Хронический фарингит — это длительный воспалительный процесс лимфоидной ткани и слизистой оболочки задней стенки глотки. Он возникает при недостаточном лечении острого состояния и имеет рецидивирующий характер. В период ремиссии никаких симптомов не наблюдается. В стадии обострения клиническая картина включает боль в горле, отек слизистой гортани, сухой кашель и субфебрильную температуру. Для диагностики выполняются фарингоскопия и бактериологическое исследование мазков с задней стенки глотки. Лечение симптоматическое — ингаляции, орошение и полоскания горла. При гипертрофических изменениях слизистой глотки требуется хирургическое вмешательство.
Виды хронического фарингита
- Катаральный. Характеризуется утолщением и разрыхлением соединительной ткани и подслизистого слоя глотки. Слизистые железы увеличены, а их выводные протоки расширены. Поверхность задней стенки глотки гиперемирована, отечна и покрыта слизью. Постоянно присутствует ощущение сухости во рту, при вдохе возникает чувство жжения.
- Гипертрофический или гранулезный. Это утолщение всех слоев слизистой глотки. Лимфатические и кровеносные сосуды расширены. На отечной, воспаленной слизистой оболочке глотки образуются гранулы в виде багровых зерен.
- Атрофический. Это истончение слизистой оболочки глотки. Определяют по сухой слизистой бледно-розового цвета с глянцевым блеском. Морфологические изменения носят необратимый характер.
Позвоните в данный момент.
Записаться на прием к отоларингологу.
Определить момент
Причины хронического фарингита
В большинстве случаев хронический фарингит является результатом неполного излечения острого заболевания или частых его обострений. Это может происходить при неправильной диагностике, неадекватном подходе к антибактериальной терапии и несоблюдении рекомендаций врача со стороны пациента. 70% случаев острых фарингитов обусловлены вирусами и бактериями. Главную роль играет бета-гемолитический стрептококк группы А. Реже встречаются аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы и коронавирусы. У пациентов с ослабленным иммунитетом может развиваться грибковый фарингит.
Воспалительные процессы в миндалинах глотки поддерживают другие хронические заболевания органов ЛОР: синусит, ринит, тонзиллит, ларингит, бронхит и аденоиды. Вероятность развития фарингита увеличивается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (обратном забросе желудочного сока в глотку), дисбактериозе, кишечных инфекциях, эндокринных нарушениях, сахарном диабете и запущенном кариесе.
Редко к хронизации воспалительного процесса способствуют неинфекционные факторы:
- иммунодефицитные состояния,
- переохлаждение,
- алкогольная и наркотическая зависимость,
- курение,
- длительный прием гормональных и антибактериальных препаратов,
- запыленность воздуха,
- ослабленный иммунитет,
- химические и бытовые средства,
- аллергическая реакция,
- низкая влажность воздуха,
- дефицит витамина А.
Хронический фарингит может возникнуть в результате тонзиллэктомии (удаления небных миндалин) или травмирования глотки инородным телом.
Симптомы хронического фарингита
Обратитесь за советом к экспертам:
- ЛОР (отоларинголог)
- ЛОР детский (врач-отоларинголог)
Заболевание протекает с рецидивами — фаза обострения меняется на бессимптомную. Для периода ремиссии характерно отсутствие признаков клинических проявлений недуга. Во время обострения возникает ощущение дискомфорта и щекотки в горле, появляется сухость, кашель без выделения мокроты. При осмотре ротовой полости слизистая глотки выглядит рыхлой, отечной и имеет слизистое покрытие.
В клинике катарального фарингита преобладают жалобы на болезненное глотание, ощущение кома или инородного тела в горле. В глотке накапливается густой слизистый секрет, который вызывает позывы к рвоте. Кашель с мокротой усиливается после пробуждения.
При гранулезном фарингите происходит увеличение лимфоидной ткани, в результате чего на задней стенке глотки возникают воспаленные фолликулы, напоминающие красные зерна. Слизистая оболочка гиперемирована.
При атрофическом фарингите размеры слизистых желез уменьшаются, происходит нарушение увлажнения глотки, что вызывает постоянное ощущение сухости во рту. Слизистая оболочка глотки истончена, имеет розоватый оттенок с лаковым блеском и просвечивающимися сосудами.
Грибковый фарингит (фарингомикоз) проявляется аналогично катаральной форме. Также на задней стенке глотки можно увидеть белые или желтые участки, заеды на губах и увеличенные заднешейные лимфоузлы.
