Менингит — это болезнь воспалительного характера, связанная с инфекцией оболочек мозга, которая может быть вызвана бактериями, вирусами, грибками или паразитами.
Заболевание может затрагивать как взрослых, так и детей (чаще детей). Однако наиболее опасно оно для младенцев.
Менингит отличается тяжёлым течением, высокой смертностью и значительным риском негативных долгосрочных последствий.
Причины менингита
Как можно заразиться менингитом? Согласно информации Всемирной организации здравоохранения, основными возбудителями менингита являются такие микроорганизмы:
- менингококк,
- пневмококк,
- гемофильная палочка,
- стрептококк группы B,
- микобактерия, палочка Коха (возбудитель туберкулеза),
- сальмонелла,
- листерия,
- стафилококки,
- некоторые вирусы (например, энтеровирус, вирус паротита),
- грибки (например, криптококк),
- простейшие (например, амёба) и другие¹.
Четыре первые категории патогенов из данного списка представляют особую угрозу, поскольку ответственны за свыше 50% смертельных случаев при менингите.
В Российской Федерации 60% случаев менингита обусловлено менингококками, 30% — пневмококками, а 10% — гемофильной палочкой. Бактериальный менингит наблюдается чаще у новорожденных и детей младше 2 лет. У взрослых такой диагноз ставят реже.
Новорождённые дети имеют повышенный риск заболеть стрептококковым менингитом, у малышей раннего возраста это заболевание обычно ассоциируется с менингококком, пневмококком и гемофильной палочкой. У подростков и молодых людей чаще встречается менингококковая инфекция, тогда как у пожилых людей наблюдается преобладание пневмококковой инфекции.
Инфекции могут распространяться воздушно-капельным методом или передаваться от матери к малышу во время родов.
Классификация менингитов
По причине возникновения менингиты делят на такие категории:
- бактериальные,
- вирусные,
- вызванные грибками и простейшими.
Инфекционный менингит может быть как первичным (возникает у изначально здорового человека), так и вторичным (в качестве осложнения других инфекционных заболеваний) 3.
В зависимости от характера протекания заболевания различают следующие формы:
- молниеносная,
- острая — до 4 недель,
- затяжная — до 3 месяцев,
- хроническая — более 3 месяцев,
- рецидивирующая,
- осложнённая³.
Воспаление оболочек мозга может протекать в средней, тяжёлой или крайне тяжёлой форме 3 .
При менингите воспалительные изменения спинномозговой жидкости могут быть серозными (спинномозговая жидкость остается прозрачной) или гнойными по своему характеру.
Симптомы воспаления мозговых оболочек
Признаки менингита у взрослого или ребёнка можно классифицировать на 4 категории:
- общеинфекционные: высокая температура, вялость, слабость, снижение аппетита, насморк, кашель, нарушения пищеварения, возможны кожные высыпания;
- общемозговые: интенсивная головная боль, которая усиливается при ярком свете и громких звуках из-за повышенной чувствительности органов чувств, рвота, нарушения сознания и поведения;
- менингеальные: повышенный тонус мышц затылка (невозможно опустить голову к груди), характерная поза (на боку с запрокинутой головой, разогнутым туловищем и подтянутыми к животу ногами) и другие;
- очаговые неврологические: пониженный мышечный тонус в начале заболевания, нарушение или отсутствие кожных и сухожильных рефлексов и т. д.³
Патогенез развития инфекционного воспаления
Инфекция проникает в человеческий организм, как правило, через слизистые оболочки носоглотки, бронхов и желудочно-кишечного тракта. В этих «входных точках» может происходить размножение патогенных микроорганизмов и наличие потенциальных возбудителей менингита. Ослабление местных защитных иммунных факторов способствует распространению бактериальной инфекции в организме и ее проникновению через гематоэнцефалический барьер.
Спинномозговая жидкость непрерывно движется в головном и спинном мозге, однако не располагает защитными механизмами от инфекций. Таким образом, проникновение бактерий, вирусов, грибков или простейших остаётся «ненаказуемым».
Микроорганизмы инициируют воспалительные процессы в оболочках головного и спинного мозга. Это приводит к нарушениям кровообращения и метаболизма, увеличивается внутричерепное давление, возникает одёк. Все это в итоге вызывает гибель клеток головного мозга и приводит к различным нарушениям в рефлексах, сенсорике, эмоциях и интеллектуальных способностях.
Осложнения менингита
К осложнениям менингита следует отнести гидроцефалию, а также нарушения слуха, зрения, речи, памяти, пониженный мышечный тонус (парезы), параличи, эпилепсию, задержку психического развития у детей и психические расстройства 1,4.
Чтобы избежать серьёзных последствий для здоровья, нельзя игнорировать симптомы, напоминающие менингит у детей или взрослых. При первых признаках данной болезни необходимо сразу же посетить врача.
Диагностика при симптомах менингита
Для диагностики менингита специалист собирает анамнез, осуществляет осмотр пациента, назначает дополнительные методы исследования.
Пациенту могут быть рекомендованы следующие лабораторные анализы:
- крови: клинический и биохимический анализ, посев, микроскопия мазков, ПЦР на основные возбудители, коагулограмма;
- исследование спинномозговой жидкости: клиническое и биохимическое исследование, микроскопия мазков, посев и ПЦР на возбудители;
- мочи: общий анализ, на стерильность;
- пцр исследование мазка из ротоглотки на основные возбудители менингита³.
Для диагностики менингита могут быть выполнены магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, а также ультразвуковое исследование головного мозга.
Профилактика и терапия воспалительного процесса
Как следует лечить менингит? Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением. Раннее обращение к врачу поможет предотвратить серьезные осложнения, инвалидность, а в некоторых случаях — смерть.
Терапия менингита осуществляется в стационарных условиях и может включать в себя:
- этиотропную, то есть направленную на борьбу с возбудителем заболевания, терапию,
- снятие общеинфекционных симптомов,
- снижение внутричерепного давления,
- противовоспалительную терапию,
- предупреждение и лечение осложнений,
- противосудорожную терапию³.
Взрослый человек или ребёнок, который перенёс менингит, в зависимости от степени его тяжести может нуждаться в продолжительной физиотерапевтической или медикаментозной реабилитации.
Наиболее эффективным способом предотвращения менингита является вакцинация против пневмококковой и менингококковой инфекции, а также от гемофильной палочки.
Список источников:
- Никольская М.В., Мельников В.Л., Курмаева Д.Ю., Воробьева Е.А., Афонин А.В., Афтаева Л.Н. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА НЕЙРОИНФЕКЦИЙ // Сибирский научный медицинский журнал. 2021. №3.
- Федеральные рекомендации (протоколы) по диагностике и лечению бактериальных гнойных менингитов у детей.
- Джафарова К.А. Этиологическая структура гнойных менингитов у детей // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. №4.