Лейкоплакия шейки матки представляет собой локализованное ороговение и утолщение многослойного эпителия вагинальной части шейки матки. Это заболевание обычно протекает бессимптомно, иногда возникают белые выделения из влагалища. Из-за скрытого течения лейкоплакия выявляется случайно во время гинекологического осмотра или при диагностике другого заболевания. Диагноз подтверждается на основании результатов кольпоскопии, онкоцитологии шейки матки и биопсии. Лечение заключается в удалении патологических участков малотравматичными хирургическими методами.
Типы лейкоплакии шейки матки
- Простая. Относится к фоновым процессам организма, и не имеет признаков атипии (изменения структуры клеток). Процессы утолщения и ороговения развиваются в поверхностных слоях эпителия, клетки нижних слоев — без изменений.
- Пролиферативная. Трансформация происходит в клетках на уровне всех слоев — от поверхностного до базального и парабазального. Нормальный эпителий заменяют атипичные клетки. Патологический процесс расценивают, как предраковое состояние.
В зависимости от выраженности изменений экзоцервикса (вагинальной части шейки матки) различают такие формы лейкоплакии:
- Плоская. На поверхности эпителия шейки матки образуются белесые гладкие пятна без видимых признаков воспаления, снимаются тампоном, но потом появляются снова. Зоны ороговения единичные или множественные.
- Гипертрофическая. Очаги поражения выпуклые, белого или серого цвета, с сухой и шероховатой поверхностью, не удаляются шпателем. Уплотнения могут сливаться между собой.
- Бородавчатая. Участки лейкоплакии обширные, по внешнему виду схожи с бородавками — бугристые, плотные, серовато-белого цвета, выступают над поверхностью эпителия на 2–3 мм. Часто осложняются образованием эрозий и трещин. Это предраковое состояние.
Каждая форма прогрессирует на основе предыдущей и усугубляет течение болезни.
Наберите номер прямо в данный момент.
Записаться на прием к гинекологу.
Определить время
Причины лейкоплакии шейки матки
Увеличение толщины и ороговение поверхностного эпителия экзоцервикса происходит под воздействием внешних факторов: травматического, химического и термического. Лейкоплакия формируется в результате диагностических выскабливаний, прерывания беременности, коагуляции эрозии и других хирургических операций.
Еще одна причина лейкоплакии — острые и хронические инфекционно-воспалительные болезни женских половых органов:
- аднексит (воспаление придатков),
- поликистоз яичников,
- эндометриоз (разрастание железистой ткани за пределы матки),
- кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища),
- нарушения менструальной функции,
- цервицит (воспаление шейки матки),
- истинная и ложная эрозия.
Определённое значение в образовании лейкоплакии имеет наличие инфекций, вызванных цитомегаловирусом и папилломавирусом, а также герпесом, уреаплазмозом и хламидиозом. Вероятность ороговения эпителиальной ткани связана с гормональным дисбалансом, изменениями, происходящими с возрастом в системе гипоталамус-гипофиз, эндокринными расстройствами, недостаточностью надпочечников и нарушением функции яичников.
Факторы риска на заднем плане:
- ослабление иммунной защиты,
- пренебрежение личной гигиеной,
- психоэмоциональные нарушения,
- неупорядоченная половая жизнь,
- недостаток витамина А,
- наследственная предрасположенность.
При наличии нескольких факторов, способствующих возникновению лейкоплакии, заболевание быстро развивается, что увеличивает риск злокачественного перерождения затронутых областей.
Симптомы лейкоплакии шейки матки
Проконсультируйтесь с экспертами:
Процессы ороговения эпителия шейки матки происходят незаметно, не приводя к клиническим изменениям и болезненным ощущениям. Из-за бессимптомного характера заболевания его чаще выявляют во время планового осмотра у гинеколога. В некоторых случаях могут возникать необычные признаки болезни — скудные месячные, выделения из влагалища, кровянистые выделения между циклами.
При наличии инфекции и воспалении участков лейкоплакии возникает зуд и жжение в области половых органов, а также онемение и покалывание. Дискомфорт усиливается в процессе мочеиспускания, ночью и во время полового акта.
