Лечение гепатита С, принципы и препараты

Терапия гепатита C является одной из самых значительных медико-социальных проблем на планете. Сложность терапии связана с высокой мутационной активностью вируса гепатита C и способностью патогена подавлять иммунный ответ человеческого организма.

В связи с этим, схемы терапии гепатита С выбираются после выполнения полного обследования.

Для справки. Важно подчеркнуть, что несмотря на трудности и продолжительность лечения, при оперативном обращении к врачу результаты терапии гепатита С показывают эффективность более 95% случаев.

Может ли гепатит С пройти без специфического лечения

Без специализированного лечения возможно самоизлечение. Тем не менее, следует помнить, что такой результат болезни возможен лишь при наличии острого, бессимптомного течения инфекции.

Наиболее часто случаи самоисцеления фиксируются у молодых дам. Кроме того, самоизлечению от острого гепатита С способствует:

• полноценное, здоровое питание;
• отказ от употребления спиртных напитков;
• полноценный режим сна и отдыха;
• отсутствие сопутствующих патологий печени и желчевыводящих путей;
• достаточно высокий уровень иммунитета.

Обратите внимание. Хронические типы болезни без надлежащего лечения приводят к циррозу или злокачественным изменениям печени.

Какое назначают лечение гепатита С

Лечение гепатита С включает в себя строгую диету, режим с минимальной физической активностью (отсутствие нагрузок, избегание стресса, полноценный отдых), а также комплексную медикаментозную терапию (противовирусные препараты, гепатопротекторы, желчегонные средства, витамины, сорбенты). Важно ознакомиться с следующими материалами: — что такое гепатит С, — какие особенности имеет острая форма гепатита С, — какие особенности имеет хроническая форма. Кроме того (по медицинским показаниям) пациентам назначаются:

• дезинтоксикационная терапия (обильный питьевой режим, внутривенные инфузии (глюкоза, полиионные р-ры, витамины));
• спазмолитическая терапия;
• гемостатическое лечение;
• гемосорбция;
• проведение плазмафереза

Изучите также материалы по данной теме.
Гепатит С является наиболее часто встречающимся из всех гепатитов.

Из-за значительных затрат на лечение, многих людей интересует вопрос, возможно ли использовать индийские препараты для терапии гепатита С?

Обратите внимание. Лечение гепатита С индийскими лекарствами (дженериками) демонстрирует высокую эффективность. Тем не менее, все схемы терапии должны быть назначены только врачом после выполнения комплексного обследования.

Какое обследование необходимо пройти перед лечением гепатита С

Схема выбирается после выполнения УЗИ и биопсии (в случае хронических инфекций) печени, а также прохождения биохимических, общих и иммунологических анализов крови.

Все лечебные процедуры при гепатите С осуществляются с учетом лабораторных данных (билирубин, АСАТ, АЛАТ, щелочная фосфатаза) и иммунологических анализов (РНК НСV в крови пациента).

Препараты для лечения гепатита С

Для патогенетической терапии этого заболевания обычно применяются медикаменты:

• Ледипасвира/Софосбувира;
• Омбитасвира/Паритапревира/Ритонавира и Дасабувира;
• Софосбувира/Велпатасвира;
• Софосбувира;
• Даклатасвира;
• Симепревира;
• Элбасвира/Гразопревира;
• Рибавирина;
• Пегилированных интерферонов альфа2а или 2В.

В составе комплексной терапии Ремантадин может использоваться для лечения пациентов в возрасте от семи до восемнадцати лет.

Необходимо. Продолжительность терапии, комбинированные схемы и дозы медикаментов определяются индивидуально и зависят от генотипа гепатита С, а также от наличия у больного ВИЧ и других вирусных гепатитов.

Как долго лечится гепатит С

Продолжительность специализированных лечебных курсов гепатита С зависит от генотипов патогена.

Оценка эффективности терапии гепатита C производится на основе следующих критериев:

• вирусологических исследований (при эффективном лечении у пациента исчезает РНК НСV в крови);
• биохимических исследований (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин, щелочная фосфатаза);
• индекса гистологической активности.

Кроме того, при желтушной форме вирусного гепатита С принимается во внимание состояние пациента.

Справочно. Ремиссией болезни признается отсутствие повышения уровня аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в биохимическом анализе, а также отсутствие РНК вируса в крови.

Устойчивым биохимическим и иммунологическим ответом на терапию признается отсутствие признаков болезни в анализах крови через полгода после завершения курса лечения.

