются:

• O. felineus (европейская часть, Западная Сибирь);
• C. sinensis (Дальний Восток).

O. felineus обитает в водоемах рек Обь-Иртыш, Волга-Кама, а также в бассейнах Днепра и Дона, с восточной границей на реке Енисей. За пределами России естественные очаги данного вида были найдены в Беларуси, Украине, северном Казахстане, Германии и Италии.

Ареал C. sinensis включает в себя государства Восточной Азии: Китай, Корею и Японию.

Третий патогенный для человека вид, O. viverrini, встречается в странах Юго-Восточной Азии, таких как Таиланд, Лаос, Вьетнам и Камбоджа.

С ростом миграционных потоков случаи заболеваний описторхозом и клонорхозом сегодня фиксируются далеко от эндемичных для этих паразитов территорий.

Классификация паразитических червей

Печеночные сосальщики являются паразитическими гельминтами, которые обитают в организме человека или определенных животных, таких как кошки, собаки, лисицы и хорьки.

По информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире каждый год регистрируется свыше 1 миллиона случаев инфицирования людей гельминтами и другими паразитами.

Биологи различают три типа паразитических червей:

• плоские черви (трематоды);
• ленточные черви (цестоды);
• круглые черви (нематоды).

Печеночный сосальщик в соответствии с классификацией Карла Линнея принадлежит к трематодам (плоским червям), которые, в свою очередь, кроме печеночного сосальщика включают несколько подвидов, среди которых наибольшее распространение имеет кошачья двуустка, шистосома и легочный сосальщик.

Строение печеночного сосальщика

Внешне гельминт напоминает узкий лист, его продолговатое тело печеночного сосальщика длиной достигает 50 мм и шириной 13 мм. На вентральной стороне находятся две присоски — брюшная и ротовая, которыми сосальщик фиксируется в организме хозяина.

Справка. Благодаря двум присоскам, а также легочному сосальщику (легкие – место обитания), этот вид получил название двуустка (с двумя устами высасывает кровь).

Кожа червя обладает белым оттенком, который к краям становится серым. Тело сосальщика закрыто прочным слоем (тегументом), который оберегает паразита от воздействия желчи и ферментов, в результате чего сосальщик не расщепляется в организме человека и животных.

Половое размножение завершается тем, что откладываются яйца в большом количестве — до 40 тысяч штук.

Жизненный цикл печеночного сосальщика

Цикл полного развития печеночного сосальщика включает несколько этапов: мариты → мирацидии → спороцисты → редии → циркарии → адолескарии.

С хозяином вместе с фекалиями в водоём попадает паразит в форме оплодотворённого яйца мариты. Около 6 недель проходит, прежде чем наступает следующая стадия развития, в яйце возникают мирацидии (личинки дигенетических сосальщиков), которые, вылупившись из яйца, попадают в воду.

Их тело плотно устлано ресничками, с помощью которых они могут перемещаться по воде и удерживаться на поверхности.

Продолжение развития может происходить исключительно в организме промежуточного хозяина, которым чаще всего выступает моллюск (малый прудовик). В его организме начинается новая фаза, паразит утрачивает покрытие из ресничек, начинается фаза спороцисты.

Внутри спороцисты в определённый момент начинают развиваться редии (второе паразитическое поколение трематод). Затем они покинут спороцисты и займут место в печени моллюска. На определённой стадии развития в них будут образовываться церкарии (свободноплавающие личинки).

Они, оставив этого временного владельца, недолго будут находиться в воде и передвигаться с помощью своеобразного хвоста.

Церкарии располагают цистогенными железами, выделяющими секрет, который окутывает личинку, застывает и формирует шарообразную цисту, переходя к следующей стадии развития — адолескарий, который с течением воды поглощают рыбы.

На данном этапе жизни сосальщика, паразит обосновывается в мышечной ткани рыб, и при потреблении такой инфицированной рыбы, печёночный сосальщик оказывается в теле своего окончательного хозяина — человека или хищного животного.

Справочная информация. В организме человека паразиты-сосальщики могут существовать до 20 лет. В ходе своей жизнедеятельности печеночный сосальщик выделяет ядовитые вещества, негативно воздействующие на организм. Инкубационный период может варьироваться от 2 недель до 1 месяца.

Процесс заражения и развития фасциолеза

Инфицирование человека печеночной двуусткой осуществляется фекально-оральным (алиментарным) способом. Когда они попадают в желудок, оболочки адолескарий растворяются под воздействием желудочного сока и начинают перемещение в желчные пути.

