Насморк у ребенка

Ринит (насморк) — это острое или хроническое воспаление слизистой носа, которое вызывает отек и заложенность, обильные выделения из носовых проходов, ухудшение обоняния и чихание. При лечении насморка у детей применяется комплексный подход, включающий симптоматические препараты, противовирусные, антибактериальные и антигистаминные средства, ингаляции и физиотерапевтические процедуры. Если обратиться за медицинской помощью вовремя и провести грамотную терапию, можно достичь полного выздоровления без остаточных эффектов. При отсутствии лечения могут возникнуть фарингит, ларингит, отит, пневмония, бронхит.

Виды насморка у ребенка

По характеру протекания ринит делят на острый и хронический. Острая форма характеризуется выраженными симптомами, чаще всего сопровождает ОРВИ, реже возникает из-за травмы или аллергии.

Классификация острого насморка

1. Сухая стадия. Длится от нескольких часов до одних суток, и проявляется ощущением сухости в носу, отеком и гиперемией, затруднением носового дыхания.
2. Серозная стадия. Средняя продолжительность — 2–3 дня. На первый план выходят признаки воспаления: заложенность носа, снижение обоняния, чихание, слезотечение, головная боль, озноб. Усиливается количество отделяемого из носовых ходов, появляется конъюнктивит, приступы слезотечения и чихания.
3. Стадия слизисто-гнойных выделений. В течение последующих 3–7 дней происходит сгущение назального секрета и уменьшение количества выделений. Постепенно восстанавливается качество носового дыхания и общее самочувствие.

У детей с крепким иммунитетом и при условии своевременного начала терапии все стадии болезни проходят в более легкой форме длительностью 5–7 дней, и завершаются полным выздоровлением. У ослабленных детей ринит имеет затяжное среднетяжелое и тяжелое течение с высокой вероятностью хронизации воспалительного процесса и возникновения осложнений.

Классификация хронического насморка

Хронический ринит имеет различия в клиническом течении и включает в себя несколько типов:

• Катаральный ринит. Основные проявления заболевания — отек и гиперемия слизистой носа. Выделения водянистые, прозрачные и умеренные.
• Гипертрофический или гиперпластический ринит. Характеризуется разрастанием слизистой носовой полости. По масштабу поражения бывает диффузный — изменения затрагивают слизистый слой, надкостницу и костные элементы и ограниченный — локальное поражение конкретной зоны.
• Атрофический ринит. При данном типе патологии происходит истончение слизистой оболочки, хрящевых и костных структур носа. Доминирующий признак — сухость в носу, зуд, чувство жжения.
• Озена или зловонный атрофический ринит. Среди детей встречается редко, и протекает с выраженной атрофией носовой слизистой, густыми выделениями желто-зеленого цвета с неприятным запахом, которые ссыхаются в корки.
• Вазомоторный или идиопатический ринит. Возникает при нарушении сосудистого тонуса кровеносных сосудов, и проявляется затруднением носового дыхания, приступами чихания, обильным слизистым отделяемым из носа. Частой причиной развития у детей становится длительное использование сосудосуживающих капель.

По этиологическому фактору насморк классифицируется на инфекционный, аллергический и травматический. Аллергический ринит может быть сезонным и круглогодичным, по длительности обострений — персистирующим (суммарное время болезни превышает четыре недели в году) и интермиттирующим (общее количество дней с насморком не превышает четырех недель в году).

Сделайте звонок прямо в этот момент.
Записаться на приём к детскому иммунологу.
Определить время

Причины насморка у ребенка

Причины насморка у детей можно условно классифицировать на две крупные группы: физиологические и патологические. Физиологическая основа может заключаться в раздражении слизистой носа различными веществами: пылью, химическими и бытовыми составами, сигаретным дымом, ароматизаторами.

Появление физиологического насморка у новорожденных объясняется анатомическими характеристиками носовой полости. Узкие и короткие носовые проходы не являются причиной насморка, но мешают нормальному оттоку носового секрета и усложняют дыхание.

Чаще всего ринит у детей является проявлением общего заболевания. С насморком связано большее количество острых респираторных инфекций: грипп, ротавирус, аденовирус, корь, коклюш, скарлатина. Редче воспаление слизистой носа связано с воздействием атипичных микроорганизмов (хламидий, микоплазм), бактерий (стафилококков, стрептококков, пневмококков) и грибков.

Аллергический ринит у детей может возникать в результате контакта с определенными аллергенами, такими как бытовые, пищевые, пыльцевые и интактные (насекомые и их продукты жизнедеятельности).

