Лечение тонзиллита

Тонзиллит, или воспаление миндалин, представляет собой распространенное заболевание инфекционного характера. Подход к лечению при установленном диагнозе тонзиллит зависит от причин и тяжести заболевания. В большинстве случаев используются консервативные методы терапии. К оперативным вмешательствам прибегают только в исключительных ситуациях. Пациенты Поликлиники Отрадное и Поликлиники Митино могут получить квалифицированную помощь от ЛОР-врача как в медицинских учреждениях, так и на дому. Специалист в комфортной обстановке проведет обследование, назначит необходимые анализы и при потребности оформит больничный лист.

Виды тонзиллита

• По характеру течения заболевания на острый и хронический;
• По виду и выраженности воспалительного процесса на катаральный, фолликулярный, лакунарный, некротический;
• По причине возникновения – на бактериальный (вызываемый неспецифической микрофлорой), вирусный.

Позвоните в данный момент.
Записаться на прием к специалисту-ЛОРу.
Определить время

Причины тонзиллита

Тонзиллит обычно возникает из-за инфекции вирусного или бактериального происхождения. Вирусные тонзиллиты встречаются чаще всего. Наиболее распространёнными причинами их являются:

• Риновирус;
• Респираторно-синцитиальный вирус;
• Аденовирус;
• Коронавирус.

Кроме того, вирусный тонзиллит могут спровоцировать вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз), цитомегаловирус, гепатит А, краснуха и ВИЧ.

Воспаление миндалин бактериального происхождения чаще всего ассоциируется с инфекцией β-гемолитическим стрептококком группы A, однако причиной могут быть также золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), пневмококки (Streptococcus pneumoniae), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) и, при отсутствии вакцинного иммунитета, возбудители дифтерии (Corynebacterium diphtheriae).

Кроме этого, источником инфекции могут выступать сифилис, гонорея, хламидиоз, туберкулез.

Информация! Тонзиллит, обусловленный β-гемолитическим стрептококком группы А, составляет треть возникновений болевого синдрома в горле у детей старше пяти лет и примерно 15% у взрослых. У детей, не достигших пяти лет, чаще возникают вирусные тонзиллиты.

Симптомы тонзиллита

Получите совет от профессионалов:

• ЛОР (отоларинголог)
• Терапевт
• ЛОР детский (врач-отоларинголог)
• Педиатр

Клинические симптомы тонзиллита зависят от типа и степени серьезности заболевания. Они могут изменяться от легких до тяжелых интоксикаций, которые требуют госпитализации.

При вирусном тонзиллите, кроме боли в горле и температуры, в первую очередь появляются кашель, охриплость и ринорея, а при бактериальном тонзиллите, помимо болей с увеличением лимфатических узлов, в основном наблюдаются отложения (экссудат) на миндалинах и высокая температура.

Симптомы острого тонзиллита

Острый тонзиллит начинается с быстрого повышения температуры и общего ухудшения самочувствия. Его симптомами являются:

• Озноб, лихорадка;
• Боль в горле;
• Лимфаденопатия – болезненное увеличение передних шейных лимфоузлов;
• Затрудненное болезненное глотание, возникающее из-за отека миндалин.

При сложных инфекциях наблюдаются симптомы интоксикации – головная боль, тошнота, рвота, человек испытывает затруднения с глотанием, ребенок не хочет есть.

При осмотре миндалин: они увеличены, заметно гиперемированы (красные), возможен желтоватый налет, пробки. Обнаруживается отек соседних структур – небных дужек, язычка.

Симптомы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит зачастую протекает без явных симптомов или проявляется лишь незначительной болезненностью шейных лимфоузлов и легкой болью при глотании.

Очаг хронической инфекции является причиной неприятного запаха изо рта. При заболевании простудой, ослаблении иммунной системы проявляются общие симптомы заболевания, наблюдается повышение температуры тела.

