Нейродермит

Нейродермит, или нейроаллергодерматоз, представляет собой хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое проявляется выраженным зудом, папулезно-эритематозными высыпаниями, изменениями пигментации, утолщением кожи и сухостью. Заболевание развивается, как правило, у людей с неблагоприятной наследственностью под воздействием неврогенно-аллергических факторов. Для диагностики используются дерматологический осмотр, кожно-аллергические пробы и биопсия пораженных участков, а также определение уровня специфических антител к аллергенам в крови. Лечение нейродермита является комплексным и включает соблюдение диеты, местную и системную фармакотерапию, а также физиотерапевтические процедуры.

Виды нейродермита

• белый — появление участков депигментации;
• бородавчатый или гипертрофический — опухолевидные изменения кожи;
• псориазиформный — очаги поражения с серебристыми чешуйками, как при псориазе;
• фолликулярный — образование папул в устьях волосяных фолликулов;
• декальвирующий — поражение волосистой части головы с формированием очагов облысения;
• линеарный — высыпания в форме линейных полос.

По распространенности патологического процесса нейродермит разделяется на ограниченный, проявляющийся отдельными очагами, и диффузный — разлитой, который поражает обширные участки кожи.

Нейродермит классифицируют, принимая во внимание возраст больного: младенческий (от рождения до двух лет), детский (от двух до двенадцати лет) и подростковый (старше двенадцати лет).

Позвоните немедленно.
Записаться на прием к аллергологу.
Определить время

Стадии нейродермита

Нейродермит развивается через несколько этапов:

• I этап — начальная стадия. Начинается с ранних признаков заболевания — зуда и покраснения кожи. Появляются незначительные высыпания, чаще всего на сгибах локтей, коленей, шее и лице.
• II этап — стадия обострения. Симптоматика усиливается, зуд становится интенсивнее, сыпь распространяется на большие участки тела. Кожа становится сухой и шелушится. Пациенты часто расчесывают пораженные участки до ран.
• III этап — хронизация. Симптомы частично регрессируют, но кожа остается сухой и утолщенной. Образуются трещины и очаги гиперпигментации. Периоды ремиссии чередуются с обострениями. Без лечения обострения становятся все более частыми и интенсивными.
• IV стадия — ремиссия. Симптомы значительно ослабевают или полностью исчезают. Кожа постепенно восстанавливается, проходят высыпания и зуд. Важно продолжать поддерживающую терапию, чтобы предотвратить рецидивы и продлить период ремиссии.

Раннее выявление нейродермита и начало специализированного лечения увеличивают шансы на успешный исход.

Причины нейродермита

Получите совет от профессионалов:

Нейродермит — это заболевание, имеющее множество факторов, однако основные причины его появления условно можно разделить на три широкие категории:

Генетическая предрасположенность

Клиническими исследованиями подтверждено, что дерматоз возникает у 50–60% людей, у которых родственники страдали от атопической гиперчувствительности: дерматита, бронхиальной астмы, аллергического ринита. Если оба родителя имеют нейродермит в анамнезе, то вероятность передачи заболевания ребенку возрастает до 80%.

Аллергия

Аллергическая реакция развивается при сенсибилизации организма к различным веществам. К наиболее распространённым аллергенам относятся домашняя пыль, плесень, пыльца растений, моющие и дезинфицирующие средства, ароматизаторы, латекс, антибиотики и кортикостероиды.

Нарушения нервной системы

Важную роль в возникновении заболевания играют функциональные нарушения корковой нейродинамики, включая: хронический стресс, тревожные расстройства, депрессию, нарушения сна, эмоциональное напряжение, когнитивные перегрузки. Спусковым механизмом для начала прогрессирования нейродермита могут стать эндокринные заболевания и нарушения работы вегетативной нервной системы.