Стенки кишечника позволяют адолескариям проникать в брюшную полость, а затем в печень и желчевыводящие протоки, где паразиты могут жить примерно 3 месяца, достигая зрелости. Перемещаясь по организму, личинки и молодые черви наносят повреждения тканям органов.

На этапе мариты они начинают интенсивное размножение, что может привести к блокировке желчных протоков и нарушению оттока желчи.

Параasitов производимые вещества могут спровоцировать аллергические реакции, которые особенно интенсивно проявляются при остром течении фасциолеза.

Справочно. Инфекция желчных путей занимает основное место при продолжительном течении и возникновении осложнений при фасциолезе. Препятствие проходимости желчевыводящих путей приводит к возникновению холестаза.

Также могут выявляться склеротические трансформации желчного пузыря и его атония, а также выраженная холангиоэктазия.

В острый период фасциолеза в биоптате печени наблюдаются признаки абсцессов и некротических изменений. В опасной для животных и людей форме гельминты присутствуют только на стадии адолескарий. Для моллюсков такой формой выступает мирацидий.

Последствия заражения печеночным сосальщиком

Заболевания, возникающие в результате поражения желчных протоков сосальщиками, могут быть следующими:

• холедохолитиаз: образование камней в общем желчном протоке;
• холангит: инфекция желчных протоков;
• стриктура: сужение желчных протоков, препятствующее оттоку желчи;
• холангиокарцинома: рак желчных протоков;
• первичный склерозирующий холангит: хроническое воспаление и рубцевание желчных протоков;
• первичный билиарный холангит: аутоиммунное заболевание, поражающее желчные протоки.

И все эти болезни не являются обычной простудой, от которой легко избавиться.

Основные симптомы фасциолеза

Фасциолез, который вызывается печеночным сосальщиком, может иметь острое и хроническое течение, каждая из форм которого проходит поэтапное развитие:

• инкубационный период;
• острый период;
• хроническая стадия.

Симптоматика острого фасциолеза

Скрытая стадия фасциолеза может длиться от 1 до 8 недель. Главными симптомами заболевания в острой стадии служат результаты интоксикации и сенсибилизации организма.

Фиксируется постоянная или уменьшающаяся температура. При лихорадке постоянного типа температура на протяжении продолжительного времени сохраняется на высоком уровне, суточные колебания не превышают 1 градус.

Для ремитирующей (или послабляющей) лихорадки характерны ежедневные колебания температуры в диапазоне 1,5-2 градуса. Температура тела не опускается до нормальных значений и может оставаться повышенной в течение 8-12 недель.

Пациенты могут жаловаться на боли в эпигастральной зоне и правом подреберье. Может наблюдаться тошнота и рвота. Также возможно развитие миокардита, вызванного аллергией.

Происходят диффузные изменения в печени, появляется гепатомегалия и желтуха. При пальпации печень оказывается болезненной и плотной. Если в организме имеется печеночный сосальщик, симптомы сопровождаются сильными болевыми ощущениями и увеличением размеров левой доли печени.

Подострая и острая формы фасциолеза могут продолжаться в течение 2-6 месяцев.

Симптоматика хронической формы фасциолеза

Для хронической формы болезни характерны признаки дисфункции печени и желчевыводящих путей. Половозрелые особи (мариты) обитают в желчных протоках и вызывают раздражение нервных окончаний, что может проявляться диспепсическими симптомами, а также болевыми ощущениями в abdominal области.

Отмечается явная дисфункция печени, понос и анемия.

Длительное механическое влияние гельминтов способствует появлению холангитов.

Хроническая форма фасциолеза характеризуется дискинезией желчных путей. В отдельных ситуациях может возникнуть цирроз.

Выраженность симптомов варьируется в зависимости от объема заражения и состояния иммунитета.

Современные методы диагностики печеночного сосальщика

Сосальщик — это один из типов паразитов, среда обитания которого — печень. В фазе острого течения болезни можно поставить лишь предполагаемый диагноз, так как развитие гельминта продолжается и выделение яиц отсутствует.

Следует обратить внимание, что завершение жизненного цикла паразита можно заметить во время похода в туалет (в фекалиях). Это произойдет не ранее чем через 3-4 месяца после заражения.

После определения диагноза крайне необходимо провести дифференциацию фасциолеза.