Чем быстрее регистрируется вирусологический ответ на назначенную терапию (исчезновение РНК вируса в анализах), тем благоприятнее прогноз на лечение. При позднем вирусологическом ответе на терапию прогноз менее оптимистичный, даже при длительном (сорок восемь недель) лечении.

При инфекциях, вызванных вирусами первого генотипа, эффективность лечения оценивается через двенадцать недель после начала терапии. Если наблюдается вирусологический ответ, продолжительность лечения гепатита С составляет сорок восемь недель.

Если вирусологический ответ не получен, анализы нужно провести снова на двадцать четвертой неделе лечения. В случае отсутствия результата, текущее лечение прекращается и выбирается другой вариант терапии.

Справочно. При терапии заболеваний, вызванных вирусами второго и третьего генотипа, используют комбинированные схемы (интерфероны и рибавирин), а вирусологический ответ оценивают на двадцать четвертой неделе лечения.

При наличии заболевания, спровоцированного четвертым генотипом вируса, минимальная продолжительность терапии составляет сорок восемь недель.

В период лечения, а также на протяжении восьми недель после его окончания обоим партнерам требуется применять средства контрацепции (беременность нежелательна).

Наблюдение за биохимическими показателями крови пациента осуществляется каждые две недели. После получения вирусологического ответа, эти анализы могут проводиться раз в месяц.

Внимание. Обычно после завершения лечения, при хронических формах инфекции, может проводиться биопсия печени по показаниям.

Лечение гепатита С — Даклатасвир

Это лекарство относится к группе высокоспецифичных препаратов, используемых для терапии гепатита С. Поэтому Даклатасвир не проявляет активности в отношении других рибонуклеиновые и дезоксирибонуклеиновые вирусы.

Эффективность терапии гепатита С Даклатасвиром определяется его умением блокировать неструктурные белки вируса гепатита С, которые необходимы для размножения вируса в организме.

Вирус гепатита С генотипа 1в обладает способностью мутировать и проявлять резистентность к лекарствам Даклатасвир.

Внимание. Этот препарат является дозозависимым средством. Его уровень в организме постепенно растет и достигает стабильных пиков к четвертому дню терапии.

Следует помнить, что употребление высококалорийной пищи во время терапии гепатита С не только усиливает нагрузку на печень, но и заметно снижает эффективность терапии, уменьшая уровень препаратов против гепатита С в крови (уровень Даклатасвира в крови при этом уменьшается примерно на тридцать процентов).

Для терапии гепатита С Даклатасвир не может применяться как единственное средство. Поэтому его используют в рамках комбинированных схем с Софосбувиром, Асунапревиром, Рибавирином и Пэгинтерфероном альфа.

Нежелательными факторами для применения Даклатасвира являются:

• непереносимость препарата;
• лечение препаратами фенитоина, карбамазепина, фенобарбитала, оксакарбазепина, рифампицина, рифабутина, рифапентина, дексаметазона, зверобоя продырявленного;
• дефициты лактаз;
• период беременности и кормления грудью (естественное вскармливание необходимо прекратить);
• возраст пациента менее 18-ти лет.

Лечение Пегасисом

Главный активный элемент данного препарата – пэгинтерферон альфа2а.

Препарат демонстрирует высокую эффективность в лечении данного заболевания и может использоваться как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими препаратами.

Пегасис обладает заметным противовирусным эффектом против вируса гепатита С и активирует иммунный ответ пациента. Эффективность данного препарата объясняется его возможностью подавлять размножение и пролиферацию вирусных частиц, а также оказывая иммуномодулирующее влияние на организм.

Справочная информация. У больных с хроническим гепатитом С наблюдается снижение содержания вирусной РНК в крови в два этапа. Первое снижение РНК фиксируется в течение 1-2 дней после первого введения медикамента. Затем, стабильное уменьшение РНК продолжается в течение четырех-шестнадцати недель терапии.

Показаниями для использования препарата являются гепатиты вирусной природы С и В.

К противопоказаниям для терапии Пегасисом относятся:

• детский возраст до восемнадцати лет;
• непереносимость препаратов интерферона альфа;
• вынашивание ребенка и лактация;
• аутоиммунные гепатиты;
• непереносимость полиэтиленгликоля;
• декомпенсированные формы циррозов печени;
• цирротическое перерождение тканей печени при хронических гепатитах С у пациентов с ВИЧ.

Хотя медикамент не рекомендуется использовать для терапии детей, при необходимости и под тщательным наблюдением врача на время лечения, его можно назначать в рамках комплексного лечения пациентам старше трех лет.

Препарат Роферон-А

Главным активным веществом препарата выступает альфа2а-интерферон. Роферон-А выделяется значительной противовирусной и противоопухолевой эффективностью.

