Легочный сосальщик — скрытый враг, атакующий дыхательную систему

Легочный сосальщик — это гельминт класса трематод, вызывающий парагонимоз и способный поражать скелетные мышцы, легкие и центральную нервную систему человека. Длина легочного сосальщика варьируется от 1 до 1,5 см, ширина — от 3 до 5 мм, форма у него яйцеобразная и вытянутая. Паразит имеет коричнево-красный цвет.

Легочный сосальщик (двуустка легкая) обитает в России, преимущественно на Дальнем Востоке.

Справочная информация. Данный паразит провоцирует заболевание парагонимоз и живет исключительно в легких; в редких случаях его наличие возможно в мозгах, мышцах, печени или других внутренних органах.

Что представляет собой легочная двуустка

Легочный сосальщик двуустка выступает причиной заболевания парагонимоз, которое на самом деле является биогельминтозом.

Данный вид сосальщика представляет серьезную угрозу для человека, и болезнь может повторяться и прогрессировать, вызывая дополнительные осложнения.

Откуда название легочный сосальщик

Название «печеночный сосальщик» (Fasciola hepatica) принадлежит к классу трематод в типе плоских червей.

Данное паразиту название обусловлено тем, где он живёт и как питается:

• легочный: взрослые особи паразитируют в бронхах и окружающих тканях млекопитающих;
• сосальщик: они обладают присосками, которые они используют для прикрепления к тканям хозяина и высасывания крови и других питательных веществ.

Почему еще называют двуустка

Название «легочная двуустка» продолжает применяться по следующим причинам:

• историческая традиция: это название использовалось на протяжении веков и стало общепринятым термином для обозначения данного паразита;
• отражение анатомии: название «двуустка» относится к двум присоскам на теле паразита, а «легочная» указывает на то, что он обычно обитает в легких окончательного хозяина;
• диагностическая ценность: название помогает врачам и исследователям четко идентифицировать паразита и дифференцировать его от других видов двуусток;
• фармакологическая значимость: название используется в фармакологии для обозначения лекарств, применяемых для лечения инфекций, вызванных легочной двуусткой.

Справочно. Хотя научное название этого паразита изменилось на Paragonimus westermani, наименование «легочная двуустка» все еще активно применяется в медицинской литературе.

Как выглядит легочная двуустка

Паразит имеет голову, которая напоминает толстую нематоду с овальными очертаниями. Его цвет темно-коричневый с красноватым оттенком, и по своему виду он сильно ассоциируется с кофейным зерном, но немного меньших размеров. Длина легочной двуустки редко превышает 12 мм, чаще составляет 7,5-10 мм, а её ширина может достигать 5 мм.

Читайте также по данной теме.
Лечение трематодозов у человека современными способами.

Поверхность этого червя усеяна шипами, которые маленькие по размерам и слабо видны.

Справочно. На теле находятся две присоски, с помощью которых он держится за ткань: ротовая и брюшная, по своим размерам они почти идентичны.

Размножение двуустки

Паразит производит яйца, которые не представляют опасности для окружающей среды, поскольку они еще не полностью созрели. Овальные яйца коричневого цвета с золотистым оттенком могут иметь размеры от 60 до 80 мкм. Они надежно защищены за счет толстого уплотнения с обеих сторон.

Для продолжения своего развития яйца должны оказаться в воде с температурой не выше 27 градусов по Цельсию. В течение трех недель происходит их дальнейшее развитие, но для этого нужны идеальные условия; обычно из-за колебаний температуры в водоеме на созревание личинок требуется около нескольких месяцев.

Справочно. Яйца способны в определенной мере защищаться от резких температурных колебаний, замедляя своё развитие, что способствует их выживанию в трудных условиях.

Промежуточным хозяином двуустки являются брюхоногие моллюски, которые обитают в любом пресном водоеме.

В своем новом хозяине паразит проходит несколько этапов развития, после чего он попадает в другой организм, который также служит промежуточным для данного вида сосальщика.

Справочно. Чаще всего личинка атакует пресноводных крабов, но поскольку они не едят моллюсков, проникновение осуществляется через тонкий хитиновый слой, это самый удобный для них метод заражения.

Где чаще всего встречается легочная двуустка

В нашей стране легочный сосальщик встречается довольно редко, исключительно на Дальнем Востоке, где чаще всего заражение происходит при поедании блюд азиатской кухни.

В других местах нередко бывает встречается значительно чаще:

1. Азия и Океания наиболее подвержены этим паразитам, здесь есть несколько разновидностей гельминтов, все они по-разному воздействуют на организм больного;
2. Африка также является очагом обитания двуусток легочных, но распространение отмечено только рядом с Сахарой в Западной части континента;
3. Центральная и Южная Америка имеют свой подвид двуустки, преимущественно она распространена в Мексике.