Предполагаемые факторы возникновения дерматоза у младенцев включают укорочение времени грудного вскармливания, токсические реакции во время беременности, а также несбалансированное питание женщины во время беременности и лактации. Началом развития нейродермита у женщин могут стать гормональные изменения в период беременности, менструации или климакса.

В качестве условий, способствующих возникновению и поддержанию патологического процесса в организме, выделяют эндогенные и экзогенные факторы:

• иммунодефицитные состояния,
• неблагоприятные экологические и климатические условия,
• очаги хронической инфекции,
• вакцинацию,
• сосудистые нарушения,
• интоксикацию.

Для развития нейродермита способствует наличие заболеваний пищеварительной системы, особенно ферментопатий, хронического панкреатита, дискинезии желчевыводящих путей и гастродуоденита. С прогрессированием заболеваний ЖКТ ухудшается усвоение питательных веществ и синтез защитных антител, что приводит к усилению продукции вазоактивных веществ и медиаторов воспалительных процессов, а также увеличению уровня иммуноглобулинов Е, связанных с возникновением нейродермита.

Симптомы нейродермита

Клиническая картина нейродермита изменчива и зависит от возраста пациента, формы и тяжести заболевания. Основные симптомы — это высыпания и зуд. В младенческом возрасте преобладают экссудативная эритема, а у взрослых — папулы с шелушением и проявлениями лихенизации: утолщение и огрубение кожи, редко выраженный кожный рисунок, гиперпигментация. Возрастные различия также заключаются в местах локализации очагов поражения: у взрослых — это сгибательные поверхности, у детей — разгибательные поверхности, шея, щеки, лоб и грудная клетка.

Нейродермит начинается постепенно, проявляясь сухостью кожи, незначительным зудом и повышенной чувствительностью к окружающей среде.

Симптомы в остром периоде

Зуд становится невыносимым, возникают папуло-везикулезные образования, корки, происходит экссудация. Зуд усиливается ночью, вызывая эмоциональный и физический дискомфорт. Состояние сна ухудшается, появляется раздражительность и депрессивное состояние. Из-за сильного зуда от расчесывания появляются долго не заживающие раны, которые подвержены вторичному инфицированию.

Симптомы в подострой стадии

Кожа становится сухой, начинает шелушиться, остаются папулы и зуд. Хронической стадии свойственно утолщение и грубость кожи, возникновение гиперпигментации от серо-коричневого до пурпурного оттенка. Проявления, характерные для каждой стадии, могут проявляться одновременно.

Другие симптомы

Среди прочих кожных проявлений диффузного нейродермита наблюдаются конъюнктивит, бледность и покраснение лица, темные круги под глазами, красная кайма губ. Некоторые пациенты ощущают слабость, недомогание, пониженное артериальное давление, а также беспричинную потерю веса.

Обратите внимание! Нейродермит обладает выраженной сезонной природой, и, как правило, болезненные проявления усиливаются в осенне-зимний сезон.

Осложнения нейродермита

К особенностям последствий нейродермита относят множество кожных недугов:

• фолликулит (инфекционное воспаление волосяных фолликулов);
• стафилококковую пиодермию (гнойное воспалительное поражение кожи, инициированное со стафилококком);
• фурункулез;
• импетиго (гнойничковое поражение поверхностных слоев кожи);
• микозы (грибок);
• бородавки;
• герпетиформную экзему Капоши (герпесвирусную инфекцию).

При нейродермите может возникнуть осложнение в виде проблем с венами и лимфоузлами: лимфангит и лимфаденит.

Постоянное ощущение зуда и дискомфорта зачастую приводит к хроническому стрессу, тревожным расстройствам и депрессии. Явные проявления на коже вызывают беспокойство о внешнем виде, негативно сказываются на самооценке и способствуют социальной изоляции, особенно среди детей и подростков.

Диагностика нейродермита

Определение нейродермита основывается на клинических признаках и данных анамнеза. Для различения нейродермита от других кожных заболеваний, выявления причин патологии, а также оценки состояния организма, его органов и систем применяют различные лабораторные и инструментальные исследования.

