Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит представляет собой затяжной воспалительный процесс, который протекает в небных миндалинах. Люди, страдающие от хронического тонзиллита, на протяжении длительного времени испытывают дискомфорт и боль в горле, у них наблюдается повышение температуры, покраснение миндалин с образованием гнойных пробок в лакунах.

Что такое миндалины и как появляется хронический тонзиллит

Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, осуществляющей защитные функции. Миндалины пронизывают сложные и глубокие каналы — крипты, которые завершаются на поверхности миндалин углублениями — лакунами, через которые происходит вывод содержимого лакун наружу. В среднем на миндалине располагается от 2 до 8 лакун. Считается, что чем больше размеры лакун, тем проще и быстрее осуществляется вывод выделений. Помимо небных миндалин, в глотке присутствуют иные образования, выполняющие защитную функцию: на корне языка находится язычная миндалина, на задней стенке носоглотки расположены аденоидные вегетации (аденоиды), а в глубине носоглотки вокруг слуховой трубы — трубные миндалины. Воспаление тканей небных миндалин называют тонзиллитом, а длительный воспалительный процесс — хроническим тонзиллитом.

Свяжитесь с нами немедленно.
Записаться на прием к ЛОРу.
Определить время.

Виды хронического тонзиллита

• компенсированным;
• декомпенсированным;
• затяжным;
• рецидивирующим;
• токсико-аллергическим.

Компенсированный тонзиллит проходит тайно: миндалины не вызывают неприятных ощущений и воспалительных процессов, у пациента не наблюдается повышение температуры, но при визуальном обследовании отмечаются покраснения, миндалины, как правило, увеличены.

При хроническом тонзиллите периодически возникает неприятное ощущение в горле — першение, легкие боли. Обострения болезни — ангина — тревожат пациента в случае рецидивирующей формы тонзиллита.

Хронический тонзиллит токсико-аллергического типа подразделяется на две формы:

• первая форма характеризуется добавлением к основным симптомам таких осложнений, как боли в суставах, повышение температуры, боли в области сердца без ухудшения показателей электрокардиограммы, повышением утомляемости;
• вторая форма превращает небные миндалины в устойчивый источник инфекции, которая разносится по всему организму и осложняет работу сердца, почек, суставов, печени. Больной чувствует себя утомленным, снижается работоспособность, нарушается ритм сердца, воспаляются суставы, обостряются болезни мочеполовой сферы.

В зависимости от локации распространения воспалительного процесса хронический тонзиллит может быть:

• лакунарным, при котором воспаление затрагивает лакуны — углубления в миндалинах;
• лакунарно-паренхиматозным, когда воспаление происходит в лакунах и лимфоидной ткани миндалин;
• флегмонозным, когда воспалительный процесс сопровождается гнойным расплавлением тканей;
• гипертрофическим, сопровождающимся усиленным разрастанием тканей миндалин и окружающих поверхностей носоглотки.

Причины появления хронического тонзиллита

Запросите консультацию у профессионалов:

• ЛОР (отоларинголог)
• ЛОР детский (врач-отоларинголог)

Хронические тонзиллиты чаще всего возникают после того, как пациент перенес острую форму этого заболевания — острый тонзиллит или ангину. Неполноценное лечение ангины может снова проявиться или усугубиться из-за скапливающихся пробок в лакунах и криптах миндалин, которые забиваются казеозно-некротическими массами — гнойными выделениями и продуктами жизнедеятельности микробов и вирусов.

Главными причина к заболеваниям в большинстве случаев являются:

• вирусы — аденовирусы, обычный герпес, вирус Эпштейна — Барра;
• бактерии — пневмококки, стрептококки, стафилококки, моракселла, хламидии;
• грибки.

Кроме того, на возникновение хронического тонзиллита могут воздействовать такие факторы:

• несоблюдение техники безопасности на производствах: большое количество пыли, наличие задымленности, загазованности, взвесей вредных веществ во вдыхаемом воздухе;
• хронические заболевания полости рта, ушей, носоглотки: хронические отиты, синуситы, кариес, пульпит, пародонтиты и пародонтоз, при которых гнойные выделения попадают на миндалины и провоцируют развитие воспалительного процесса;
• снижение иммунной функции небных миндалины: защитные вещества, выделяемые лимфоидной тканью, больше не могут справляться с большим количеством бактерий и вирусов, которые, в свою очередь, скапливаются и размножаются;
• злоупотребление средствами бытовой химии;
• употребление в пищу еды, содержащей малое количество витаминов и минералов, нерегулярное питание, некачественная еда;
• фактор наследственности: кто-либо из родителей страдал или страдает хроническим воспалением миндалин;
• вредные привычки — употребление алкоголя и курение, которые помимо негативного влияния на иммунитет, осложняют течение заболевания;
• частые стрессовые ситуации, длительное нахождение в состоянии сильного эмоционального напряжения;
• отсутствие нормального режима труда и отдыха: недосыпание, переутомление.

