Невроз

Невроз — это психоневротическое расстройство, не затрагивающее внутренние органы. Оно развивается из-за пережитой психологической травмы, продолжительного стресса, а также психоэмоционального и физического истощения. Клиническая картина неврозов характеризуется широким спектром симптомов, включая различные фобии, панические атаки, бессонницу, повышенную утомляемость и вегетативные расстройства. Диагноз ставят после исключения заболеваний, схожих по своей симптоматике с неврозом. В лечении применяют медикаментозную терапию в сочетании с психотерапевтическими методами.

Виды и стадии невроза

• Истерический невроз. Это проявление душевного дискомфорта. Чаще развивается у лиц с неустойчивой психикой, нарциссическими качествами (желанием привлечь к себе внимание). Любое изменение ситуации вызывает бурную реакцию. Такие люди стремятся акцентировать внимание на своей персоне, имеют бурную фантазию, завышенную самооценку. Впервые истерический невроз проявляется в детстве или в период полового созревания.
• Неврастения или астенический невроз. Обычно возникает на фоне длительной психической и физической перегрузки. В клинической картине преобладают вегетативные нарушения — головная боль, головокружение, учащенный пульс и сердцебиение, краснота или бледность кожных покровов. У пациентов формируется чувство слабости, неудовлетворенности, высокая возбудимость. Человек легко выходит из себя, проявляет нетерпение и неспособность держать себя в руках, его раздражает любой звук и посторонний шум.
• Невроз навязчивых состояний или обсессивно-компульсивное расстройство. В основе расстройства лежат навязчивые мысли, действия, идеи. Состояние инициируют травмы и психотравмы, хронические стрессы, инфекции, хронические соматические болезни. К неврозу навязчивых состояний предрасположены лица с излишней заботой о себе, повышенной мнительностью. Проявляется беспричинными страхами, неуверенностью в себе и своих действиях, мыслями и воспоминаниями, возникающими вопреки желанию человека. Ритуалы приносят временное облегчение.

В современное время, принимая во внимание факторы возникновения и проявления, выделяется еще ряд форм невроза:

• Тревожное расстройство. Характеризуется постоянным предчувствием беды, маловероятных катастрофических последствий. У человека формируется чувство неполноценности, повышенная чувствительность к критике, боязнь быть непринятым или униженным.
• Фобии. Описывают неконтролируемый страх или устойчивое переживание тревоги в определенных условиях или присутствии некого объекта: боязнь темноты, высоты, смерти, болезни, замкнутого пространства.
• Панические атаки. Беспричинные приступы страха, возникают внезапно, длятся в течение 10–20 минут. Может присутствовать тошнота, боль в груди, повышенное потоотделение, учащенный пульс, дискомфорт в нижней части живота.
• Посттравматическое стрессовое расстройство. Развивается после внешней психологической травмы, и выражается в раздражительности, нервозности, желании избавиться от воспоминаний, неоднократном переживании ситуации во снах, мыслях.
• Соматоморфные расстройства. По симптоматике схожи с соматическими заболеваниями, при этом патологические изменения органов, которые бы могли объяснить эти жалобы, отсутствуют. Пациенты не симулируют болезнь, а в действительности испытывают неприятные симптомы.
• Диссоциативные расстройства. Это нарушение движений и ощущений. Может развиваться глухота, слепота. Имитируют клинику неврологических и соматических патологий. Для состояния характерно внезапное начало и такое же неожиданное завершение.

В процессе своего развития невроз проходит три этапа. Первая и вторая стадии могут исчезнуть бесследно из-за изменения условий, личного восприятия стрессового фактора или после терапии. Третья стадия отличается интенсивностью и продолжительностью травмирующего влияния, и без медицинской и психологической поддержки переходит в состояние хронического невроза. В данной ситуации в структуре личности происходят необратимые преобразования.

Позвоните в данный момент.
Записаться на прием к врачу-неврологу.
Подобрать момент.

