Изменения в щитовидной железе на УЗИ: что делать

Щитовидная железа – «командир» всех обменных процессов в организме. Последствия сбоев в ее функционировании проявляются прямо «на лице», фигуре, настроении и общем самочувствии. Однако яркие симптомы возникают не сразу, а только когда «лимит» компенсаторных возможностей будет значительно превышен. А до этого момента, изменения в щитовидной железе часто становятся «случайной находкой» при УЗИ.

Какие бывают изменения в щитовидке

1. Рост щитовидной железы

Одно из наиболее встречающихся заключений по УЗИ. Среди причин этих отклонений чаще всего встречаются: аутоиммунные заболевания и нехватка йода. А последствием может стать недостаток гормонов щитовидной железы.

2. Локальные изменения

К ним относятся кисты и узлы. Оба типа могут быть доброкачественными (95%) и злокачественными, а также выделяющими гормоны или «гормонально-нейтральными».

Доброкачественные «нейтральные» образования не опасны, пока их размеры «не затрудняют» функционирование данного или смежных органов. А в результате УЗИ могут быть указаны как:

Гормонально-активные образования представляют куда более серьезную угрозу для здоровья. Даже небольшой узел или киста могут вызвать значительные проблемы для организма, что требует срочных действий по коррекции.

Появление локальных изменений чаще всего связано с:

• недостатком йода,
• воздействием ионизирующего (радиация) излучения,
• токсических веществ

«Лечебная тактика» колеблется от регулярного мониторинга (скрининга) до оперативного вмешательства.

Анализы при наличии изменений в щитовидной железе

Безусловно, обнаружение аномалий в щитовидной железе при УЗИ – это причина немедленно посетить врача-эндокринолога. А прийти на консультацию желательно сразу с результатами исследований.

Содержит в себе:

1. определение уровня свободной (активной) фракции гормонов щитовидной железы

• тироксина (Т4) и
• трийодтиронина (Т3).

При этом заболевание не всегда способствует изменению обоих этих показателей одновременно. Например, нормальный уровень Т4 при пониженном Т3 может уже указывать на субклинический (скрытый) гипотиреоз.

Определение уровня «индикаторного» гормона гипофиза.

• тиреотропного гормона (ТТГ)

Превышение нормальных значений в этом случае указывает на недостаток гормонов щитовидной железы, тогда как снижение говорит об их избытке. Эти изменения иллюстрируют физиологическую «попытку» гипофиза «стимулировать» или, наоборот, «угнетать» работу железы. Они не связаны с ней исключительно при наличии аденомы гипофиза.

Определение концентрации антител к

• тирепероксидазе (Анти-ТПО) и
• тиреоглобулину (ТГ).

Увеличение как тех, так и других указывает на агрессивное реагирование иммунной системы на ткани щитовидной железы (аутоиммунный процесс), что со временем вызывает ее разрушение и нехватку гормонов.

К сожалению, у данной патологии нет специфического лечения, и единственной мерой коррекции на сегодняшний день является постоянный прием гормональных препаратов.

В отличие от предыдущей версии обследования добавлено уточнение уровня:

онкомаркеры для щитовидной железы

• тиреоглобулина и
• кальцитонина.

1. антител к рецепторам тириеотропного гормона (анти-рТТГ)

Имеют важное значение в диагностике гипертиреоидных заболеваний, особенно синдрома Грейвса.

Результаты такого всестороннего обследования щитовидной железы, как правило, бывают достаточными для диагностики. Это означает, что терапию можно начать фактически «с порога» врача-эндокринолога.

Список источников:

1. Абросимов, А.Ю. Радиогенный (чернобыльский) рак щитовидной железы / А.Ю. Абросимов, Е.Ф. Лушников, Г.А. Франк. — Архивы патологии. — 2001. -Т.63, №4.-С.З-9.
2. Валдина, Е.А. Заболевания щитовидной железы: руководство / Е.А. Валдина. — СПб: Питер, 2006. — 368с.
3. Кошелев, П.И. Экологические аспекты в изменении морфологической структуры заболеваемости щитовидной железы в Воронежской области. / П.И. Кошелев, О.Н, Струкова. — Научно-медицинский вестник ВГМА. — Воронеж, 2000. — № 2. — С. 56-58.
4. Цыб, А.Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / А.Ф. Цыб, В.С. Паршин, Г.В. Нестайко. — М.: Медицина, 1997. — 329с.
5. Алиева С. Б. Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака щитовидной железы / С. Б. Алиева, Ю. В Алымов, А. М. Мудунов и др. // Общероссийский союз общественных объединений ассоциация онкологов России. – Москва, 2014. – С. 1-27.
6. Беляев А. М. «Петровский» диагностический балльный показатель риска злокачественности узла в щитовидной железе / А. М. Беляев, Л. М. Берштейн, Д. А. Васильев и др. // Опухоли головы и
7. шеи. – 2018. – Т. 8, № 1. – С. 17-23.
8. Беляев А. М. «Петровский» диагностический балльный показатель риска злокачественности узла в щитовидной железе: оценка практической значимости при сопоставлении с результатами морфологического анализа операционного материала / А. М. Беляев, Л. М.
9. Берштейн, Д. А. Васильев и др. // Опухоли головы и шеи. – 2019. – Т.
10. 9, № 2. – С. 10-16.
11. 4. Бельцевич Д. Г. Российские клинические рекомендации по
12. диагностике и лечению высокодифференцированного рака щитовидной железы у взрослых / Д. Г. Бельцевич, В. Э. Ванушко, П. О. Румянцев и др. // Эндокринная хирургия. – 2016. – Т. 10, № 1. – С. 5-12.
13. 5. Бэскинст Г. Д. Ультразвуковое исследование щитовидной
14. железы / Г. Д. Бэскинст, Д. С. Дюик, Р. Э. Левин // Москва: ГЭОТАРМедиа, 2018. – 432 с.
15. 6. Борсуков А. В. Опыт внедрения рекомендаций по стандартизированной методике компрессионной соноэластографии поверхностных органов и структур / А. В. Борсуков, Т. Г. Морозова, А. В.
16. Ковалев и др. // Медицинская визуализация. – 2014. – Т. 18, № 4. – С. 122-131.

Доктор клинической лабораторной диагностики, онколог, эксперт научно-консультационного отдела лаборатории KDL. Опыт работы составляет 15 лет.