Симптомы хронического тонзиллита

Самостоятельно определить наличие хронического тонзиллита у человека очень сложно: это задача для квалифицированного врача-отоларинголога. Тем не менее, следует быть осведомленным о главных симптомах и признаках заболевания, при возникновении которых стоит незамедлительно обратиться к врачу:

• головные боли;
• неприятное ощущение инородных тел в горле: крошек с острыми краями, мелких фрагментов пищи (вызывается скоплением на лакунах и в скриптах гнилостных отложений и пробок из слизи, продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов);
• стойкая сыпь на коже, которая долго не проходит, при условии, что никаких высыпаний у больного раньше не было;
• повышение температуры тела;
• боль в области поясницы: хронические воспаления миндалин нередко вызывают осложнения в работе почек;
• боли в области сердца, неустойчивый сердечный ритм;
• боли в мышцах и суставах: хронические тонзиллиты часто ведут к ревматическому поражению суставов;
• быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое настроение;
• увеличение лимфоузлов за ушами и на шее;
• увеличение небных миндалин;
• появление на миндалинах рубцов, спаек, пленок;
• пробки в лакунах — образования желтого, светло-коричневого, коричневого оттенков твердой или кашицеобразной консистенции.

Наиболее распространенные признаки хронического тонзиллита проявляются при нарушениях в функционировании других органов и жизненно важных систем: сердца, почек, сосудов, суставов и иммунной системы.

Например, в воспаленных миндалинах могут проживать бета-гемолитические стрептококки группы А, которые по своей белковой структуре схожи с соединительной тканью сердца. При тонзиллите иммунная система может ошибочно атаковать сердечные ткани, пытаясь уничтожить микроорганизмы, вызвавшие воспаление миндалин, что приводит к дискомфорту в области сердца, ухудшению общего состояния и повышенному риску возникновения серьезных сердечных заболеваний — миокардита и бактериального эндокардита.

Диагностика хронического тонзиллита

Определить наличие, форму и тип хронического тонзиллита может только врач-отоларинголог, поэтому своевременное посещение поликлиники — это залог быстрого установления диагноза и назначения лечения.

Самые достоверные признаки хронического болезненного состояния выявляют, анализируя медицинскую историю и осуществляя внешний осмотр небных миндалин: на высокую вероятность тонзиллита будут указывать регулярные случаи ангины, а также гнойные отложения и пробки в лакунах и криптах.

Помимо сбора анамнеза и осуществления осмотра, также проводят анализ крови в лабораторных условиях и бактериальный посев из зева для определения флоры и её чувствительности к антибиотикам.

Лечение хронического тонзиллита

Для терапии хронических тонзиллитов используют как консервативные, так и хирургические методы. Хирургическую операцию врач-отоларинголог назначает лишь в крайних ситуациях: небные миндалины имеют значимое значение для иммунной системы человека, защищая носоглотку от вторжения патогенных микроорганизмов. Удаление миндалин допустимо только в случае, если изменения в тканях делают их неспособными выполнять защитную функцию. При решении о хирургическом удалении небных миндалин следует помнить, что это — важнейшая составляющая иммунной системы, отвечающая за защиту органов носоглотки.

Лечение хронического тонзиллита осуществляется амбулаторно в лечебном заведении специалистом-отоларингологом. Процесс терапии можно разбить на несколько этапов, каждый из которых выполняет конкретную задачу.

Этап первый: промывание небных миндалин

На этом этапе пациенту проводят промывание миндалин, очищая лакуны и крипты от казеозно-некротических масс и пробок. Если современное оборудование отсутствует, такую процедуру, как правило, осуществляют с помощью обычного шприца: в него набирается дезинфицирующий раствор, который затем поршнем выдавливают на миндалины и в лакуны. Недостатками этого метода являются недостаточное давление струи раствора, которое не позволяет тщательно промыть и очистить крипты, а также вероятность возникновения рвотного рефлекса из-за контакта шприца с миндалинами.

В большинстве случаев применяется современное оборудование — ультразвуковой вакуумный аппарат «Тонзиллор», который используют современные поликлиники и ЛОР-центры. Наконечник для промывания обеспечивает качественное очищение миндалин без их непосредственного контакта, что не вызывает рвотного рефлекса. Преимущество использования наконечника заключается в том, что врач может следить за процессом и контролировать удаление патологического содержимого из миндалин.

Этап второй: обработка антисептиком

После обработки миндалин с использованием ультразвука на них накладывают антисептик: ультразвуковые волны преобразуют антисептический раствор в пар, который под давлением распределяется по поверхности миндалин.

Для усиления антибактериального воздействия миндалины обрабатывают раствором Люголя: в его состав входят йод и калий йодид, которые имеют сильные антибактериальные характеристики.

Этап третий: физиотерапия

Одним из действенных, безболезненных и не вызывающих побочные эффекты методов физиотерапии считается лазеротерапия. К её положительным особенностям относятся:

• обезболивание;
• активизация метаболических процессов;
• улучшение обмена веществ в пораженном органе;
• регенерация пораженных тканей;
• повышение иммунитета;
• значительное улучшение свойств и функций крови и кровеносных сосудов.

Для уничтожения опасных микроорганизмов в ротовой полости применяется ультрафиолетовое излучение.

Количество процедур для промывания, антисептической обработки и физиотерапии назначается врачом индивидуально. В среднем, чтобы полностью очистить миндалины и восстановить их функцию самоочищения, промывание следует проводить как минимум 10-15 раз. Чтобы окончательно исключить хирургическое вмешательство, курсы консервативного лечения повторяют несколько раз в год.

В исключительных случаях, когда лимфоидная ткань миндалин из-за заболевания заменена соединительной тканью и миндалины теряют способность защищать организм от микробов, становясь постоянным источником инфекций, проводят тонзиллэктомию. Тонзиллэктомия — это операция, целью которой является удаление небных миндалин. Она осуществляется в стационаре под местной или общей анестезией.