Пищевая непереносимость — это состояние, которое может вызывать недоразумения и замешательство, особенно в сравнении с пищевой аллергией. В отличие от аллергических реакций, которые идут через иммунную систему и могут иметь серьезные последствия, такие как анафилаксия, пищевая непереносимость представляет собой реакцию организма на определенные продукты, не связанную с иммунитетом. Эта реакция возникает, когда пищеварительная система не может эффективно расщеплять пищу, что часто связано с недостатком ферментов, повышенной чувствительностью к определенным добавкам или реакцией на химические вещества, содержащиеся в еде.
Пациенты с пищевой непереносимостью в большинстве случаев могут есть небольшие порции продуктов, вызывающих неприятные ощущения, без серьезных последствий. Это отличает их ситуацию от пищевой аллергии, которая обычно требует полного удаления аллергенов из рациона. Пищевая непереносимость часто проявляется дискомфортом в желудочно-кишечном тракте, включая вздутие, газообразование, диарею и боли в животе, что может заметно ухудшить качество жизни, но не угрожает самой жизни.
Следует подчеркнуть, что пищевая аллергия и пищевая непереносимость имеют существенно разные основы. Пищевая аллергия связана с ответом иммунной системы на определённые протеины, что сопровождается выработкой иммуноглобулина Е (IgE) и высвобождением соединений, приводящих к расширению кровеносных сосудов, спазму дыхательных путей, отекам слизистых и другим эффектам. В отличие от неё, пищевая непереносимость обычно не активирует иммунный ответ и не приводит к острым реакциям с описанными выше симптомами.
Осознание различия между пищевой аллергией и непереносимостью является основополагающим для корректной диагностики и контроля этих состояний. Тем, кто сталкивается с симптомами, важно обратиться к аллергологу и гастроэнтерологу для получения назначения анализа, советов по питанию и потенциального лечения. Это позволит не только избежать неприятных реакций, но и способствовать улучшению общего состояния здоровья.
Скрытая пищевая непереносимость
Скрытая пищевая непереносимость является проблемой, способной оказать негативное влияние на здоровье как детей, так и взрослых. Часто скрытая непереносимость остается незамеченной из-за отсутствия выраженных симптомов, способных вызвать беспокойство у человека. Однако она может иметь серьезные последствия, включая задержку роста у детей, развитие остеопороза, воспалительные процессы и дискомфорт в кишечнике у взрослых.
Одной из основных причин возникновения скрытой непереносимости является наличие заболеваний системы пищеварения, таких как энтерит (воспаление слизистой тонкого кишечника), дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), гастрит, колит (воспаление слизистой толстого кишечника), холецистит и панкреатит. Эти состояния нарушают нормальное усвоение пищи, из-за чего сложные молекулы белков, жиров и углеводов не распадаются на более простые части. В результате такого нарушения они могут проходить через поврежденную слизистую кишечника в кровь, что провоцирует иммунный ответ. В процессе образуются иммунные комплексы, состоящие из пищевого аллергена и иммуноглобулина IgG или IgG4, что может вызывать различные реакции в организме.
Дети особенно подвержены таким нарушениям, поскольку их пищеварительная система еще не полностью сформирована. У них высокая проницаемость стенок кишечника может стать причиной возникновения скрытой непереносимости к мясу, овощам, фруктам и морепродуктам. Это подчеркивает значимость ранней диагностики и выполнения анализов на пищевую непереносимость, а также необходимости вмешательства для предотвращения долгосрочных последствий для здоровья.
Современные методы исследования пищевой аллергии
Существуют различные методы тестирования для диагностики пищевой аллергии и оценки других реакций, не зависимых от IgE:
- Кожные пробы (скарификационные) — при этом аллерген наносится точечно на область царапины на коже. По наличию реакции и ее интенсивности можно судить об аллергии на те или иные компоненты (проводится строго в период вне обострения аллергии).
- Определение специфических IgE в крови. Позволяет исключить IgE опосредованную аллергию. На сегодняшний день наиболее точным методом является определение специфических IgE с помощью метода ИХЛА (технология иммунохемилюминесцентного анализа) или метода ImmunoCAP.
- Определение специфических IgG при предположении о пищевой непереносимости. IgG — это один из четырех подтипов иммуноглобулинов G, который, в отличие от IgE, не вызывает классических аллергических реакций, таких как анафилаксия. Комплекс Пищевая непереносимость IgG4 включает 88 антигенов, а FOX (Food Xplorer) IgG исследует сразу 287 антигенов.
- Генетические тесты на непереносимость пищевых компонентов (например, непереносимость лактозы)
Перед тем как провести тестирование на специфические иммуноглобулины, желательно выполнить исследование уровней общих иммуноглобулинов Е и G.
Иммуноферментный анализ крови на аллергию
Иммуноферментный анализ (ИФА) — это метод лабораторной диагностики, при котором устанавливаются специфические аналиты. Основой его является реакция антиген-антитело. При диагностике аллергий антиген представляет собой аллерген, а антителом является специфический IgE, производимый иммунной системой в ответ на контакт с данным аллергеном. Современные версии метода ИФА включают иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА) и технологию Иммунокап (ImmunoCAP).
Осложнения при пищевой аллергии
Осложнения пищевой аллергии имеют большое разнообразие. Наиболее тяжёлыми из них являются:
- Отек гортани
- Анафилактический шок
- Эозинофильный эзофагит
- Обострение течения бронхиальной астмы
- Расстройство пищевого поведения
- Дефицит витаминов и минералов (из-за исключения из рациона ряда продуктов)
Новые методики в лечении аллергии — АСИТ
Основным способом борьбы с симптомами как при пищевой непереносимости, так и при аллергии является элиминационная диета, при которой из меню полностью убираются продукты, вызывающие негативные реакции. Также назначается лекарственная терапия в виде антигистаминов и противовоспалительных средств. Относительно новым является использование в лечении моноклональных антител. Перспективным и действенным методом терапии, направленным на устранение или смягчение симптомов аллергии, является АСИТ.
Алерген-специфическая иммунотерапия — это метод лечения, при котором пациенту вводятся дозы определённого аллергена, постепенно увеличиваясь. Цель данного подхода заключается в изменении иммунного ответа организма на аллерген, что в конечном итоге приводит к уменьшению чувствительности к нему. Основной принцип АСИТ состоит в том, что регулярное введение аллергена способствует образованию специфических антител, таких как IgG, которые предотвращают взаимодействие IgE с аллергеном. Это уменьшает высвобождение медиаторов аллергической реакции, таких как гистамин, и, как следствие, уменьшает симптомы аллергии. Кроме того, АСИТ способствует изменению клеточного иммунного ответа, увеличивая количество регуляторных Т-клеток, которые подавляют аллергическую реакцию.
Список литературы
- Гусякова О.А. Иммуноферментный анализ: учебное пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического факультетов, Самара: типография Клиник ГОУ ВПО «СамГМУ Росздрава», 2010. — 32 с.
- Мачарадзе Д. Ш. Пищевая аллергия у детей и взрослых: клиника, диагностика, лечение. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 392 с.
- Ненашева Н. М., Черняк Б. А. Клиническая аллергология: руководство для практикующих врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — С. 775–834.