Для того чтобы установить диагноз «нейродермит», необходимо наличие обязательных критериев, среди которых:

• кожный зуд,
• высыпания с типичной локализацией,
• сухость кожи,
• лихенизация,
• наследственная отягощенность по атопии,
• хроническое рецидивирующее течение.

При нейродермите в анализах крови наблюдается увеличение уровня эозинофилов и иммуноглобулинов E (IgE). С помощью скарификационных и аппликационных тестов на коже определяют специфические аллергены, вызывающие аллергическую реакцию.

При наличии признаков инфицирования кожи выполняется бактериологический посев для определения патогенных микроорганизмов и подбора адекватной антибактериальной терапии. В сложных диагностических ситуациях для подтверждения диагноза проводится гистологическое исследование кожного образца.

Методы лечения нейродермита

Доктор подбирает лечение, учитывая степень заболевания, основные симптомы, возраст больного. Программа терапии включает местные и системные лекарства, физиотерапевтические процедуры, диетическое питание. Такой комплексный подход способствует исправлению и устранению фоновых патологических изменений, достижению устойчивой ремиссии, улучшению качества жизни и профилактированию осложнений.

Важно! Существенное значение имеет правильно организованный режим пациента: сочетание работы и отдыха, полноценный ночной сон, избегание переутомлений и стрессовых ситуаций, использование белья из натуральных материалов.

Местное лечение

Методы наружного лечения доктор подбирает, учитывая особенности и степень распространения патологического процесса. Широко используются антигистаминные кремы и мази, которые имеют противозудное и противоаллергическое действие.

При серьезном течении нейродермита назначаются глюкокортикостероидные препараты на короткий срок. Если кожа чувствительная или речь идет о детях, предпочтение отдается ингибиторам кальциневрина — они обладают схожими свойствами с глюкокортикостероидами, но риск побочных эффектов у них ниже.

Для купирования острого воспалительного процесса применяют мази с противовоспалительными веществами, а при мокнущей экземе и корках — мази с дезинфицирующими и подсушивающими свойствами. В случае инфицирования кожи используют антибактериальные и антисептические кремы.

Обратите внимание! В условиях дома настоятельно рекомендуется регулярно применять увлажняющие средства (эмоленты), которые помогают восстановить барьерную функцию кожи и защищают от сухости.

Системное лечение

Систематическая терапия осуществляется в различных областях. Основными препаратами первой линии являются антигистамины и кортикостероиды. Для восстановления функций нервной системы и психоэмоционального состояния применяются седативные средства, транквилизаторы и нейролептики.

Для восстановления работы ЖКТ применяют ферментные средства. При обнаружении заболеваний почек и эндокринных заболеваний проводят соответствующее лечение.

Санация очагов хронической инфекции, таких как кариес, тонзиллит, отит, гайморит и холецистит, имеет большое значение в системной терапии нейродермита. Для усиления иммунной системы и предупреждения повторных вспышек дерматоза назначают поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Физиотерапия

Методы физиотерапии в комбинации с медикаментозным лечением способствуют более быстрому выздоровлению, активизируют иммунную систему, восстанавливают обмен веществ в тканях. Эффективными являются криомассаж, лазерная и магнитная терапия, фонофорез с лекарственными средствами, рефлексотерапия, гальванотерапия.

При тяжёлом, обширном нейродермите рекомендуется селективная фототерапия, ПУВА-терапия, ультрафиолетовое облучение крови, гипербарическая оксигенация. В период ремиссии пациентам полезно санаторно-курортное лечение в условиях сухого морского климата, лечебные ванны (радоновые и сероводородные) и талассотерапия.

Диета при нейродермите

Правильное, сбалансированное питание с ограничением аллергенных продуктов может существенно улучшить состояние больного и снизить риск новых рецидивов. В остром периоде рекомендуется строгая гипоаллергенная диета.