Справочно. Необходимо помнить, что при употреблении в пищу печени животных (при недостаточной тепловой обработке), инфицированных печеночным сосальщиком, в организм человека могут попасть «транзитные яйца».

Их выявление не происходит на ранних этапах, поэтому для точного диагноза требуется выполнить двойную проверку фекальных образцов с использованием микроскопа. Время между обследованиями составляет 1-2 недели.

Диагностика в лабораторных условиях

При детальном анализе каловых масс, а в некоторых случаях и содержимого двенадцатиперстной кишки, эксперты находят желтовато-коричневые яйца, размеры которых равны 135х80 мкм.

Существует множество случаев, когда диагностику необходимо выполнять второй раз.

Справочно. В процессе иммунологического обследования выявляются специфические антитела, присутствующие в серуме крови пациента.

Доктор выписывает общий анализ крови, в результате которого диагностируется значительное увеличение лейкоцитов и эозинофилов.

При хронической стадии фасциолеза в крови пациента наблюдается обычный уровень лейкоцитов, а эозинофилия остается незначительной.

Если в ослабленный организм во время болезни проникает бактериальная инфекция, то в переферической крови можно наблюдать лейкоцитоз, а также повышение РОЭ. При наступлении заболевания заметно увеличивается уровень ЩФ, и в сыворотке крови изменяется белковый спектр.

Основные способы лечение фасциолеза

В период обострения болезни пациентам сперва проводят дезинтоксикационное лечение. Для уменьшения симптомов назначают ферментные и желчегонные препараты. С целью профилактики больному рекомендуется соблюдать лечебное питание номер пять.

Справочно. Когда состояние пациента приходит в норму, врач назначает лекарства против гельминтов. Наиболее действенными из них считаются триклабендазол и битинол.

В случае хронической формы недуга сначала лечат дискинезию желчных путей. Если в организм попадает бактериальная инфекция, назначают антибиотики.

Пациента необходимо наблюдать до завершения полного курса терапии, после чего медицинский специалист направляет на анализ кала или желчи. Обычно данная процедура осуществляется через 3 и 6 месяцев после лечения.

Профилактика заражения печеночным сосальщиком

Профилактика инфицирования печеночным сосальщиком бывает двух категорий: индивидуальная и коллективная.

Для личной профилактики необходимо регулярно выполнять последовательные действия.

Внимание. Для предотвращения глистной инвазии строго запрещено есть немытые ягоды, овощи и фрукты. Перед употреблением их нужно тщательно промывать под проточной водой.

Чтобы избежать этого заболевания, стоит избегать питья сырой воды из водоемов. Если отсутствует возможность прокипятить воду, можно использовать самодельный фильтр, сделанный из плотной ткани.

С целью профилактики необходимо регулярно осуществлять медицинское обследование животных. Индивидуальным предпринимателям, занимающимся разведением скота для реализации населению, рекомендуется проводить профилактические осмотры животных с участием специалистов ветеринарной службы.

Помните, что профилактика будет значительно дешевле, чем лечение. Ранее выявленные болезни легко поддаются терапии. После нужных процедур у людей формируется устойчивый иммунитет к развитию печеночного сосальщика в организме.

Для написания статьи были использованы следующие материалы:

1. Беэр С.А. Биология возбудителя описторхоза / С.А. Беэр. — Москва: Научное издательство Товарищество КМК, 2005. 336 стр.

Егоров A.M. Иммуноферментный анализ: теория и практика / A.M. Егоров [и др.]. — Москва: Высшая школа, 1991. 288 с.

3. Ромашов Б.В. Описторхоз на территории верхнего Дона (Воронежская область): разнообразие описторхид, экологические и биологические особенности их циркуляции и распределения очагов описторхидозов. / Б.В. Ромашов [и др.]. — Воронеж: Воронежский государственный университет, 2005. 201 с.

4. Гаевская А.В. Человек и его паразиты. I. Трематоды и трематодозы, связанные с пищей. Севастополь: ЭКОСИ-Гидрофизика, 2015: 410 с.

5. Мошу А. Паразиты рыб водоемов Днестровско-Прутского междуречья, представляющие потенциальную опасность для здоровья человека. Кишинэу: Eco-TIRAS, 2014: 88 с.

6. Паразитарные заболевания человека (протозоозы и гельминтозы): Руководство для медиков. Под редакцией В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. Санкт-Петербург: ООО «Издательство Фолиант», 2006: 592 с.