Ларингит

Ларингит — это воспалительный процесс слизистой гортани и голосовых связок. Чаще всего он возникает из-за внедрения инфекций в организм, а также из-за простудных болезней, аллергических реакций и вредных привычек. Ларингит проявляется охриплостью или полной потерей голоса, болезненным кашлем и першением в горле. Ларингит может быть как инфекционного, так и аллергического происхождения.

Виды ларингита

• Катаральный ларингит . Воспаление наблюдается на слизистой оболочке (включая подслизистый слой) и внутренних мышцах гортани. Катаральный ларингит часто сопутствует различным инфекционным заболеваниям: грипп, коклюш, ОРВИ и т.д. Однако может развиться и как самостоятельная патология. Главная отличительная черта такого ларингита — он возникает внезапно, без каких-либо «предвестников».
• Отечный ларингит. Воспаление образуется не только на слизистой оболочке гортани, а затрагивает и более глубокие ткани. Чаще всего «виновниками» этой разновидности ларингита являются инфекции или аллергические реакции. У взрослых отек развивается в верхнем отделе полости гортани, у детей — в подскладочном пространстве.
• Флегмонозный ларингит. Гнойное воспаление распространяется, помимо слизистой оболочки, на связки, мышцы и хрящи гортани. Часто причиной этой разновидности ларингита становятся разнообразные травмы: механические, термические и т.д. В ряде случаев заболевание возникает вследствие дифтерии или гнойного процесса в корне языка.

Хронический ларингит также обладает своими формами. Как правило, обострения случаются в холодное время года. Выделяются такие разновидности этого недуга:

• Катаральный ларингит . Наиболее распространенный вид патологии. Хроническая катаральная форма аналогична острой, однако проявляет себя не так агрессивно и переносится пациентами легче. Но это не значит, что заболевание не нужно лечить. При бездействии могут развиться осложнения. Этой формой хронического ларингита часто страдают люди, работа которых связана с постоянным напряжением голосовых связок: учителя, певцы, дикторы, актеры и т.д.
• Гипертрофический ларингит . Происходит разрастание слизистой оболочки гортани. Существует два типа гипертрофического ларингита: ограниченный (с образованием узелков на отдельных участках слизистой) и диффузный (ткани гортани утолщаются). Хронический ларингит этой формы считается предраковым состоянием. Обычно возникает после катарального ларингита, но может развиться и сам по себе.
• Атрофический ларингит . Развивается в течение длительного времени. При этом виде заболевания происходит истончение слизистой оболочки гортани.

Позвоните в данный момент.
Записаться на прием к врачу-ЛОРу.
Определить время

Ларингит у детей

Ларингит у детей бывает острым и хроническим, осложнённым и неосложнённым. Он проявляется охриплостью голоса и сухим резким кашлем. Некоторые испытывают боль или дискомфорт в горле при глотании.

У большинства детей ларинготрахеит проходит относительно легко и хорошо поддается лечению в домашних условиях. Тем не менее, у некоторых малышей быстрое прогрессирование заболевания может быть связано с отеком подскладочного пространства гортани, что в свою очередь приводит к опасной для жизни обструкции (закупорке просвета).

Наиболее распространенной причиной острого обструктивного ларингита у детей являются респираторные вирусы, и в большинстве случаев это вирусы парагриппа. Следовательно, сезонность заболевания совпадает с периодом распространения данного возбудителя: конец осени – начало зимы.

Вследствие анатомических особенностей дыхательных путей у детей, они имеют большую предрасположенность к отечности. Поскольку диаметр гортани ребёнка достаточно мал, даже незначительный отек слизистой вызывает сужение просвета – стеноз. При появлении стеноза осиплость усиливается, кашель приобретает лающий характер, возникает шумное дыхание, а затем и одышка. Такие эпизоды обычно происходят вечером, ночью или на рассвете.

Острый обструктивный ларингит (ложный круп) преимущественно наблюдается у детей с уже имеющейся аллергией, а также у тех, кто был быстро переведен на искусственное кормление. Он может развиваться как осложнение ринита, тонзиллита и фарингита или в результате вирусных или бактериальных инфекций.

Ложный круп чаще всего выявляется у детей до 5 лет (в основном от 1 до 3 лет). У ребят старше 6-8 лет этот диагноз ставится нечасто.

При простом течении ларингита главными советами по лечению в домашних условиях будут:

• Постельный режим;
• Голосовой покой;
• Теплое обильное питье;
• Увлажнение воздуха в комнате;
• Устранение раздражающих факторов – дыма, пыли и прочих аллергенов и т.д.;
• Полоскание горла настоями трав;
• Использование противовоспалительных спреев и антигистаминных препаратов.

Для быстрого купирования приступа обструктивного ларингита используются ингаляции, инъекции или пероральные формы глюкокортикоидов. Гормональные средства эффективно уменьшают воспалительный отек и улучшают общее состояние.