Миндалины у пациента с хроническим тонзилитом увеличены, могут быть рубцовые образования и трещины, при нажатии шпателем выделяется серовато-желтый экссудат. Небные дужки имеют признаки гиперемии. В анализе крови фиксируется повышение СОЭ.

Диагностика тонзиллита

Диагностика тонзиллита дает возможность определить форму болезни, оценить её серьезность, выявить факторы, способствующие осложнениям, а также выбрать и откорректировать оптимальное лечение при наличии сопутствующих заболеваний.

Для установления диагноза осуществляется обследование пациента. В процесс входит сбор анамнеза, осмотр ротоглотки. Специалист анализирует состояние миндалин на предмет отечности, покраснения и налета.

При подозрении на абсцесс миндалин, когда из-за роста размера визуализация затруднена, может использоваться КТ.

При наличии подозрений на бактериальный менингит (при высокой температуре, увеличенных миндалинах, болезненных лимфоузлах, налете и отсутствии кашля) проводится тестирование на β-гемолитический стрептококк группы А через посев из глотки или с использованием экспресс-тестов на антиген. Для уточнения также берутся мазки из зева на другие инфекции: дифтерия, гонорея, хламидиоз.

Лабораторная диагностика

Тяжесть процесса определяется в лаборатории, выявляются возможные осложнения. Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализы крови, а также анализ мочи с оценкой маркеров воспалительных процессов, функции почек и титра антистрептолизина О.

Тонзиллиты в легкой форме проходят без ярко выраженных изменений в анализах. Наблюдается небольшой лейкоцитоз, нейтрофилия, немного увеличивается СОЭ.

При серьезных ситуациях изменения в крови становятся очевидными, при возникновении токсического поражения почек, в моче обнаруживается белок, эритроциты и цилиндры. Для определения возбудителя проводится микробиологический посев и иммунологическое экспресс-тестирование.

Методы лечения тонзиллита

Задачей терапии тонзиллита является избавление от заболевания, снижение вероятности осложнений и рецидивов, уменьшение времени нетрудоспособности, повышение качества жизни с минимальными негативными последствиями.

Нетяжелые формы тонзиллита могут проходить без вмешательства. Лечение воспаления миндалин вирусной природы основано на вспомогательной терапии, направленной на снятие симптомов. Она включает:

• Обезболивание (облегчить симптомы помогают нестероидное противовоспалительное препараты);
• Обильное питье;
• Отдых.

При бактериальных тонзиллитах назначают антибиотики. Эти препараты снижают гнойные осложнения, сокращают продолжительность симптомов. Они уменьшают вероятность возникновения таких нежелательных последствий, как ревматические заболевания сердца, ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, острый отит и синусит.

Важно! Необходимо помнить, что нецелесообразное использование антибиотиков, а также применение лекарств без назначения специалиста, может привести к росту устойчивости к антибиотикам в будущем, расстройствам желудочно-кишечного тракта: диарее, увеличению числа инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами (клостридиями).

Основным осложнением острого тонзиллита считается паратонзиллярный абсцесс. В этом случае гной накапливается между мышцей, которая сжимает глотку, и капсулой миндалин. Тактика лечения абсцесса предполагает дренаж, назначение антибиотиков и в некоторых случаях применение стероидов.

Хирургическое лечение

Удаление миндалин советуют проводить лишь в тех случаях, когда:

• Поражение органа носит необратимый характер;
• Размер миндалин затрудняет дыхание и глотание;
• Они не выполняют свою функцию, а являются лишь источником хронической инфекции.

К оперативному вмешательству обращаются при серьезных рецидивирующих инфекциях, когда наблюдается более пяти случаев тонзиллита с выраженным течением за год. Это включает тонзиллэктомию или тонзиллотомию. Процедура может проводиться как с аденоидэктомией, так и без нее.

Процедура выполняется под местным или общим наркозом. В ходе тонзиллэктомии извлекается полностью ткань миндалины, после чего проводится гемостаз (остановка кровотечения с помощью прижигания и других методов). При тонзиллотомии удаляется лишь часть (медиальные участки) миндалин.

