Острый бронхит — это воспаление в бронхах, которое возникает из-за инфекционных, химических, физических факторов и аллергенов. Он может развиваться как отдельное заболевание или как осложнение после перенесенных инфекций, на фоне хронических заболеваний. Первоначальные симптомы схожи с ОРВИ, затем добавляются одышка, кашель, свистящие хрипы, а также признаки интоксикации. Терапевт подтверждает диагноз на основе физикального осмотра, рентгенографии легких и лабораторных исследований. Лечение включает комплексный, консервативный и симптоматический подход. Назначают противовирусные, антибактериальные, антигистаминные, спазмолитические, отхаркивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, обильное питье и диету, а в подостром периоде — физиотерапию.
Причины и патогенез
- местное и общее переохлаждение;
- ранее перенесенные заболевания;
- физико-химические раздражители: горячий и холодный воздух, пары кислот, пыль;
- неблагоприятные социально-бытовые условия, производственная среда;
- нерациональное питание;
- нарушение дыхания через нос;
- расстройства кровообращения;
- очаги хронических инфекций в носоглотке.
К развитию острого бронхита способствуют авитаминоз, курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес, иммунные недостатки, а также старческий и детский возраст.
Острый бронхит у детей
У малышей первого года жизни главным возбудителем бронхита является респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция). Этот вирус размножается в дыхательных путях и поражает нижние дыхательные пути. Инфекция передается воздушно-капельным методом. После перенесенного недуга вырабатывается нестойкий иммунитет, что приводит к возможности повторного и многократного заражения. Распространение РС-инфекции наблюдается повсеместно, с сезонными вспышками зимой и в начале весны.
На втором году жизни роль вирусов меняется: в составе патогенов доминируют аденовирусы и энтеровирусы. У детей дошкольного возраста главенствующие места занимают микоплазмы и риновирусы. Вирус кори, простого герпеса, эпидемического паротита и коронавирус могут выступать причиной бронхита.
Вторичный бронхит у детей возникает на фоне гранулематозного воспаления тонкого кишечника (болезнь Крона), обструкции бронхов инородными телами, а также после трансплантации сердца, легких или костного мозга.
В рискованную категорию попадают дети, находящиеся на искусственном вскармливании, младше полугода, недоношенные, а также дети из многоплодной беременности. Заболевание протекает тяжелее у детей с врожденными аномалиями сердца и легких.
Перезвоните немедленно.
Записаться на прием к терапевту.
Выбрать момент.
Классификация
По механизму возникновения различают первичный бронхит — отдельное заболевание, и вторичный — осложняющий течение других болезней.
По этиологическому фактору острый бронхит делится на:
- инфекционного происхождения — воспаление запускают вирусы, бактерии, грибы;
- неинфекционного происхождения — воздействие на бронхи оказывают аллергены, токсические вещества (кислоты, щелочи), физические факторы (горячий и холодный воздух, колебания атмосферного давления);
- смешанного происхождения — причина воспаления объединяет инфекционные и неинфекционные факторы;
- неизвестного происхождения.
В зависимости от степени повреждения дыхательных путей выделяют:
- трахеобронхит — патологический процесс распространяется на оболочки трахеобронхиального дерева;
- воспаление бронхов среднего калибра;
- бронхиолит — в воспалительный процесс вовлекаются мелкокалиберные бронхиолы.
По типу воспалительного процесса острый бронхит делится на две категории:
- Слизистую. Проявляется отхаркивание прозрачной слизи, без запаха.
- Гнойную. Характеризуется отделением гнойной зловонной мокроты. Возникает в условиях присоединения к вирусной инфекции бактериальной
В зависимости от степени серьезности заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму. По состоянию проходимости дыхательных путей различают обструктивный и необструктивный бронхит.
Симптомы
Получите совет от профессионалов:
Клиническая картина острого бронхита зависит от причины воспалительного процесса, тяжести повреждения бронхов и участия других частей дыхательной системы.
Первые признаки заболевания появляются на 3‒7 сутки после заражения и напоминают симптомы ОРВИ:
- субфебрильная температуры тела до 37.1‒38°С;
- заложенность носа и выделения;
- боль и першение в горле;
- мышечная слабость;
- ломота в теле;
- осиплость голоса.
Через 3‒5 дней появляются симптомы интоксикации и дыхательной недостаточности:
- кашель,
- одышка,
- боль за грудиной,
- свистящее дыхание,
- лихорадка,
- повышение температуры тела до 39°С.
При легком течении может оставаться физиологическая температура. При инфекционном бронхите, вызванном вирусами кори, краснухи и паротита, на первый план выходят проявления основного заболевания.