Причины развития ларингита

Получите консультацию у экспертов:

• ЛОР (отоларинголог)
• ЛОР детский (врач-отоларинголог)

Острый ларингит в большинстве случаев развивается из-за следующих заболеваний:

• аллергия (обычно на цитрусовые, шоколад, молоко, медикаменты, укусы насекомых);
• вирусные и бактериальные инфекции;
• пневмония (воспаление легких);
• простуда (возникшая вследствие переохлаждения);
• туберкулез;
• бронхит.

Часто травмы гортани (механические, ожоговые, химические) можно назвать причиной развития острого ларингита.

К факторам, сопровождающим это, относятся:

• переохлаждение организма;
• перенапряжение голосовых связок;
• неблагоприятные климатические условия;
• снижение иммунитета;
• раздражение слизистой оболочки крепкими спиртными напитками;
• курение;
• прием антибиотиков в течение долгого времени;
• гормональные нарушения;
• вдыхание загрязненного (пылью, парами, газами) или слишком сухого воздуха;
• анатомические особенности строения гортани (например, у малышей — узость просвета);
• антисанитарные условия труда.

Факторы, способствующие возникновению хронического ларингита, это:

• недолеченный острый ларингит;
• частые аллергические реакции;
• ринит;
• синусит;
• вирусные инфекции;
• частое перенапряжение голосовых связок (хронический ларингит называют профессиональной болезнью синхронных переводчиков, педагогов, актеров и т.д.);
• полипы в носу или искривление носовой перегородки (вследствие чего пациент вынужден постоянно дышать ртом);
• кариес;
• фарингит;
• аденоидит;
• патологии ЖКТ;
• регулярные воспаления верхних дыхательных путей.

Сопутствующие условия роста похожи на те, что фиксируются при проявлении острого ларингита.

Симптомы ларингита

Признаки острого и хронического ларингита имеют некоторые отличия. Острую форму болезни сопровождают следующие симптомы:

• охриплость;
• частичная или полная потеря голоса;
• отек гортани;
• сухость во рту;
• першение в горле;
• повышение температуры до 37-38 градусов;
• кашель (в самом начале болезни он сухой, но со временем появляется мокрота);
• симптомы интоксикации организма (слабость, ухудшение работоспособности);
• затрудненное дыхание;
• проблемы с глотанием;
• головокружения и головные боли.

Хронический ларингит характеризуется следующими симптомами:

• першение/сдавленность в горле;
• чувство кома в горле;
• охриплость;
• быстрая утомляемость голоса;
• кашель (преимущественно сухой, но иногда может отходить мокрота, в некоторых случаях с вкраплениями крови).

При обострении хронического ларингита указанные признаки становятся более выраженными.

Диагностика ларингита

Чаще всего для диагностики болезни достаточно простого медицинского осмотра. ЛОР-врач собирает анамнез, беседует с пациентом, осматривает гортань и голосовые связки, анализирует звук голоса, пальпирует лимфатические узлы. Если этого недостаточно, выполняется ларингоскопия. Это обследование необходимо для оценки характера воспалительного процесса и степени сужения гортани.

Ларингоскопия бывает непрямой и прямой. Непрямая выполняется с применением специального зеркала, а прямая — с использованием ларингоскопа, как правило, под общей анестезией. Во время прямой ларингоскопии при необходимости можно провести биопсию (забор материала для анализа, который помогает выявить или исключить онкологические недуги и другие серьезные патологии).

Если медик предполагает наличие травм гортани или голосовых связок, пациента направляют на видеоларингостробоскопию. В процессе данного исследования можно проанализировать колебания голосовых складок при образовании звука.

Могут также проводиться лабораторные исследования:

• общий анализ крови (для определения уровня лейкоцитов — при ларингите инфекционного происхождения он может быть повышен);
• общий анализ мочи (для выявления признаков наличия воспаления в организме);
• бактериологическое исследование отделяемого (для определения возбудителя инфекции).

Лечение ларингита

Проведение своевременного лечения острого ларингита помогает полностью избавиться от болезни, предотвратить осложнения и переход недуга в хроническую форму. Поэтому при появлении симптомов крайне важно обращаться за медицинской помощью. Лечение обязательно должно осуществляться под наблюдением врача, поскольку все меры подбираются индивидуально; самолечение может привести к вреду (либо всего лишь устранить симптомы, не устранив причину, либо спровоцировать осложнения).

