Существует миф о том, что лекарство от ВИЧ не найдено, или же наоборот — настало время не беспокоиться, и он присутствует с момента первых новостей о заболевании. Не стоит доверять местным экспертам. Лучше опираться на достоверные данные.
В наше время инфекция ВИЧ является одной из главных проблем здравоохранения на планете. Хоть избавление от инфекции полностью невозможно, современные лекарства для терапии ВИЧ позволили болезни стать управляемой хронической инфекцией.
Это подразумевает, что человек, который принимает лекарства для борьбы с ВИЧ, может ожидать нормальную продолжительность жизни при условии раннего начала терапии и выполнения всех требований ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия).
Есть ли лекарство от ВИЧ
Лекарственные препараты от ВИЧ инфекции, способные окончательно освободить пациентов от вирусов иммунодефицита, к сожалению, пока не доступны. Кроме того, на сегодняшний день не созданы вакцины против ВИЧ.
Справочно. Все средства для терапии ВИЧ, используемые в актуальной медицинской практике, могут лишь эффективно уменьшить вирусную нагрузку в крови пациента и поддерживать ВИЧ в бессимптомной форме, не давая заболеванию перейти в стадию СПИДа.
Помимо основных антиретровирусных средств, больным с ВИЧ необходимо проходить комплексную профилактическую терапию, цель которой – предотвратить возникновение оппортунистических инфекций, ухудшающих состояние при ВИЧ.
Регулярное употребление таблеток для терапии ВИЧ существенно увеличивает качество и продолжительность жизни человека. Тем не менее, для достижения наилучшего прогноза по лечению, крайне важно, чтобы лечение начиналось как можно быстрее.
Изучите также информацию по данной теме.
Грипп является наиболее опасным видом ОРВИ. Существуют различные виды гриппа и способы их лечения.
Поскольку ВИЧ может долго развиваться без явных симптомов, специалисты рекомендуют периодически проходить тестирование на ВИЧ-инфекцию. Кроме группы людей, которые регулярно тестируются на ВИЧ (врачи, лаборанты), тестирование на ВИЧ необходимо:
- при смене полового партнера (если партнеры хотят практиковать незащищенный секс, им рекомендовано предварительно пройти обследование на ВИЧ, гепатиты и ЗППП);
- после незащищенного секса с непроверенным партнером;
- при беспорядочной половой жизни, частой смене половых партнеров.
Новые препараты для лечения ВИЧ
Многочисленные пациенты переживают из-за необходимости постоянного приема лекарств от ВИЧ-инфекции, так как это может привести к возникновению осложнений от терапии. Примечательно, что раньше антиретровирусные препараты действительно часто вызывали значительные побочные эффекты, так как на первом месте была эффективность препарата против ВИЧ, а безопасность и удобство применения средства оказывались на втором плане.
В отличие от медикаментов предыдущего поколения, современные препараты против ВИЧ:
- обладают высоким профилем безопасности;
- хорошо переносятся пациентами при длительном употреблении;
- удобны в применении (многие препараты принимаются 1-2 раза в сутки);
- редко приводят к развитию резистентности (устойчивости) ВИЧ к проводимой терапии.
Справочно. Разработаны медикаменты для терапии ВИЧ-инфекции у беременных женщин. Назначение АРТ (антиретровирусной терапии) в период беременности помогает уменьшить вирусную нагрузку в крови матери и минимизировать риск передачи инфекции ребенку.
Последние новости о лекарствах от ВИЧ
В настоящее время официально зафиксировано лишь три случая полного выздоровления от ВИЧ-инфекции:
- «берлинский пациент»;
- «лондонский пациент»;
- «дюссельдорфский пациент».
На международной конференции в Сиэтле, посвященной АРТ, были объявлены результаты о последних двух пациентах. В настоящее время считается, что у пациентов наблюдается стойкая ремиссия ВИЧ (признаки ВИЧ инфекции отсутствуют). Но полное избавление от вируса пока обсуждать рано.
Берлинский пациент
Тимоти Рэй Браун, известный как «Берлинский пациент», является первым человеком в мире, который полностью излечился от ВИЧ. Эксперименты и исследования показали, что Браун окончательно избавился от ВИЧ после пересадки костного мозга.
Браун проходил лечение в Германии из-за лейкемии. Пересадка была сделана от донора с уникальной мутацией иммунных клеток (CCR-дельта32 изменяет рецепторы CCR5 в иммунных клетках, обеспечивая их защиту от ВИЧ). Перед пересадкой костного мозга Брауну сделали лучевую терапию.
После трансплантации костного мозга иммунные клетки пациента обрели полную устойчивость к ВИЧ. Хотя Браун не принимает препараты от ВИЧ, уровень вирусной нагрузки в его крови упал до неопределяемых величин.
Стоит также упомянуть, что у Брауна изначально в его ДНК присутствовала одна мутация, способствующая формированию устойчивости к ВИЧ.
Лондонский пациент
Под данным псевдонимом больной лечился от лимфомы Ходжкина. Ему сделали пересадку костного мозга от донора с мутацией CCR-дельта32. В отличие от Брауна, он не проходил радиотерапию и не имел собственных защитных мутаций.
Тем не менее, результаты анализов пациента после пересадки костного мозга остаются «чистыми» от ВИЧ инфекции на протяжении 1,5 лет.
«Дюссельдорфский пациент» также получал терапию против лимфомы. Его анализы после пересадки костного мозга остаются «чистыми» на протяжении четырех месяцев.
Выводы
«Лондонский пациент» и «дюссельдорфский пациент» участвуют в экспериментальной программе IciStem. Эта программа изучает способ лечения ВИЧ через пересадку костного мозга от доноров с мутациями CCR-дельта32. В данный момент в программу вошли около 22 тысяч доноров. По последним сведениям, еще 39 пациентов с ВИЧ-инфекцией перенесли пересадку костного мозга и находятся под контролем специалистов.