Шанс возникновения насморка у детей увеличивается при наличии определенных лор-заболеваний: аденоидит, синусит, полипы, искривление носовой перегородки. Способствующими факторами для развития ринита являются общее и местное переохлаждение ребенка, сухой и запыленный воздух, ослабленный иммунитет, постоянный стресс, авитаминоз.

Появлению насморка также способствует бесконтрольное использование сосудосуживающих капель, повреждение слизистой оболочки носа во время лечебно-диагностических процедур, наличие инородного тела в носовых проходах.

Симптомы насморка у ребенка

Обратитесь за советом к профессионалам:

• Иммунолог детский
• ЛОР детский (врач-отоларинголог)
• Педиатр
• Педиатр на дом

Острый ринит начинается с признаков-предвестников — ощущений щекотки, зуда и жжения в носу, общей усталости и недомогания. Затем отекает слизистая оболочка, закладывает нос, появляются обильные прозрачные выделения из носовой полости.

В острую фазу наблюдаются яркие показатели инфекционно-воспалительного процесса:

• слезотечение,
• озноб и лихорадка,
• субфебрильная температура,
• чихание,
• снижение обоняния,
• головная боль.

Степень выраженности симптомов варьируется и зависит от состояния иммунной системы в целом, активности воспалительного процесса, наличия сопутствующих заболеваний и возраста ребёнка.

Справка! Особенно сложно протекает насморк у малышей грудного возраста. Даже небольшой отек носовой слизистой мешает дыханию и сосанию, малыш становится капризным, теряет в весе, плохо спит.

При продолжительном нарушении дренажной функции носа возникает бактериальная инфекция, и меняется характер выделений. Сопли становятся вязкими, зеленоватыми или желтоватыми, могут обладать неприятным запахом. Температура тела остается в субфебрильных значениях — 37–38℃.

Симптомы хронического насморка у детей

Хронический ринит имеет менее выраженное клиническое течение и проявляется постоянной ринореей (прозрачными или гнойными выделениями из носовой полости), периодическими приступами чихания, слезотечения и заложенности носа. При стекании слизи по задней стенке глотки возникает ощущение першения, щекотания в горле, а также сухой кашель. При гипертрофическом рините из-за увеличения носовой слизистой происходит нарушение голосообразования и ухудшение остроты слуха.

При вазомоторном рините, помимо характерных признаков, наблюдаются обильное потоотделение, учащенное сердцебиение и приступы головной боли. Резкие изменения температуры, стрессовые ситуации и психоэмоциональное истощение могут способствовать усугублению насморка и усилению общих симптомов.

Атрофический насморк у детей встречается нечасто, и сопровождается густым, неприятным выделением из носа, образованием сухих корочек внутри. Ребенка тревожит чувство сухости, стянутости в носовой полости, а также периодические носовые кровотечения из-за повреждения корочек. При значительном атрофическом процессе может наблюдаться частичная потеря обоняния. Если в патологический процесс вовлекаются костные стенки, возникает деформация наружного носа.

Диагностика насморка у ребенка

Чтобы определить причины насморка, врач проводит беседу с родителями или ребенком, уточняет время и обстоятельства возникновения ринита и других симптомов, а также их связь с потенциальными провоцирующими факторами.

Для установления точного диагноза назначается комплект инструментальных методов и лабораторных исследований, направленных на определение причин и типов ринита:

• Риноскопия. При осмотре носовых ходов специальным инструментом оценивают состояние носовых ходов, раковин, носовой перегородки и носоглотки. Определяют признаки воспаления, морфологические изменения слизистой, инородные тела, слизь, опухоли, последствия травм.
• Рентгенография придаточных пазух. Назначают при подозрении на травматическое повреждение слизистой носа, полипы, для дифференциации острого и хронического воспаления, исключения гайморита.
• Микроскопический и бактериологический анализ мазка со слизистой носа. Информативен для определения этиологии воспаления, исключения бактериальной инфекции и выбора тактики лечения.
• Клинический анализ крови. Используют для выявления природы возбудителя и оценки тяжести инфекционно-воспалительного процесса.

Для диагностики аллергического ринита проводят аллергопробы. При наличии подозрений на аденоиды, полипы или искривление носовой перегородки выполняют эндоскопию носа. При необходимости для определения сопутствующих заболеваний применяют дополнительные методы диагностики.

Методы лечения насморка у ребенка

Не существует универсального метода лечения ринита у детей. План терапии выбирается в зависимости от конкретных обстоятельств и возраста ребенка. Прежде всего, нужно исключить факторы, вызывающие насморк и способствующие воспалению.

Важно! В острый период или в фазе обострения суточный распорядок дня ребенка должен включать постельный или полупостельный режим, обильное питье и витамины в рационе. В помещении следует поддерживать оптимальную температуру воздуха (21–22°C) и уровень влажности (не ниже 50%).