Препарат может использоваться в рамках комплексного лечения вирусного гепатита С, В и Д, венерических бородавок, злокачественных меланом кожи, миелоидных лейкозов, саркомы Капоши, Т-клеточных лимфом, эссенциального тромбоцитоза, неходжкинских лимфом, злокачественных опухолей почек, волосатоклеточного лейкоза, а также остроконечных кондилом.

Применение Роферона-А не рекомендуется для пациентов с:

• непереносимостью препаратов рекомбинантного интерферона альфа-2а и других компонентов средства;
• тяжелыми нарушениями печеночной или почечной функции;
• выраженным угнетением миелоидных ростков кроветворения;
• судорожными припадками;
• декомпенсированным цирротическим перерождением печени;
• необходимостью проведения трансплантации костного мозга или лечения стероидными препаратами.

Важно! Роферон-А не рекомендуется беременным и кормящим матерям. Кроме того, это средство противопоказано детям до трех лет.

Лечение гепатита С Софосбувиром

Софосбувир является мощным ингибитором рибонуклеинозависимых полимераз вируса гепатита С. Лекарственное средство используется для терапии вирусных гепатитов С всех генотипов.

Противопоказано лечение гепатита С с использованием Софосбувира для пациентов, которым меньше восемнадцати лет, а также:

• женщинам, вынашивающим ребенка;
• в периоде лактации;
• при тяжелой ОПН или ХПН;
• почечных патологиях, требующих проведения гемодиализа;
• наличие у пациента одновременно гепатита С и В;
• при декомпенсированных формах печеночного цирроза;
• лечение препаратами рифампицина, продырявленного зверобоя, карбамазепина, фенитоина, фенобарбитала, окскарбазепина.

Назначение Рибавирина

Для справки. Рибавирин является высокоэффективным противовирусным средством, которое показывает наилучшие результаты при терапии вирусных гепатитов С, гриппа, болезни Марека, реовирусных инфекций и онкогенных рибонуклеиновых вирусных инфекций.

Эффективность данного средства основана на его умении подавлять воспроизведение вирусных клеток.

При лечении хронических форм заболевания использование Рибавирина рекомендовано пациентам:

• с рецидивами после окончания терапии альфа-2а- интерферонами;
• не получавшим интерферонотерапию;
• без вирусологического ответа на альфа-2а-инерферонотерапию.

Лекарственное средство не используется для терапии:

• беременных (беременность противопоказана на всем протяжении лечения и в течение семи месяцев после окончания терапии);
• женщин, кормящих грудью;
• пациентов после инфарктов миокарда;
• пациентов с тяжелыми анемиями, почечными дисфункциями, хронической сердечной недостаточностью, декомпенсированным течением сахарного диабета, патологиями аутоиммунного характера, печеночной недостаточностью, заболеваниями ЩЖ (щитовидная железа), тромбофлебитом, декомпенсированными формами печеночного цирроза, коагулопатиями, серповидно-клеточными анемиями, миелодепрессиями, талассемией;
• лиц, с непереносимостью препаратов рибавирина;
• пациентов с тяжелыми депрессивными расстройствами и суицидальными наклонностями.

Нежелательные последствия терапии

В связи с тем, что терапия осуществляется длительными курсами, у большинства больных возникают различные побочные эффекты от проводимого лечения.

Чтобы снизить риск появления осложнений, нужно строго придерживаться назначенных схем и доз, не отклоняться от диеты, полностью отказаться от спиртного, избегать нервных и физических перегрузок, правильно питаться и пить больше жидкости (при отсутствии заболеваний сердца и почек), а также следить за режимом сна и отдыха.

Внимание. Для наблюдения за развитием осложнений лечение осуществляется под наблюдением общих и биохимических анализов крови, анализов мочи, ЭКГ (электрокардиограмма), а также коагулограммы (тест на свертываемость крови).

Ключевыми побочными эффектами, которые могут возникнуть в процессе лечения гепатита С, являются появление:

• гриппоподобные симптомы (появление вялости, слабости, постоянных болей в мышцах и суставах, лихорадки, тошноты, болей в горле, ощущения разбитости);
• головных болей;
• нарушений координации;
• тревожности;
• депрессивных расстройств;
• сонливости;
• болей в животе;
• расстройства стула;
• нарушений сна;
• снижение способности к концентрации внимания.

Важно. Из-за множества серьезных нежелательных эффектов, возникающих в результате терапии, необходимо всегда помнить, что самостоятельное изменение назначенных доктором схем является недопустимым и крайне рискованным из-за непредсказуемых последствий.