Хирургическую операцию можно выполнять с использованием лазера и радиочастотной энергии. В последнее время становится все более популярной методика коблации. Этот способ позволяет осуществлять операцию с меньшими потерями крови и повреждениями тканей, что уменьшает время послеоперационного восстановления и ускоряет возвращение к обычной активности.

Лечение тонзиллита у детей

У детей миндалины играют ключевую роль в создании приобретенного иммунитета. Они представляют собой начальное звено иммунной защиты, в них располагаются лимфоциты, макрофаги – клетки, которые отвечают за распознавание чуждых антигенов и формирование соответствующего иммунного ответа.

Справка! Главный этап иммунизации длится до 6 лет, поэтому миндалины в этот период физиологически гиперпластичны и легко увеличиваются в ответ на инфекционные процессы. Именно поэтому для выполнения тонзилэктомии до 4 лет требуются серьезные основания.

Лечение воспаленных миндалин у детей может включать полоскание рта антисептическими растворами, такими как хлоргексидин, фитотерапию и промывание миндалин. Использование леденцов и таблеток для рассасывания также может быть действенным: благодаря увеличению выработки слюны достигается дезинфекционное действие, улучшается состояние слизистых оболочек и ускоряется процесс восстановления.

Для снижения болевого синдрома применяются анальгетики. Основное внимание уделяется нестероидным противовоспалительным средствам. По совету врача могут быть использованы антибиотики и кортикостероиды.

Причинами для выполнения тонзиллэктомии у детей являются: серьезные рецидивирующие инфекции миндалин, аллергические реакции на антибиотики, синдром Маршалла (PFAPA) (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, боль в горле и шейных лимфоузлах), а также паратонзиллярный абсцесс.

Лечение от тонзиллита в домашних условиях

Народные методы для снижения симптомов тонзиллита способны помочь при легких формах заболевания, уменьшить дискомфорт и вернуть удобство при проглатывании.

С того момента, как стали проявляться симптомы заболевания, необходимо:

• Побольше отдыхать;
• Избегать обезвоживания;
• Употреблять мягкую пищу, не раздражающую горло;
• Убрать из рациона кислую пищу и напитки;
• Отказаться от курения, в том числе избегать пассивного.

Чтобы облегчить дискомфорт в горле, пейте теплые herbal teas, делайте полоскания настоями растений или антисептическими растворами (такими как соль и прочие). При повышении температуры принимайте средства для снижения жара. Если симптомы не исчезают в течение 3-4 дней, особенно если состояние ухудшается, обязательно обратитесь к врачу (ЛОР, терапевт). Специалисты проведут диагностику и разработают подходящую и безопасную схему терапии.

К какому врачу обратиться при тонзиллите

При болях в горле рекомендуется посетить терапевта, педиатра или ЛОР-врача. После определения точного диагноза может понадобиться консультация инфекциониста или гематолога.

Лечение тонзиллита в Москве

Для лечения тонзиллита вы можете обратиться к врачам Поликлиники Отрадное и Поликлиники Митино (Москва). Современные средства диагностики этих клиник позволяют оперативно установить диагноз и выбрать наилучший метод терапии. Специалисты применяют индивидуальный подход. Получить качественное лечение по разумной цене возможно, записавшись заранее на сайте или обратившись к консультантам клиники.

Профилактика тонзиллита

Профилактика тонзиллита включает в себя укрепление иммунных функций организма: закаливание, отказ от плохих привычек и занятия спортом.

Инфекции, способствующие возникновению тонзиллита, быстро передаются, поэтому в периоды высокого риска очень важно избегать многолюдных мест, тщательно мыть руки и использовать маску.

Меры профилактики обострения хронического тонзиллита включают:

• Промывание миндалин;
• Регулярное полоскание горла;
• Исключение таких факторов риска как переохлаждение, снижение иммунитета на фоне стресса, переутомления.

Людям, страдающим от хронических инфекций, советуют проходить регулярные профилактические обследования у врача.