Диагностика лейкоплакии шейки матки
Во время гинекологического обследования выявляются ограниченные бляшки белого или серого оттенка, приподнятые над уровнем слизистой экзоцервикса. Очаги могут быть как единичными, так и множественными, имеют овальную форму с четкими и ровными границами.
Изменения, характерные для лейкоплакии, определяются с помощью кольпоскопии. Это обследование влагалищной части шейки матки с использованием оптического устройства — кольпоскопа. Задача исследования заключается в выявлении зон ороговения, их размеров, локализации и характера патологических изменений.
Диагноз устанавливается на основе данных онкоцитологии (пап-теста). Клетки экзоцервикса анализируют на наличие гиперкератоза (утолщения рогового слоя) и паракератоза (отложений кератина и жиров). Кроме того, проводится Шиллер-тест. Для выявления атипичных участков эпителий экзоцервикса обрабатывают раствором йода. Зоны здоровых тканей окрашиваются йодом, а области лейкоплакии остаются неокрашенными.
Процессы паракератоза и гиперкератоза ограничивают доступ к глубоким слоям эпителия, в которых может возникать злокачественная трансформация клеток, поэтому с участков кератинизации берут биопсию для последующего гистологического исследования. По результатам анализа подтверждается или опровергается рак шейки матки.
Лабораторные исследования играют вспомогательную роль: гормональные анализы, микроскопия образцов из половых путей, типизация папилломавирусов с высоким онкогенным риском. При необходимости назначают консультацию у онкогинеколога.
Лечение лейкоплакии шейки матки
Лечение является многоступенчатым и продолжительным, сосредоточено на ликвидации причинных факторов и сопутствующих болезней, снижении явлений заболевания, предотвращении злокачественного перерождения измененных тканей.
Лечение определяется в зависимости от типа лейкоплакии. В соответствии с показаниями проводят антибиотикотерапию, воздействие на вирусы и противовоспалительное лечение, устраняют эндокринные недуги, восполняют нехватку витамина А.
Рекомендация! В период лечения следует сократить сексуальную активность или применять контрацептивы.
Очаги лейкоплакии устраняют с помощью щадящих хирургических техник.
- Лазеродеструкция. Испарение клеток лазерным лучом СО2. Лазер обладает дезинфицирующими свойствами, из-за чего риск инфицирования тканей минимальный. Лазерное удаление производится в пределах здоровых тканей, исключает болезненность, кровотечение, сокращает число осложнений. Выполняют процедуру под местным обезболиванием. Заживление происходит под корочкой, которая через 1‒2 недели отторгается, и под ней образуется здоровая эпителиальная ткань. Средний срок восстановления – месяц.
- Электрокоагуляция. Прижигание патологических участков высокочастотным электротоком. Процедура болезненная, поэтому пациент нуждается только в местном обезболивании. Электрокоагуляция рекомендована для удаления небольших по размеру ороговевших зон.
- Криодеструкция. Замораживание очагов лейкоплакии жидким азотом. Сжиженным газом, охлажденным до температуры -78–150°С, воздействуют на патологические участки на протяжении 20‒30 секунд. Низкая температура вызывает гибель клеток, вымораживает внутритканевую жидкость, активизирует сосудистый спазм. Криодеструкция занимает 15‒30 минут с учетом применения местной анестезии. Не используют для удаления обширных зон ороговения, их локализации в труднодоступных местах.
- Радиоволновое удаление. Иссечение зоны ороговения радиоволновым излучением. Под действием радиоволн происходит испарение патологических измененных участков на контролируемую глубину, стерильно, без риска инфицирования. Радиолуч воздействует исключительно на омертвевшие клетки эпителия, не повреждая здоровые. Используют при обширных участках ороговения.
Все процедуры являются результативными и бережными, не способствуют образованию рубцов и изменениям в анатомии экзоцервикса. Время восстановления колеблется от 2 недель до 2 месяцев, что зависит от степени лейкоплакии и наличия сопутствующих заболеваний.