Острая почечная недостаточность или острое повреждение почек (ОПП) – это нарушение работы почек, возникающее в течение нескольких недель или месяцев. Органы теряют возможность эффективно фильтровать кровь от продуктов обмена веществ, удерживать водный, солевой и кислотно-щелочной баланс в организме. В итоге происходит самоотравление организма метаболическими продуктами (уремия), а при тяжелом протекании болезни – сбой функционирования всех систем организма.
Симптоматика ОПП включает отеки, общую слабость, тошноту, рвоту, одышку, а также уменьшение объема выделяемой мочи или полное отсутствие мочеиспускания. В дальнейшем может возникнуть сердечная недостаточность и уремическая кома. Это говорит о том, что острое повреждение почек – серьезная патология, требующая незамедлительного медицинского вмешательства. ОПП рассматривается как состояние, которое потенциально может быть обратимым. Это подразумевает, что при своевременном обращении к врачу функция почек часто восстанавливается полностью. Тем не менее, при длительном течении заболевания у пациента могут развиться необратимые изменения в почках, что приведет к хронической почечной недостаточности.
Функция почек
- кислотно-щелочной;
- водно-солевой;
- ионный;
- осмотический (давление жидкостей);
- постоянный объем крови и других жидкостей организма.
Почки принимают участие в образовании эритроцитов, активном витамине D3, а также в обменных процессах углеводов, белков и жиров.
Из-за этого сбой в их функционировании вызывает серьёзные затруднения для всего организма.
Позвоните в данный момент.
Записаться на прием к урологу.
Определить подходящий момент
Как проявляется острое повреждение почек
Степень выраженности симптомов зависит от следующих факторов:
- Насколько сильно нарушена работа почек.
- Причины заболевания.
- Скорости развития патологического процесса.
Нарушение вывода жидкости – первые признаки острого почечного недостатка. Выражается в припухлостях ног, а также кистей рук и лица. В связи с внутренними отеками возможно увеличение веса больного.
Производство мочи уменьшается. Для здорового взрослого минимальное суточное количество мочи составляет 750 мл. У пациента с острой почечной недостаточностью этот объем снижается до 500 мл и менее, что называется олигурией. В более тяжелых случаях отток жидкости может полностью остановиться – такое состояние называют анурией.
Если ОПП не было своевременно купировано, патологический процесс прогрессирует. В крови начинают скапливаться продукты метаболизма: мочевина, азотистые соединения, серная и фосфорная кислоты, креатинин, также возникает избыточное количество солей. Такое самоотравление организма называется уремией, либо мочекровием.
Поскольку кислоты не удаляются из организма, кислотно-щелочной баланс крови смещается в кислую сторону (ацидоз).
- общая слабость
- потеря аппетита
- тошнота, рвота;
- заторможенность;
- снижение температуры тела;
- зуд кожи;
- подергивание мышц, боли в мышцах судороги;
- запах ацетона изо рта.
При прогрессировании заболевания в легких накапливается жидкость, что приводит к затруднениям с дыханием. Возможно развитие сердечной недостаточности.
Причины острого повреждения почек
Получите совет от профессионалов.
Уменьшение кровотока в почках.
- Большая потеря крови.
- Серьезные нарушения работы сердца – кардиогенный шок, сердечная недостаточность, тяжелая аритмия,
- Сильное снижение артериального давления. Падение АД ниже 80 мм рт. ст. даже на короткий период ведет к резкому ухудшению кровотока в ткани почки.
- Механический разрыв сосудов (травмы, хирургические вмешательства).
- Печеночная недостаточность.
- Препараты, уменьшающие кровоток.
Недостаток нефронов
- Воздействие токсичных веществ – ядов органического и неорганического происхождения, лекарственных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных).
- Воспалительные процессы в почках – острый гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит
- Опухоли, ведущие к повреждению почек.
- Другие заболевания, ведущие к разрушению нефронов, в том числе аутоиммунные.
- Сильная аллергическая реакция.
- Общее заражение (сепсис).
Закрытие мочевых путей.
- Обструкция (сужение) мочевыводящих каналов из-за мочекаменной болезни.
- Опухоли органов мочеполовой сферы.
Диагностика острого повреждения почек
Для установки диагноза ОПП требуется первоначальный осмотр врача и набор обязательных лабораторных и инструментальных исследований.
Биохимический анализ крови:
- Определение уровня конечных продуктов метаболизма в крови. Наиболее специфический показатель – количество креатинина. Чем он выше, тем более тяжелая степень снижения почечной функции диагностируется.
- Установление уровня кислотности крови (выявление ацидоза).
Анализы мочи включают общий и биохимический. О проблемах с работой почек свидетельствует высокий уровень калия и фосфора, а также низкий – натрия.
Аппаратные исследования: УЗИ и КТ (компьютерная томография). Эти процедуры выполняются для оценки размеров почек и мочевого пузыря, определения наличия гидронефроза (жидкости в почках) и выявления обструкций мочевыводящих путей.