Медикаментозное лечение

При простом рините, возникшем вследствие ОРВИ, достаточно местного лечения:

• туалет носа для размягчения и удаления корок;
• промывание носовых ходов солевым раствором для удаления вирусов и продуктов их жизнедеятельности;
• орошение носа антисептическими и противовирусными препаратами;
• ингаляции изотоническим раствором для увлажнения слизистой.

Для улучшения дыхания применяют сосудосуживающие капли на короткий срок 3–7 дней. По показаниям производится назначение симптоматической терапии: жаропонижающие, антигистаминные, гомеопатические и иммуномодулирующие лекарства общего и местного действия. Бактериальный ринит лечится антибиотиками. Конкретный медикамент и режим его применения подбирает врач индивидуально, принимая во внимание клинические проявления и результаты микробиологического исследования.

Физиотерапевтическое лечение

В лечении острого ринита у детей в комбинации с другими методами физиопроцедуры дают отличный результат:

• электрофорез,
• ультрафонофорез,
• кварц,
• УВЧ-терапия,
• парафинолечение.

Для лечения вазомоторного ринита применяются магнито- и лазеротерапия, а также иглоукалывание. Персистирующий аллергический ринит требует аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ). Суть данного метода состоит во введении аллергена в дозах, постепенно увеличивающихся. Иммунная система привыкает к постоянному воздействию и перестает проявлять симптомы при контакте с аллергеном.

Важно! АСИТ не рекомендуется детям, которые младше пяти лет.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство в области носа часто необходимо при хроническом гипертрофическом рините. В случаях незначительной гипертрофии применяют криодеструкцию или прижигание увеличенной носовой слизистой. При значительном поражении костных элементов требуется полное или частичное удаление нижней носовой раковины (конхотомия).

Увеличенные носоглоточные миндалины, полипы и образования в носовой полости, которые затрудняют дыхание и вызывают насморк у детей, также подлежат хирургическому удалению. В зависимости от конкретной ситуации удаление может проводиться классическим методом или с использованием современных атравматических технологий: лазерного удаления, электротока, радиоволнового ножа или жидкого азота под контролем эндоскопа. При искривленной носовой перегородке детям старше шести лет рекомендована хирургическая коррекция без изменения внешней формы носа (септопластика).

Лечение насморка у ребенка в домашних условиях

Лечение ринита у детей нельзя проводить без контроля, все шаги родители обязаны согласовывать с врачом. Самостоятельное лечение, длительное и неоправданное употребление медикаментов может пагубно отразиться на здоровье ребенка, вызвать ряд осложнений: аллергическую реакцию, атрофию носовой слизистой, нарушение сосудистого тонуса носа.

В домашних условиях выполняют паровые ингаляции, промывание носа соленым раствором. Чтобы избавиться от дискомфорта в носу, увлажнить слизистую и размягчить корки, местно применяют облепиховое и персиковое масла, сок алоэ, а также раствор витаминов А и Е.

К какому врачу обратиться при насморке у ребенка

Первичную диагностику насморка у ребенка осуществляет педиатр. В трудных случаях для уточнения типа ринита и подбора терапевтической схемы может потребоваться консультация детского отоларинголога. При аллергическом рините ребенку необходимо пройти обследование у аллерголога-иммунолога. По медицинским показаниям к лечению детей подключают хирурга для оперативного устранения причин или последствий насморка.

Лечение насморка у ребенка в Москве

В Поликлинике Отрадное в Москве принимают высококвалифицированные педиатры и детские оториноларингологи, которые помогают в диагностике и лечении насморка и его последствий. Схему терапии формируют индивидуально, учитывая характер и степень воспаления, возраст и общее состояние ребенка. В лечении применяются современные и безопасные методы, соответствующие протоколам Министерства здравоохранения РФ.

Если вы ищете консультацию опытного и квалифицированного педиатра в Москве, посетите Поликлинику Отрадное. В клинике предусмотрены все условия для удобного приема детей и проведения полной диагностики лор-заболеваний. Записаться на прием возможно по телефону или через форму обратной связи на сайте. Консультация доступна ежедневно с 8.00 в будние дни, с 9.00 до 21.00 в выходные.

Профилактика насморка у ребенка

Превентивные действия у детей включают в себя устранение негативных влияний, своевременное и правильное лечение инфекционных заболеваний, лор-патологий. Для профилактики ринита важным аспектом является распорядок дня ребенка, сбалансированное питание, закаливание организма, вакцинация, умеренные физические нагрузки и создание благоприятного климата в помещении.

Для формирования сильного иммунитета важно продолжать грудное вскармливание не менее полугода. Дети с хроническими недугами обязаны ежегодно проходить профилактические осмотры у специалистов.