Хотя данный метод лечения ВИЧ и довольно эффективен, его внедрение в стандартную практику на данный момент невозможно. Пересадка костного мозга представляет собой дорогую и рискованную процедуру. Трансплантация «агрессивного» донорского иммунного материала, способная вызвать отторжение трансплантата, может привести к смерти пациента.
Справочная информация. Участники программы IciStem получают помощь не только при ВИЧ, но и при онкологических заболеваниях, и без трансплантации костного мозга их жизнь была бы под угрозой.
Также следует принимать во внимание серьезные сложности с нахождением подходящего донора, а также возможные риски во время операции.
Тем не менее, проводимые исследования внушают надежду на то, что в будущем может стать возможным улучшение терапии, основанной на мутировавших генах.
История появления препаратов для лечения ВИЧ
Первый медикамент против ВИЧ был протестирован в 1986 году. Азидотимидин (широко известный как зидовудин) представляет собой первого ингибитора обратной транскриптазы ВИЧ. Минусом данного препарата является то, что вирус стремительно мутирует и развивает устойчивость к нему.
В этой связи, в данный момент зидовудин используют исключительно в составе комплексных схем антиретровирусной терапии (при одновременном использовании трех-четырех лекарств, существенно снижается возможность появления устойчивости вируса к АРТ).
Второй антиретровирусный медикамент (диданозин) был создан в 1991 году. В середине того же года FDA утвердил третий препарат – зальцитабин.
В 1992 году начинается первая комбинированная терапия ВИЧ с использованием зальцитабина и зидовудина. В тот же год активно вводится в практику ламивудин.
Препараты ставудина, созданные в 1994 году, в настоящее время не применяются в большинстве стран из-за сильной токсичности.
В 1995 году был утверждён второй класс лекарственных средств для терапии ВИЧ – ингибиторы протеаз. С этого года начинается активное использование сочетания ламивудина с зидовудином.
Для сведения. Ключевым моментом в терапии ВИЧ инфекции стало введение с 1996 года ВААРТ (высокоэффективной антиретровирусной терапии). Основы ВААРТ предполагают одновременное использование трех-четырех антиретровирусных медикаментов.
Современные лекарства от ВИЧ
В актуальной медицинской практике применяют группы:
- нуклеозидных/ нуклеотидных ингибиторов обратных вирусных транскриптаз;
- ненуклеозидных ингибиторов обратных вирусных транскриптаз;
- протеазных ингибиторов;
- ингибиторов слияния.
Кроме того, возможно использование интегральных и рецепторных ингибиторов, а также комбинированных средств.
Справочно. Следует осознавать, что иммуномодуляторы, антибиотики и противогрибковые препараты используются не для лечения ВИЧ, а для предотвращения и терапии оппортунистических инфекций, которые возникают на фоне иммунодефицита человека.
Стоимость медикаментов для борьбы с ВИЧ довольно велика, но лечение ВИЧ-инфекции является важной задачей медицины, поэтому лекарства приобретаются за счет бюджета.
В аптечных сетях антиретровирусные препараты отсутствуют в открытом доступе.
Лекарства от ВИЧ пациенты получают в СПИД-центрах или инфекционных отделениях.
Схемы антиретровирусной терапии
В настоящее время в основном применяются схемы лечения ВИЧ, состоящие из трех и четырех компонентов (ВААРТ). Монотерапия и двухкомпонентные схемы используются крайне редко, лишь при наличии противопоказаний к назначению ВААРТ.
ВААРТ помогает уменьшить риск формирования устойчивости ВИЧ к используемым медикаментам. Перед началом АРТ рекомендуется проводить тестирование на чувствительность вируса к назначаемым препаратам.
В качестве схемы первой линии терапии используют сочетание из двух нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы и одного ненуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы.
К схемам первого ряда включают комбинации зидовудина (или абакавира) с ламивудином и эфавирензой или невирапином; комбинацию тенофовира с эмтрицитабином и эфавирензой или невирапином.
При необходимости могут быть назначены альтернативные схемы первого ряда, состоящие из трех нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы.
Схемы второго ряда применяются при недостаточной эффективности высокоактивной антиретровирусной терапии первого ряда. В этой ситуации осуществляется полная замена всех ранее назначенных антиретровирусных препаратов. В качестве схем АРТ второго ряда используют комбинации лопинавира/ритонавира (или атазанавира/ритонавира, саквинавира/ритонавира) с диданозином (или тенофовиром) и абакавиром.
При доказанной неэффективности схем второго ряда назначаются альтернативные схемы АРТ. Данные схемы очень сложные и предполагают использование ингибиторов слияния, усиленных ритонавиром, типранавиром и дарунавиром.
Внимание. Все терапевтические меры назначаются исключительно врачами; самостоятельное изменение рекомендованного плана лечения строго запрещено и может вызвать тяжелые последствия для здоровья пациента.
Профилактика передачи ВИЧ от матери плоду
Для лечения беременных женщин разрабатываются специальные схемы АРТ, имеющие наивысший уровень безопасности и минимальный риск для плода.
Для того чтобы избежать передачи ВИЧ ребенку, рекомендуется:
- выполнить специфическую АРТ профилактику, назначаемую матери в период беременности, а ребенку в первые недели жизни;
- проведение планового кесарева сечения;
- полный отказ от кормления грудью.
Для предотвращения передачи ВИЧ плоду используют лекарства зидовудин, ламивудин и невирапин.
Женщинам, которые ранее принимали препараты зидовудина, устанавливают лечение саквинавиром и ритонавиром.