Носовое кровотечение

Кровотечение из носа – это процесс выделения крови из носа или носоглотки, который происходит из-за повреждения сосудов. Оно может появляться у людей всех возрастных категорий. Носовые кровотечения всегда указывают на то, что в организме имеется проблема (либо они спровоцированы травмой, что также требует врачебного вмешательства), поэтому при их появлении необходимо обратиться к специалисту. В противном случае могут возникнуть повторные случаи и ухудшиться заболевание, ставшее источником кровотечения.

Носовое кровотечение: причины у взрослых и детей

• Любые травмы носа, его слизистой оболочки и внутриносовых структур, в том числе травмы, вызванные хирургическим или другим медицинским вмешательством и инородными телами, повреждения головы.
• Дистрофические изменения слизистой оболочки: искривление носовой перегородки, ринит атрофической формы.
• Новообразования внутри носоглотки: гранулемы, опухоли, ангиомы, саркомы, папилломы и т.д.
• Воспалительные процессы, из-за возникает гиперемия (переполненность кровью) слизистой оболочки: синуситы, риниты.
• Сухость слизистой оболочки носоглотки из-за недостаточной влажности воздуха.
• Вдыхание веществ, раздражающих слизистую оболочку полости носа.

Основные причины носового кровотечения:

• Сердечно-сосудистые патологии: гипертоническая болезнь, атеросклероз, пороки сердца и сосудов.
• Значительное повышение температуры тела вследствие перегрева организма, солнечного удара, инфекций.
• Наследственные и приобретенные заболевания крови (особенно связанные с нарушением ее свертываемости).
• Интоксикации организма (включая алкогольные).
• Недостаток или избыток витаминов в организме.
• Передозировка антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
• Эндокринные патологии: гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), гипоэстрогения (дефицит женских половых гормонов – эстрогенов).
• Заболевания печени и почек.
• Физическое перенапряжение.
• Нарушения гормонального фона или гормональная естественная перестройка организма (например, носовые кровотечения часто наблюдаются у беременных и у подростков в период полового созревания).
• Изменения в организме, возникшие из-за перепадов барометрического давления (возникают у людей, занимающихся подводным плаванием или альпинизмом, совершающих перелеты на самолете или вертолете).

Справочная информация! В 25-50% ситуаций кровотечения возникают из-за местных факторов, а в остальных случаях – из-за общих причин.

Позвоните в данный момент.
Записаться на приём к отоларингологу.
Определить время

Классификация носовых кровотечений

Кровотечения распределяют по местоположению и частоте. Они могут проявляться:

• В полости носа.
• Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).

Кроме того, по локализации выделяют такие виды:

• Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
• Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.

Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не имеют значительной интенсивности, не представляют угрозы для здоровья или жизни. При отсутствии заболеваний крови и сосудистых патологий они, как правило, останавливаются сами собой или требуют лишь небольших мер первой помощи. При переднем кровотечении у человека кровь выходит из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.

Задние носовые кровотечения являются очень интенсивными, так как в глубоких участках носовой полости находятся крупные сосуды, и при нарушении их целостности происходит значительная потеря крови. Они могут представлять угрозу для здоровья и даже жизни человека. Заднее кровотечение сложно остановить самостоятельно, поэтому в случае его появления необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью! Кровь в таких ситуациях часто не вытекает из носа, а стекает в гортань, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения случаются значительно реже, чем передние.

Справка! Главным источником кровотечения считается передненижняя область носовой полости. Это связано с анатомическими характеристиками. В этой зоне имеется пересечение нескольких слоев артериальных и венозных сетей, которое можно легко травмировать.

Согласно частоте, выделяют такие виды кровотечений:

• Однократные.
• Рецидивирующие.
• Привычные.

Справочная информация! Кровотечения, которые появляются несколько раз в год, принято называть привычными.

Носовое кровотечение у детей

Получите совет от профессионалов:

• ЛОР (отоларинголог)
• ЛОР детский (врач-отоларинголог)

Кровотечения из носа у детей – это довольно частое явление, которое, тем не менее, часто вызывает тревогу и даже панику у родителей. Носовые кровотечения обусловлены разнообразными факторами и наблюдаются у детей разных возрастов. Их могут спровоцировать травмы, сухость слизистой, аллергические реакции и инфекционные болезни.

Справка! Примерно 60% детей имеют опыт носового кровотечения хотя бы один раз до 10-летнего возраста. У новорождённых и детей младше 5 лет такие кровотечения возникают чаще из-за более нежных сосудов. Подростки сталкиваются с увеличением носовых кровотечений из-за колебаний в гормональном уровне.