Наиболее распространенный подвид P. westermani обитает только в Азии и Океании, именно этот подвид паразита представляет наибольшую опасность и угрожает человеку.

Жизненный цикл легочной двуустки

Цикл жизни представлен следующим образом:

1. Яйцам паразита необходимо изначально попасть в воду, здесь они должны под определенной температурой созреть в течение нескольких недель или месяцев, а затем поразить моллюсков. Далее они проходят несколько стадий развития и уже готовы заражать крабов;
2. В краба личинка попадает через его хитиновый слой, здесь она может проникнуть во внутренние органы, либо остаться в мышечных тканях. В ракообразном паразит превращается в метацеркарию, для полноценного развития ему необходимо примерно полтора месяца, это уже позволит ему заразить человека;
3. Во время проникновения метацеркарий в организм человека, а их можно насчитать несколько сотен в одном крабе, личинки освобождаются благодаря желудочному соку, чтобы проникнуть в кишечник. В кишечнике они проходят в область брюшины, так как могут пробуривать любые ткани, после чего паразит переходит в легкие. В бронхах и окружающих тканях, куда попадают легочные паразиты, образуются новообразования в виде кисты, зачастую размеры таких образований доходят до размеров небольшого ореха. В одной такой кисте может находиться не по одному, а по два паразита, их развитие до половозрелых особей проходит в течение пяти недель. Как только глист достиг этого периода, он начинает максимально быстро размножаться, откладывая яйца. Здесь в удобных для двуустки условиях она может прожить 5 лет, после чего погибнет.

Чтобы покинуть своего хозяина через бронхи, яйца должны пройти в трахею, откуда им уже гарантирован выход в окружающую среду. Поскольку яйца легочного сосальщика имеют красноватый оттенок, при кашле возникает ощущение, что мокрота содержит кровь, но ее цвет напоминает ржавый.

Справочная информация. Вместе со слюной яйца поглощаются заболевшим и затем выводятся наружу с калом. Таким образом, яйца могут выходить как с испражнениями, так и с мокротой при кашле.

Яйца данного паразита обладают уникальными чертами, у них есть особая крышечка, когда наступает подходящий момент, личинка вылезает наружу, открывая эту крышку.

Как можно заразиться легочным сосальщиком в природе

В областях, где это заболевание распространено, легочный сосальщик чаще всего обнаруживается у домашних животных, которые становятся важным источником для дальнейшего размножения паразита.

Заболевают все домашние питомцы, это могут быть как кошки, так и собаки, иногда грызуны и свиньи, хотя данный паразит также встречается у диких хищников.

В конечном итоге они распространяют яйца паразитов по всем водоемам, что приводит к их дальнейшему размножению.

Справочная информация. В основном люди передаются легочным сосальщиком при употреблении раков или крабов, если они были неправильно приготовлены.

Следует отметить, что в отдельных ситуациях существует вероятность заражения даже при употреблении воды, после смерти рака метацеркарии также выделяются наружу и могут существовать в водоеме около 3-4 недель.

Воздействие легочной двуустки на организм больного

Патогенное воздействие легочной двуустки (Paragonimus westermani) на человеческий организм заключается в следующем:

• Взрослые особи и яйца негативно сказываются на организме в первую очередь так как механически повреждают ткани, нанося тем самым очень опасные травмы;
• Развиваются аллергические реакции, так как иммунитет пытается избавиться от ненужных ему и вредящих гельминтов выделением большого количества антител. К тому же сами легочные двуустки производят токсичные вещества;
• Когда паразиты мигрируют по организму, то в большинстве внутренних органов происходит кровоизлияние, иногда отмечается отмирание тканей. Это вызывает болезни печени, почек и поджелудочной железы;
• В легких человека может образовываться жидкость (плевральный выпот) что вызывает кашель и неприятные симптомы;
• Паразит, достигнув своей цели образует вокруг себя фиброму, которая может отрастать до 10 сантиметров в длину. Внутри находится жидкость, у нее может быть различный цвет, чаще коричневый, красный или же сероватый;
• Как только двуустка погибает или покидает свое место паразитирования, фиброма покрывается рубцами;
• В некоторых случаях паразит может проникнуть в мозг, и другие внутренние органы, где продолжит свое развитие. Обычно это происходит при нарушении целостности фибромы, так как двуустка начнет искать новое место для паразитирования;
• вторичные инфекции: кисты могут стать местом размножения бактерий, что может привести к вторичным инфекциям, таким как пневмония;
• длительные последствия: хроническая инфекция легочной двуусткой может привести к фиброзу легких, бронхоэктазам и другим долгосрочным последствиям для здоровья легких.