Причины невроза

Настоящая причина невроза остается неизвестной. Важным является психотравмирующий фактор. Под воздействием явной или тайной стрессовой ситуации нарушаются интегративные процессы в центральной нервной системе, отвечающие за реагирование на обстоятельства и поведение. Развивается дезадаптация — невозможность адаптироваться к условиям внешнего мира. При этом морфологические изменения в тканях головного мозга не наблюдаются.

Существует множество ситуаций, способствующих возникновению невротических расстройств, и они индивидуальны. Важно не только количество и интенсивность стресса, но и то, как человек к нему относится.

Основой формирования невроза может стать любая жизненная ситуация:

• воспоминания о пережитом, страх повтора;
• внутриличностный конфликт;
• новая среда и отношения;
• повышенная учебная или рабочая нагрузка;
• конфликтные отношения в школе, семье, на работе;
• сложности освоения школьной программы;
• неблагоприятные условия воспитания: гиперопека или наоборот отвержение, невнимание к потребностям ребенка;
• алкогольная и наркотическая зависимость;
• внезапная угроза для жизни;
• смерть близкого человека;
• сексуальные комплексы.

В группу риска невротических расстройств входят дети, которые воспитываются в неблагоприятной семейной обстановке, в условиях плохого быта и чьи родители страдают от невроза, алкоголизма или наркомании. Увеличенный риск возникновения невроза наблюдается в климактерическом и пубертатном периодах, когда гормональный уровень нестабилен.

Важно отметить! Люди, склонные к мнительности и эмоциональности, чаще подвержены неврозам. Женщины suffer от невротических расстройств вдвое чаще, чем мужчины.

Редко нервно-психическое расстройство может быть связано с недостатком витаминов группы В, пассивным образом жизни, употреблением некоторых медикаментов.

Симптомы невроза

Обратитесь за помощью к экспертам:

Невроз может проявляться по-разному. Симптоматика остается постоянной, или появляются ремиссии, которые чередуются с обострениями, чаще всего вызванными стрессом, изменением привычной обстановки или переутомлением.

Почти все разновидности невроза сопровождаются психическими и эмоциональными нарушениями:

• снижением жизненной активности;
• понижением настроения с чувством уныния, печали и тоски;
• непреодолимыми навязчивыми мыслями, сомнениями, от которых невозможно избавиться усилием воли;
• самокритичным отношением к себе, своему состоянию;
• рассеянностью и медлительностью при выполнении домашних или служебных обязательств;
• невнимательностью;
• ухудшением памяти;
• невозможностью сконцентрироваться;
• сужением сознания.

У более 30% пациентов возникают проблемы со сном, дневная сонливость и астения (увеличенная утомляемость), как психическая, так и физическая. Обычно психоэмоциональные нарушения сопровождаются фобиями и компульсивным поведением (навязчивыми двигательными движениями).

Помимо психических проявлений появляются соматические признаки со стороны различных органов и систем:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышенное или пониженное давление, нарушение сердечного ритма, боль в области сердца.
• Со стороны дыхательной системы: чувство нехватки воздуха, ком в горле, приступы удушья.
• Со стороны центральной нервной системы: ощущение сдавления головы, головная боль и головокружение, мышечное подергивание, непроизвольное дрожание пальцев рук и ног, головы, голоса.
• Со стороны пищеварительной системы: отсутствие аппетита, тошнота и рвота, сухость во рту, изжога, повышенное газообразование, диарея или запор.
• Со стороны покровной системы: образование волдырей и мелкой сыпи по типу крапивницы на коже и слизистых оболочках, зуд и шелушение, обильное потоотделение.
• Со стороны мочеполовой системы: боль и зуд в области гениталий, энурез, снижение сексуального желания, несвоевременное семяизвержение у мужчин.

Серьезные психические расстройства не характерны для невроза. Тем не менее, каждое невротическое расстройство сказывается на поведении и влияет на стиль жизни: человек становится закрытым, секретным, не проявляет свои мысли и чувства, опасаясь непонимания и осуждения от окружающих. Неврозы сдерживают потенциал профессиональной реализации, ухудшают социальную адаптацию и затрудняют создание личных отношений.