Кровотечения из носа у детей обычно не являются опасными, но при частых и длительных случаях нужно посетить врача для оценки состояния и определения возможных причин. Научите ребенка правильным способам остановки носового кровотечения, чтобы он умел правильно действовать в случае возникновения этой ситуации.

Особенности носового кровотечения у детей

Носовые кровотечения у детей обладают своими характерными чертами по сравнению с аналогичными у взрослых:

• Легче вызываются и поэтому чаще встречаются.
• Преимущественно связаны с инфекциями верхних дыхательных путей, такими как насморк или синусит.

С возрастом обычно становится лучше. Наибольшее число случаев наблюдается до достижения 10 лет. Кровотечение чаще всего возникает из передних частей носа.

Причины носового кровотечения у детей

Носовые кровотечения могут вызывать страх как у ребенка, так и у его родителей. Осознание причин этого состояния поможет эффективнее предотвращать и решать возникшую проблему. Наиболее распространенными причинами являются:

• Сухость слизистой оболочки. В зимние месяцы, при включенном отоплении и низкой влажности воздуха, слизистая оболочка носа может высохнуть. Сухость делает сосуды более хрупкими и склонными к повреждениям, что может вызвать кровотечение.
• Травмы. Дети активны и подвержены травмам, особенно в области лица. Удары по носу или травмирование носового прохода изнутри нередко приводят к появлению крови из носа.
• Инфекции верхних дыхательных путей. Воспаление слизистой оболочки носа при насморке, гайморите или других инфекциях может вызвать расширение сосудов и повышенную проницаемость стенок сосудов, что способствует возникновению кровотечения.
• Аллергический ринит. Наличие гиперчувствительности к определенным аллергенам приводит к воспалению слизистой оболочки носа. Это в свою очередь может вызвать раздражение сосудов и носовые кровотечения.
• Использование некоторых лекарственных препаратов. Определенные лекарства, например сосудосуживающие или препараты, влияющие на свертываемость крови, могут увеличить риск носовых кровотечений у детей.
• Аномалии развития сосудов носа (ангиомы и др.).
• Другие заболевания, гиповитаминозы.
• Перепады давления при нырянии, авиаперелетах и т.д.
• Чрезмерное чихание или высмаркивание, в ходе которого сосудистая стенка может повреждаться.

Осознание причин позволит родителям с большим вниманием следить за здоровьем своих детей и предпринимать шаги по предотвращению носовых кровотечений. При наличии частых или длительных носовых кровотечений необходимо обратиться к врачу для диагностики и терапии.

Первая помощь и лечение

Кровотечения из носа у малышей могут вызывать тревогу у родителей, которые о них заботятся, однако в большинстве случаев они не являются серьезной опасностью для здоровья. Важно знать, как правильно оказать первую помощь, чтобы не ухудшить ситуацию:

• Не паникуйте, чтобы не испугать ребенка. Спокойно убедите его сесть или стать прямо, наклонив голову вперед. Это поможет предотвратить проглатывание крови.
• Попросите ребенка сжать ноздри пальцами примерно на 10-15 минут.
• Поместите холодный компресс на область переносицы (лед в ткани и прочее). Это вызовет сужение сосудов и остановит кровотечение.
• После остановки кровотечения следите, чтобы ребенок не перенапрягался. Ему следует избегать активных игр и физических упражнений в течение нескольких часов.

Необходимо обратиться к специалисту, если:

• Кровотечение длится более 20 минут;
• Оно началось после травмы или удара по лицу;
• Кровь из носа идет часто.

Если кровотечение не удается остановить стандартными способами, специалисты прибегают к тампонаде. Доктор также может посоветовать применять специальные капли для сужения сосудов в носу.

Что не следует делать при носовом кровотечении:

• Наклонять голову назад – кровь пойдет в горло, ребенок будет вынужден глотать ее, что повышает риск возникновения рвоты.
• Засовывать в нос ватные тампоны из-за риска еще большего травмирования слизистой.
• Просить ребенка высморкаться, чтобы не вызвать повторное кровотечение.

Кровотечения из носа у детей обычно не являются опасными, но при частых и длительных случаях нужно посетить врача для оценки состояния и определения возможных причин. Научите ребенка правильным способам остановки носового кровотечения, чтобы он умел правильно действовать в случае возникновения этой ситуации.