Симптомы и признаки заражения человека

Сразу после инфицирования у человека отсутствуют признаки болезни, первые симптомы появляются лишь через 2-3 недели, и их интенсивность во многом зависит от состояния иммунной системы пациента или же от численности вошедших паразитов.

Главные признаки могут создать запутанную ситуацию:

• боль в животе, врачи отмечают ощущение перитонита;
• признаки энтерита и острого гепатита;
• кожный зуд, который вызывается аллергической реакцией на развитие паразитов;
• кашель и боль в легких.

Можно выделить две стадии прогрессирования заболевания, для каждой стадии характерны свои симптомы, давайте рассмотрим их более тщательно.

Острая форма парагонимоза.

Тяжелая форма болезни сопровождается значительным увеличением температуры до 40 градусов и выше, возникает лихорадка. Наблюдаются боли в районе грудной клетки, а также одышка из-за затрудненного дыхания. У пациента появляется кашель с примесью крови, возникают нарушения в работе сердца.

Разумеется, это вызывает быструю усталость и увеличение раздражительности.

Ярко выраженная форма заболевания проявляется мгновенно и, при отсутствии помощи, у пациента высока вероятность смертельного исхода из-за обильных кровотечений. Особенно рискованным считается внелегочное заражение паразитами.

Хронический парагонимоз.

Хроническая форма болезни проявляется менее явно, ее развитие происходит только после завершения первого этапа. Обычно это занимает 2-3 месяца после заражения, прежде чем легочный сосальщик начнет размножаться и вызывать проблемы организму.

На данной стадии болезни пациент может прожить примерно 3-4 года, возможны легочные кровотечения и формирование абсцессов в случае присоединения вторичной инфекции.

Особенно рискованно, когда паразиты проникают в головной мозг, у пациента могут проявляться параличи, эпилепсия и иные тяжелые последствия.

Диагностика и лечение

Часто врачи допускают ошибки в диагностировании легочной двуустки, принимая ряд симптомов за пневмонию или туберкулез.

Справочно. В условиях лаборатории просто провести определение яиц паразитов, находящихся в слюне, мокроте легких и каловых массах.

Кроме того, нужно провести обследование с помощью МРТ или сделать рентген, также могут быть назначены различные анализы крови.

Лечение осуществляется препаратом Празиквантел, который врач назначает с учетом веса пациента, его возраста и тяжести заболевания. Однако терапия продолжается всего 1-2 дня, медикамент принимается трижды в день.

Часто, когда у пациента наблюдается тяжелое состояние и значительное поражение легких, более эффективно проводить лечение в больнице.

Самым действенным средством для борьбы с паразитами считается триклабендазол.

Внимание. Фибромы, возникшие из-за паразитов, нужно удалить; это можно осуществить только путем хирургической операции.

По завершении лечения пациенту обязательно требуется проходить контрольные обследования. Важно удостовериться, что все паразиты были полностью ликвидированы и не осталось ни одного сосальщика. Для этого на протяжении нескольких месяцев пациент сдает анализы крови или мокроты.

Профилактические мероприятия

Поскольку инфекция чаще всего возникает при употреблении крабов или раков, которые были приготовлены некачественно, следует проявлять особую осторожность. Кроме того, важно помнить, что пить воду из водоемов не рекомендуется, так как в ней могут находиться личинки мертвых крабов.

Справочная информация. К сожалению, многие люди не осознают, как легко они могут заглотнуть воды во время купания в водоеме, особенно это актуально для детей.

Следуя простым рекомендациям по безопасности, человек может без труда защитить себя от заражения легочным сосальщиком. Важно быть внимательным и научить этому всех родственников, особенно это касается детей.

Будьте очень осторожны, посещая другие страны, в которых часто встречаются различные паразиты и гельминты.

Для написания статьи были использованы следующие источники:

1. Генис Д.Е. Паразитология в медицине: Учебное пособие. – М.: Медицина, 1991. – 240 с.

Догель В.А. Зоология беспозвоночных: Учебное пособие для вузов / Под редакцией профессора Полянского Ю.И. – Москва: Высшая школа, 1981. -606 страниц.

3. Гинецинская Т.А., Добровольский А.А. Частная паразитология. Паразитарные простейшие и плоские черви / Под редакцией Ю.И. Полянского. – Москва: Высшая школа, 1978. – 303 с.

4. Поляков В.Е. Паразитарные болезни у детей и молодежи. – М.: Медицина, 2003. – 256 с.

5. Романенко Н.А., Падченко И.К., Чебышев Н.В. Паразитология санитарная.: Учебное пособие для медицинских работников. – Москва: Медицина, 2000. – 320 страниц.

6. Сатоскар А. Р., Симон Г. Л., Хотез П. Дж., Цудзи М. Медицинская паразитология. — Лэндес БиоСайнс, 2009. — 319 с.