Осложнения хронического фарингита
При вовлечении в воспалительный процесс соседних органов возникают ларингит, трахеит, гайморит и отит. Частые рецидивы и тяжелое течение фарингита могут привести к поражению слюнных желез и лимфатических узлов, а также вызвать гломерулонефрит и заглоточный абсцесс. Наиболее угрожающие жизни последствия фарингита — это ревматизм сердца и суставов.
Диагностика хронического фарингита
Пациенты с симптомами хронического фарингита требуют консультации отоларинголога. Во время первой консультации врач изучает жалобы, собирает анамнез, осматривает зев, гортань, носоглотку как визуально, так и с использованием эндоскопического оборудования (фарингоскопия). Анализ посева из глотки на микрофлору помогает определить тип микроорганизма и его чувствительность к антибиотикам.
Для определения сопутствующих ЛОР-заболеваний выполняют риноскопию (обследование носовых ходов и носоглотки) и отоскопию (исследование уха). Пациенты, испытывающие кишечные симптомы, требуют гастроскопии (осмотра пищевода и желудка с помощью специального оптического устройства, введенного через рот).
Для определения фоновых состояний, послуживших причиной хронизации фарингита, назначаются дополнительные обследования и консультации других врачей. Дифференциальную диагностику следует проводить с тонзиллитом, дифтерией, скарлатиной и инфекционным мононуклеозом. При грибковом фарингите необходимо исключить возможность рака глотки.
Лечение хронического фарингита
Методы терапии варьируются в зависимости от разновидности заболевания и частоты обострений. Обычно для лечения достаточно симптоматического подхода. Во время обострения рекомендуется отдых, полупостельный режим, обильное питье и щадящее питание.
Обратите внимание! Без учета стадии болезни нужно всё время поддерживать подходящую влажность в помещении, избегать резких запахов, способных раздражать слизистую носа и рта, свести к минимуму потребление острой и горячей пищи, а также холодных напитков.
Консервативное лечение
Для уменьшения тяжести клинических проявлений фарингита и повышения иммунитета рекомендуют использовать различные лекарства:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Купируют болевой синдром, снижают высокую температуру, тормозят воспалительный процесс.
- Антисептические средства. Уменьшают выраженность симптомов, обладают антимикробным действием. Используют пастилки, леденцы, спрей, растворы для полосканий.
- Антигистаминные препараты. Необходимы при аллергической природе фарингита. Тормозят выработку медиаторов воспаления и боли.
- Иммунокорректоры и витамины. Назначают в качестве поддерживающей терапии. Они повышают сопротивляемость организма к воздействию негативных факторов, восполняют дефицит витамина А.
Антибактериальные средства применяют исключительно во время обострения заболевания. Их не прописывают при бессимптомном течении, поскольку они угнетают иммунную систему и нарушают микрофлору полости рта и ЖКТ. Курс лечения составляет 5–10 дней. По завершении курса проводится бактериологический посев для оценки успешности терапии. В случае фарингомикоза требуются противогрибковые медикаменты, а при вирусном фарингите — противовирусные.
В сочетании с медикаментозным лечением предписывают физические процедуры:
- электрофорез анестетиком,
- ингаляции с эфирными маслами и гормональными средствами,
- магнито- и лазеротерапию,
- УВЧ (воздействие на глотку высокочастотными электромагнитными полями),
- УФО (ультрафиолетовое облучение).
Ароматерапия, использование отваров трав для полосканий и лечение задней стенки глотки медикаментами оказывают благоприятное воздействие.
Хирургическое лечение
Гипертрофия лимфоидной ткани является основанием для хирургического вмешательства. Операции выполняются с целью снятия неприятных симптомов, снижения числа рецидивов и предотвращения злокачественного перерождения затронутых тканей.
В процессе проведения операции применяются современные атравматичные методы лечения:
- удаление гранул глотки лазерным лучом;
- прижигание гранул слизистой глотки трихлоруксусной кислотой или раствором нитрата серебра;
- радиоволновое туширование — разрушение измененных тканей высокочастотными радиоволнами;
- криодеструкцию — воздействие на очаги хронического воспаления сверхнизкой температурой.
В соответствии с показаниями для восстановления носового дыхания проводят аденотомию (удаление увеличенных аденоидов), подслизистую резекцию носовой перегородки при её деформации, а также лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ и кариеса.
При адекватной поддерживающей терапии хронический фарингит не представляет опасности для жизни и здоровья.