Симптомы носовых кровотечений

Основной признак носового кровотечения – это выделение крови из носовых проходов или ее попадание в рот из носовой полости. Однако, в зависимости от уровня кровопотерь, могут наблюдаться и дополнительные симптомы:

• Тошнота.
• Харкание кровью.
• Побледнение кожных покровов.
• Слабость.
• Шум в ушах.
• Жажда.
• Учащенное сердцебиение.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Головокружение.

Важно! При задних кровотечениях у больного может проявляться дегтеобразный стул, а если кровь попадает в желудок – рвота с включениями сгустков крови.

Первая помощь при носовых кровотечениях

При носовом кровотечении необходимо выполнить такие действия:

1. Посадить человека на стул так, чтобы его туловище немного наклонялось вперед.
2. Кровотечение лучше всего остановить с помощью ватного или марлевого тампона, увлажнив его водой или трехпроцентным раствором перекиси водорода, поместив в пострадавшую ноздрю и зафиксировав пальцами.
3. Перед извлечением тампон снова увлажняют с помощью пипетки, а затем аккуратно вытягивают наружу.
4. Если под рукой нет тампона, а кровотечение не вызвано травмой носовой перегородки или переломом костей, то крылья носа допускается осторожно прижать при помощи большого и указательного пальца к перегородке и держать так несколько минут (не более 5), дышать при этом пострадавшему необходимо через рот, а голову чуть-чуть наклонить вперед.
5. На переносицу можно положить на 10 – 15 минут холодный компресс или приложить пакет со льдом.
6. Когда носовое кровотечение остановится, нужно проверить, не стекает ли кровь в горло: для этого пострадавшему достаточно сплюнуть и посмотреть, нет ли в слюне крови.

• Укладывать человека с носовым кровотечением на спину.
• Запрокидывать голову пострадавшего назад.

Внимание! Если кровотечение не прекращается или имеется заднее истечение крови, необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Диагностика носовых кровотечений

Диагностика проводится в несколько этапов:

• Сбор анамнеза, который в большинстве случаев позволяет определить причину кровотечения (травма, артериальная гипертензия и т.д.).
• Визуальный осмотр носа и его полости, в ходе которого можно установить источник патологии.
• Измерение артериального давления.

Могут быть проведены дополнительные обследования:

• Общий анализ крови.
• Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
• Пробы на механическую устойчивость капилляров.
• Исследование системы гемостаза.

Кроме того, необходимо проводить дифференциальную диагностику между кровотечениями из носа и желудка или легких. В этом случае обращают внимание на цвет и консистенцию выделенной крови. Если кровь течет из нижних отделов дыхательных путей, она ярко-красная и пенистая, и наблюдается кашель. В случае желудочного кровотечения кровь свернувшаяся и темного оттенка, она сопровождается рвотой с коричневыми сгустками. Похожая рвота возникает и при заднем носовом кровотечении, если кровь оказалась в желудке. Однако в этом случае также можно заметить струйки алой крови по задней стенке носоглотки.

Лечение носовых кровотечений

Если остановить кровь не удается путем сжатия ноздрей пальцами или использованием тампонады, могут понадобиться следующие манипуляции:

• Электрокоагуляция («запаивание» сосудов с помощью электрического тока).
• Химическое прижигание сосудов.

При серьезных носовых кровотечениях, которые не поддаются лечению консервативными способами, выполняется хирургическое вмешательство. Операция также назначается в ситуациях, когда кровотечения обусловлены заболеваниями носовой перегородки – для предотвращения повторных случаев.

Чтобы избежать повторных случаев, необходимо устранить причину проблем. В случае, если причиной является плохая свертываемость крови, применяются гемостатики – средства, улучшающие свертывание. Если кровотечения связаны с недостатком витаминов, врач назначает витаминно-минеральные комплексы. При необходимости пациента отправляют к специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и т.д.

Профилактика носовых кровотечений

Полностью исключить вероятность носовых кровотечений, конечно, невозможно (особенно когда возникают неожиданные травмы), однако можно значительно снизить риск их возникновения. Для этого нужно вовремя проводить лечение всех общих заболеваний и ЛОР-проблем. Если у вас произошло несколько рецидивирующих кровотечений, важно проконсультироваться с отоларингологом. Даже если вы самостоятельно остановили кровотечение, стоит выяснить его причины, что может сделать только специалист.

К профилактическим мерам также относится регулярное увлажнение слизистых оболочек носа и воздуха в комнате. Необходимо избегать перегрева и стараться не вдыхать раздражающие вещества.