Характерным признаком острого бронхита является периодический, невыносимый кашель. В начале болезни кашель сухой, а затем заканчивается выделением небольшого количества слизистой мокроты. Во время сильных кашлевых приступов пациенты ощущают болезненные ощущения в груди, под лопатками и в животе ниже.
В течение 5‒7 дней кашель становится менее сильным, мягким и влажным. Покашливание может продолжаться длительное время и беспокоить даже после выздоровления. Кашель, который длится более месяца, свидетельствует о развитии осложнений.
При затяжном остром бронхите воспаление охватывает бронхиолы, происходит сужение просвета бронхов, возникает обструкция, нарушаются процессы циркуляции крови и газообмена. Присоединение бронхиолита ухудшает общее состояние пациента, возникают признаки легочно-сердечной недостаточности, цианоз, бледность кожных покровов.
Мокрота
В начале болезни мокрота либо слизистая, либо малое количество, либо полностью отсутствует. Со временем количество слизи возрастает, а цвет меняется на зеленоватый. Это не свидетельствует о том, что подключилась микробная инфекция.
При бактериальном воспалении выделения становятся плотными, имеют зелено-желтый оттенок и неприятный запах. В мокроте порой можно заметить кровяные прожилки, что связано с повышенной чувствительностью слизистой бронхов.
Осложнения
Регулярные случаи острого бронхита 2‒3 раза в год повышают вероятность развития хронической формы болезни.
Наиболее распространенные осложнения острого бронхита:
- бронхиолит,
- бронхопневмония,
- легочно-сердечная недостаточность,
- эмфизема (вздутие) легких,
- хроническая обструктивная болезнь легких,
- мукостаз.
У детей, переживших бронхит, увеличивается вероятность возникновения бронхиальной астмы в будущем. В тяжелых случаях может развиться легочная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, респираторный дистресс-синдром. Все эти состояния представляют опасность для здоровья и жизни ребенка и могут привести к летальному исходу.
Диагностика
Первичное обследование острого бронхита выполняет терапевт или пульмонолог. Для подтверждения диагноза принимаются во внимание клинические симптомы, обращения пациента, данные аускультации, итоги лабораторных и инструментальных анализов.
Ключевые способы диагностики острого бронхита:
- иммунологический и биохимический анализ крови,
- общий анализ мочи,
- посев мокроты на микрофлору.
Рентгенографию грудной клетки не проводят при остром бронхите. Исследование осуществляется при тяжелом течении болезни, затяжном кашле более 2‒3 недель и необычной аускультативной картине. Рентгенография помогает исключить пневматические процессы, обструкцию бронхолегочного дерева инородным предметом, онкологические заболевания и другие осложнения дыхательной системы.
В зависимости от показаний рекомендуются иные инструментальные методы обследования: бронхоскопия, бронхография, эхокардиография, спирометрия.
Во время диагностики следует отработать возможность других заболеваний с похожими признаками: пневмония, бронхиальная астма, муковисцидоз легких, туберкулез, рак легких.
Терапия
Амбулаторное лечение неосложнённого бронхита. При среднем и тяжёлом уровне заболевания пациента помещают в пульмонологическое отделение. В период обострения требуется соблюдение постельного режима, употребление обильного тёплого питья до 2 литров в сутки, а также молочно-растительной диеты. На время терапии и восстановления следует исключить алкоголь и курение.
Важно! В помещении, где находится пациент, необходимо поддерживать влажность воздуха в пределах 65‒80%, так как при низкой влажности кашель становится сильнее.
Основу терапии острого инфекционного бронхита составляют противовирусные средства. Антибиотики применяются при присоединении бактериальной инфекции, выраженном воспалительном процессе, длительном течении острого бронхита.
При сухом кашле используют противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс и переводящие сухой кашель в продуктивный. Когда увеличивается количество выделяемой мокроты, применяются муколитики, отхаркивающие средства и щелочные ингаляции, которые разжижают слизь и способствуют ее выводу наружу. Облегчить отхождение мокроты помогут массаж грудной клетки и спины, а также вибрационный массаж.
В зависимости от показаний и с учетом клинических симптомов назначаются адренолитики для облегчения бронхоспазма, антигистаминные средства, стероидные гормоны, жаропонижающие препараты, нестероидные противовоспалительные медикаменты.
После уменьшения выраженности острых симптомов в терапию добавляются физиопроцедуры: массаж, ультрафиолетовое светолечение (УФО), магнитотерапия, лечебная физкультура. Настоятельно рекомендовано принимать витаминно-минеральные комплексы, а также иммуномодуляторы.