Эффективность терапии как острого, так и хронического ларингита во многом определяется образом жизни пациента. Больному советуется:

• Бросить курить и отказаться от спиртного не только на период лечения, но и избегать этих вредных привычек хотя бы в течение недели после выздоровления;
• Соблюдать режим питания, подразумевающий исключение острых, холодных и горячих блюд и напитков (все должно быть теплым), а также газированных напитков;
• Создать правильный микроклимат в жилом помещении. Комната должна быть чистой, освобожденной от пыли, часто проветриваемой, с температурой воздуха не более 22-х градусов и влажностью не менее 55%;
• При надобности соблюдать постельный режим — обычно он нужен при повышенной температуре или ОРВИ;
• Частое обильное теплое питье: молоко с медом или подогретая минеральная вода.
• Если профессиональная деятельность пациента связана с перенапряжением голосовых связок (актер, педагог, певец и т.д.), то на время лечения необходимо полностью отказаться от работы;
• До устранения проявлений воспаления (при остром ларингите или при обострении хронического) желательно соблюдать голосовой режим.

При остром ларингите могут быть рекомендованы:

• препараты, снимающие неприятные и болезненные симптомы (першение, боль в горле) — противовоспалительные, противомикробные (спреи, леденцы);
• при приступообразном сильном кашле — противокашлевые медикаменты;
• если ларингит спровоцирован бактериальной инфекцией — антибиотики;
• противоотечные лекарства для снятия отека;
• отхаркивающие средства при сухом кашле;
• при влажном кашле — лекарства, способствующие отхождению мокроты;
• противовирусные препараты при вирусном происхождении заболевания;
• при аллергическом ларингите — антигистаминные препараты;
• витаминные комплексы и иммуномодуляторы для укрепления иммунитета;
• ингаляции (с антибиотиками, противовирусными, противовоспалительными препаратами).

Для уменьшения отека, дискомфорта и повышения иммунитета организма к заболеваниям в целом может применяться физиотерапия:

• УВЧ;
• лазерная терапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия.

Хронический ларингит можно лечить как консервативным, так и хирургическим способом. Консервативный подход включает в себя назначение набора лекарств, аналогичного тому, что применяется при остром ларингите (противокашлевые, антибактериальные, противовоспалительные и т.д.).

При хроническом ларингите эффективно действуют следующие физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с хлоридом кальция или йодом;
• лазерная терапия;
• амплипульс-терапия (лечение с помощью синусоидальных токов).

В период ремиссии возможно назначение санаторно-курортного лечения.

Если традиционные методы лечения хронического ларингита не эффективны или не приводят к ожидаемым результатам, выполняется операция. Во время процедуры удаляются аномальные участки слизистой оболочки гортани.

Для установки диагноза и терапии может потребоваться консультация аллерголога, паразитолога, иммунолога, а также фониатра (специалиста, занимающегося борьбой с заболеваниями голосового аппарата).

Ингаляции при ларингите

Ингаляции проще выполнять с использованием устройств, таких как ингалятор или небулайзер. Перед проведением процедур необходимо обязательно обратиться к врачу, который подберет для вас наиболее подходящий способ и лекарственное средство. Самостоятельное лечение не рекомендуется, так как имеется множество нюансов и противопоказаний:

• Ингаляции исключаются при тяжелом течении (особенно у детей 3-4 лет) ларингита;
• При ряде заболеваний (например, тяжелых сердечно-сосудистых) процедуры противопоказаны;
• Ингаляции небулайзером нельзя осуществлять малышам младше года, а паровые ингаляции не рекомендуются детям младше 7 лет и очень пожилым пациентам;
• Температура воды при осуществлении паровых ингаляций не должна превышать 80 градусов, иначе можно обжечь паром слизистую;
• К процедурам прибегают не менее чем через 2 часа после еды и не ранее чем через полчаса после физической активности;
• Паровые ингаляции нельзя проводить при наличии бактериальной инфекции или гнойного процесса в ЛОР-органах;
• Если температура тела пациента превышает 38 градусов, от процедуры также следует отказаться.

Профилактика ларингита

Для профилактики ларингита следует закаливать организм, вести здоровый образ жизни, уделять внимание физической активности, избегать переохлаждения, в холодное время одеваться тепло и стараться меньше говорить на улице. Важную роль играет своевременное лечение (и профилактика) простудных заболеваний, а также воспалительных процессов носа и носовых пазух.

Людям, чья деятельность сопряжена с постоянной нагрузкой на голосовые связки, необходимо соблюдать голосовой режим (вне рабочего времени говорить как можно реже и тихо, а также давать связкам отдых, то есть молчать). Кроме того, таким специалистам советуется регулярно посещать фониатра.

Советуется сохранять порядок в доме (поскольку пыль может способствовать возникновению ларингита) и соблюдать подходящую влажность воздуха. В этом могут помочь очиститель и увлажнитель воздуха.

Тем, кто трудится в неблагоприятных условиях, советуется после завершения рабочего дня проводить профилактические ингаляции, которые способствуют очищению слизистой дыхательных путей от вредных веществ (для этого стоит проконсультироваться с врачом, который предложит наилучший метод и состав лекарства).