Тазобедренные суставы в организме действительно становятся объектом значительных нагрузок. Поэтому неудивительно, что избыточный вес является одним из причин их повреждения. Тем не менее, коксартоз диагностируется не у всех пациентов с избыточной массой тела. Какие еще «суставные» факторы риска следует учитывать при наличии лишнего веса?
Лишний вес как фактор «истощения»
Как было указано ранее, избыточный вес фактически «нагружает» и «сжимает» тазобедренные суставы, что может привести к их повреждениям и воспалительным процессам.
При этом, в норме все хрящи обладают абсолютно ровной поверхностью и эластичной структурой, что позволяет им максимально эффективно и безопасно исполнять роль «амортизатора» при передвижении, прыжках и других «осевых» нагрузках.
Эти характеристики достигаются благодаря особенностям строения хондроцитов (клеток хрящевой ткани) и веществам, которые они производят: коллагену, гиалуроновой кислоте, гликозаминогликанам и протеогликанам. Тем не менее, при длительных травмах, возможности хондроцитов для синтеза этих веществ значительно снижаются из-за увеличенных затрат на восстановление повреждений.
Это приводит к тому, что восстановление хрящей нарушается, формируется некая «рубцовая» ткань, а их эластичность снижается. Это значительно усиливает пагубное воздействие постоянных «перегрузок», что со временем вызывает полное уничтожение хрящевой ткани суставов.
В числе первых признаков, которые сопровождают данный процесс:
- «простреливающие» боли,
- боли после нагрузки, проходящие в покое
- боли при приседании или некоторых положениях тела
При отсутствии терапии разрушение постепенно «переходит» на кость, и такое состояние называется «остеоартрит» (или коксартрит) и проявляется необратимыми изменениями, что приводит к инвалидности и потребности в протезировании.
Ясно, что такие патологии желательно обнаруживать на самых ранних этапах, когда, к примеру, использование хондропротекторов может обеспечить заметный клинический результат. Тем не менее, при наличии лишнего веса следует учитывать также и ряд других важных факторов риска.
Кто в группе риска по проблемам тазобедренных суставов
1. Возрастные изменения формируют группу риска по коксартрозу. Уменьшение синтеза коллагена, гиалуроновой кислоты и прочих факторов «эластичности» является естественным для процесса старения.
Кроме того, с возрастом возникают и сосудистые нарушения, что ухудшает питание хрящей и способствует дегенеративным процессам.
2. Поражения и/или хирургические вмешательства на суставах.
Вероятность возникновения артрозов в дальнейшем значительно возрастает даже из-за мелких, невидимых для глаза микротравм хрящей (например, при спорте). Поэтому бывшие спортсмены и пациенты травматологического профиля образуют еще одну группу риска по данному заболеванию.
В данном случае речь идет не только о заболеваниях тазобедренных суставов, но и о состоянии суставного аппарата в целом у близких родственников. Также рассматриваются патологии соединительной ткани (например, дисплазия) или мышечного аппарата (ослабляющего фиксацию суставов).
4. Связанные болезни:
- обменные заболевания, изменяющие структуру суставов (подагра и прочие);
- ослабление мышечного аппарата (например, миопатии);
- заболевания соединительной ткани (чаще аутоиммунного характера: системная красная волчанка, склеродермия и другие).
Анализы «контроля» остеоартроза
Остеоартрит – это заболевание, для диагностики которого ключевое значение имеет рентгенография суставов или МРТ.
Кровяные анализы при коксартрозе, главным образом, выполняют вспомогательную функцию и применяются для определения «изначальной» причины, что, соответственно, влияет на выбор лечения данной болезни у каждого отдельного пациента.
Клинический анализ крови. Он помогает оценить наличие системной воспалительной реакции, которая в основном характерна для симптомов ревматологического происхождения.
Анализ крови на С-реактивный белок. Связан со степенью выраженности воспалительного процесса при различных заболеваниях суставов.
3. Исследование крови на содержание мочевой кислоты. Помогает исключить подагру в качестве причины проблем.
Список источников:
- Насонова В. А. Остеоартроз — проблема полиморбидности // Consilium Medicum. 2009. Т. 11, № 2. С. 5–8
- Полякова Ю. В., Заводовский Б. В., Сивордова Л. Е. и др. Динамика функциональных индексов на фоне снижения массы тела у пациентов с остеоартрозом // Международный научно-исследовательский журнал. 2014. № 12. С. 95–97.
- Заводовский Б. В., Сивордова Л. Е., Полякова Ю. В. и др. Прогностическое значение определения уровня лептина при остеоартрозе // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2012. Т. 115 (№ 8). С. 69–72.
- Корьяк В.А., Сороковиков В.А., Свистунов В.В., Шарова Т.В. Эпидемиология коксартроза // Сибирский научный журнал, 2013, №8. С.39—45. С.39.
- Макаров С. А. Актуальные проблемы эндопротезирования тазобедренного сустава при ревматических заболеваниях (по данным зарубежной литературы за 2006–2011 гг. // Научно-практическая ревматология. 2012. № 2. С. 112–114.
- McAlindon T. E., Bannuru R. R., Sullivan M. C. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis and Cartilage. 2014. № 22. P. 363–388.
Врач клинической лабораторной диагностики, онколог, специалист научно-консультационного отдела лаборатории KDL. Опыт работы 15 лет.