Исключают из питания продукты, которые содержат аллергены, консерванты и красители, а также высокое содержание биогенных аминов:

• наваристые бульоны,
• коровье молоко,
• сыр,
• яйца,
• бобовые,
• орехи,
• пшеничные отруби,
• шоколад и какао,
• мед,
• цитрусовые,
• клубнику,
• шпинат,
• копчености,
• соусы, приправы, маринады.

Это главный список продуктов с высокой способностью вызывать аллергические реакции. При разработке рациона принимаются во внимание индивидуальные значимые и перекрестные аллергены, определенные в процессе аллерготестирования.

В фазу стабильной ремиссии меню постепенно увеличивают, возвращая знакомые продукты и наблюдая за реакцией.

Лечение нейродермита в домашних условиях

Для облегчения зуда, уменьшения воспаления и стимулирования заживления кожи эффективно использовать теплые ванночки с травяными отварами: чередой, подорожником, ромашкой, зверобоем, валерианой, дубовой корой. Теплые ванны с добавлением эфирных масел оливы, миндаля или жожоба превосходно увлажняют кожу и восстанавливают барьерные функции. Эфирные масла лаванды и розмарина помогают снять нервное напряжение.

Имейте в виду, что самостоятельно излечить нейродермит в домашних условиях невозможно. Неправильные методы могут ухудшить течение болезни и вызвать множество серьезных осложнений. Для успешного исхода при первых симптомах нейродермита следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

К какому врачу обратиться при нейродермите

Диагностику и лечение нейродермита проводят врач-дерматолог или аллерголог-иммунолог. В некоторых случаях для определения причин нейродермита требуется консультация других специалистов: гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога.

Лечение нейродермита в Москве

В поликлинике Отрадное дерматологи формируют персонализированные планы лечения нейродермита, принимая во внимание клинические рекомендации, стадию болезни и индивидуальные особенности пациента. Врачи создают программы реабилитации и профилактические меры, которые эффективно снижают вероятность обострений и повышают качество жизни. Современные диагностические устройства и собственная лаборатория обеспечивают быстрое получение точного диагноза и определение причин нейродермита.

Записаться на консультацию к дерматологу возможно по телефону или на сайте, заполнив онлайн форму ежедневно, в рабочие дни с 8.00, в выходные с 9.00 до 21.00. Запись может быть как самостоятельной, так и по направлению врача другой специальности.

Профилактика нейродермита

Профилактика нейродермита делится на первичную — цель которой заключается в предотвращении болезни, и вторичную — в неё входят мероприятия против рецидивов.

Первичная профилактика начинается еще до рождения малыша и включает в себя сбалансированное питание ожидающей матери, избегание стрессовых ситуаций, а также прием лекарств только по рекомендациям врача.

Вопросам профилактики нейродермита особенно стоит уделять внимание в течение первого года жизни младенца:

• сохранять грудное вскармливание первые шесть месяцев,
• соблюдать диетические рекомендации по питанию,
• рационально вводить прикорм,
• исключить психотравмирующие факторы,
• своевременно диагностировать и лечить заболевания.

Вторичные профилактические мероприятия направлены на предотвращение возникновения новых рецидивов. Уменьшить вероятность обострений способствует соблюдение гипоаллергенного питания, лечение хронических недугов, активация иммунной системы, соблюдение режима дня.

Справка! В качестве профилактических мер предполагается использование антигистаминных средств в осенне-зимний сезон, когда риск обострений нейродермита значительно увеличивается.

Предотвратить рецидивы болезни способствует правильно организованный уход за кожей в домашних условиях. При ежедневном уходе рекомендуется принимать теплый (не горячий) душ или ванну, применять гипоаллергенные и нейтральные средства для ухода, аккуратно промакать кожу полотенцем, а не тереть. Кожу следует постоянно увлажнять эмолентами, защищая от солнца, холода и ветра.