Диагностика невроза

Невроз определяет невролог или психотерапевт, используя психологические и клинические тесты. В процессе внешнего обследования доктор оценивает физическое состояние, эмоциональное состояние, поведение пациента, рассматривает жалобы и изучает медицинскую историю. В ходе беседы врач выясняет условия жизни, обстановку в семье, в учебном заведении и на работе.

Важно отметить! Пациент с неврозом, в отличие от тех, кто страдает психическими расстройствами, осознает свою болезнь, может подробно рассказать о симптомах и стремится избавиться от недуга.

Следующий шаг в диагностике — это психологическое тестирование и анализ структуры личности. Пациенту предоставляется возможность заполнить анкету, выполнить рисунковые и проективные тесты, на основании которых определяется уровень стресса и тревожности, умственные способности, особенности характера.

Изменения в психологической активности выявляются посредством патопсихологического обследования. Комплекс включает устные и письменные анкеты, тесты и прочие методы. Подобное исследование также требуется при подозрении на опухоль мозга, шизофрению, эпилепсию и слабоумие.

При наличии подозрений на соматические заболевания с учетом симптомов пациента направляют на консультацию к другому узкому специалисту — эндокринологу, кардиологу, ревматологу, гастроэнтерологу, урологу. Специалист выполняет полное обследование организма с использованием физикальных и лабораторно-инструментальных исследований.

Во время диагностики важно исключить соматические заболевания с похожими клиническими признаками: гастрит, гломерулонефрит, стенокардию, опухоль мозга, нейроинфекции, энцефалит.

Лечение невроза

Практически все неврозы поддаются коррекции, однако большинство из них имеет хроническое течение. Путь лечения выбирается индивидуально: при незначительных проявлениях достаточно психотерапевтических методов, при серьезных нарушениях — терапия длительная и дополняется назначением лекарственных средств.

Всем пациентам советуется снизить физическую и психоэмоциональную нагрузку, соблюдать режим труда и отдыха, ложиться спать и просыпаться в одно время. Полезны прогулки на свежем воздухе, позитивные эмоции, сбалансированное питание. Также значимо участие и поддержка родных, а также благоприятная атмосфера в семье.

Консервативная терапия

Лечение с помощью медикаментов основывается на использовании антидепрессантов и седативных средств. Эти препараты успокаивают нервную систему, помогают справляться с тревогой, устраняют проявления депрессии и повышают общий тонус организма. В случаях, когда тревожность преобладает в клинической картине, назначаются транквилизаторы. При истерических неврозах полезны небольшие дозы нейролептиков. Также применяются успокаивающие травяные смеси, поливитаминные комплексы и глицин.

Пациентам, страдающим от невроза, следует обратиться к физиотерапевту для выбора подходящих физиотерапевтических процедур. В качестве укрепляющей и поддерживающей терапии применяются массаж, ароматерапия, рефлексотерапия, электросон и водные процедуры.

Психотерапевтические методы

Психотерапевтические сеансы проводит психолог или психотерапевт как в индивидуальном, так и в групповом формате. Главная цель терапии заключается в устранении психотравмирующего фактора или в изменении отношения пациента к возникшей ситуации, а также в разрешении внутреннего конфликта.

В терапии невроза применяются различные способы психотерапевтического влияния:

• Психотерапия — беседы, обсуждения, различные упражнения.
• Арт-терапия — рисование, создание художественных произведений, музыкотерапия и сказкотерапия.
• Гештальт-терапия — клиенту предлагают ставить эксперименты и выявлять различные феномены (ощущения, чувства, мысли, напряжение в теле). Далее приходит осознание, как эти феномены связаны с его потребностями и поведением.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт помогает осознать дезадаптивные мысли, которые негативно влияют на поведение и состояние пациента. Затем специалист формирует новые схемы мышления и поведенческие реакции.
• Психодрама. Члены группы проигрывают волнующую пациента тему, после чего человек рассказывает о своих чувствах.
• Танцевально-двигательная психотерапия. Выражение и проживание эмоций, чувств через движения, танец.

Сессии психотерапии могут быть как краткими, так и долгосрочными, или с созданием определённого запроса. При нужде также обучают техникам релаксации, в некоторых случаях применяют гипнотерапию.