Фолиевая кислота: кому и почему

Витамины группы В известны как «расходники» для множества жизненно важных процессов. Среди них есть один, который влияет на «состояние» самой ДНК. Нехватка витамина В9 связана с бесплодием, невынашиванием, пороками развития плода, тромбообразованием и многими другими проблемами. Кроме того, его активно применяют для лечения депрессии и «кожных» заболеваний. Итак, представляем витамин В9.

Фолиевая кислота в «ремонте» ДНК

Фолиевая кислота, в виде тетрагидрофолата, участвует в процессе синтеза пурина, цитозина, урацила и тимина – «строительных блоков» ДНК, из которых, в различных сочетаниях, формируется вся структура ДНК.

При нехватке витамина В9 обновление и «ремонт» ДНК, а также её синтез для новых клеток (во время деления) существенно нарушаются, что негативно влияет на все клетки организма, но особенно сильно – на быстро делящиеся виды (клетки крови, кожи и слизистых оболочек, сперматозоиды, эмбриональные ткани плода).

Клинически, дефицит фолиевой кислоты может проявляться:

• анемией;
• снижением тромбоцитов (свертываемость) и лейкоцитов (иммунитет) крови;
• ухудшением состояния кожи, появлением язвочек, акне, сухости, плохим заживлением;
• поражением пищеварительной системы (признаки эзофагита (воспаление пищевода), гастрита, энтерита (воспаления тонкого кишечника), нарушение синтеза ферментов);
• бесплодием;
• при беременности приводит к порокам развития плода.

Достаточный уровень В9 предотвращает развитие онкологии, обеспечивая нормальное деление клеток и предотвращая мутации.

Существующие опухолевые клетки обладают характерной «жадностью» к фолатам, так как им требуется быстро и бесконтрольно размножаться. Таким образом, одной из причин устойчивого дефицита витамина В9 вполне может быть и онкологический процесс.

Фолаты для нервной системы

Фолиевая кислота в форме 5-метилтетрагидрофолата (5-мТГФ) способствует образованию метиона (аминокислоты) из вредного гомоцистеина (с участием ферментов фолатного цикла MTHFR, MTR и MTRR).

Метионин, в свою очередь, играет роль в синтезе:

• холина (отвечает за нейропластичность, нормальную передачу нервных импульсов, обучение, память),
• мелатонина (гормона сна),
• возбуждающих нейромедиаторов (норадреналина, адреналина).

У некоторых пациентов нехватка фолиевой кислоты связана с депрессией и серьезными неврологическими заболеваниями (такими как болезнь Альцгеймера и другие). К тому же, фолиевая кислота участвует в синтезе глицина, известного «успокаивающего» нейромедиатора. Поэтому дефицит витамина В9 также связан с гипервозбудимостью нервной системы и нестабильностью настроения.

Фолиевая кислота для профилактики тромбозов

Как уже упоминалось, фолиевая кислота превращает вредный гомоцистеин в ценный метионин. А нехватка витамина В9 или ферментов фолатного цикла приводит к скоплению опасного вещества.

Гомоцистеин представляет собой ядовитый продукт, который может вредить стенкам сосудов, а также способствует образованию тромбов.

Чрезмерное количество гомоцистеина угрожает сердечно-сосудистым проблемам (атеросклероз, тромбоз, инсульт, инфаркт) и может вызвать невынашивание беременности (поскольку «тромбирует» сосуды плаценты, что приводит к ее отслойкам), а также гипоксией и смертью плода.

Витамин B9 кому и когда необходим

Прием витамина В9 рекомендуется в случаях:

• беременности и во время подготовки к последней (прием лучше начать за 3 месяца до планирования беременности),
• снижения эритроцитов (макроцитарная анемия),
• кожных заболеваний (включая розацеа, герпетиформный дерматит, псориаз, акне и другие),
• хронических воспалительных процессов пищеварительной системы,
• депрессий, нарушения памяти, обучения, лабильности настроения, гипервозбудимости и других признаков поражения нервной системы,
• склонности к тромбозам,
• выкидышах и невынашивании на фоне репродуктивного здоровья,
• повышенного уровня гомоцистеина в крови.

«Обязательно контролировать» уровень витамина В9 нужно и тем, кто:

• курит и регулярно употребляет алкоголь, поскольку оба «продукта» подавляют работу ферментов фолатного цикла;
• принимает оральные контрацептивы, антиконвульсанты или барбитураты;
• а также людям, с болезнями печени.

Также на усвоение фолатов существенно влияет здоровье слизистой оболочки кишечника. Поэтому непереносимость молочных продуктов, глютена или иных товаров, хронический энтерит или эрозивно-язвенные повреждения, а также нехватка ферментов значительно ухудшают всасывание витамина и наглядно демонстрируют необходимость его контроля.

Фолиевая кислота, какие анализы для контроля уровня витамина В9

Как можно наблюдать, «трансформации» фолиевой кислоты в организмах имеют значительное разнообразие, что объясняет потребность в контроле уровня:

1. как самих фолатов — анализ крови на витамин В9 (фолиевую кислоту), так и, в некоторых случаях,
2. гомоцистеина;
3. и анализ крови на поломки в генах ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTRR, MTR).

Если дефицит В9 «не реагирует» на лечение или его уровень стремительно падает после достижения нормы, то необходимо исключить заболевания печени и наличие опухолей.

Список источников

1. Саидова Р. А. Нарушение менструального цикла в период полового созревания //РМЖ., т.9, № 10, — 2000, — С. 127-138.
2. Pietrzik K.F., Thorand B. Folate economy in pregnancy // Nutrition.1997;13(11-12):975-7.
3. A Vinck, B Maassen, RMullaart, JRotteveel. Arnold-Chiari-II malformation and cognitive functioning in spina bifida Neurol Neurosurg // Psychiatry. 2006;77:1083-1086 doi:10.1136/ jnnp.2005.075887.
4. Wolff T; Witkop C.T; Miller T.; Syed S.B. Folic acid supplementation for the prevention of neural tube defects: an update of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force //Ann Intern Med. 2009; 150(9):632-9.
5. Kenneth D. Rosenberg, JillM. Gelow. Pregnancy Intendedness and the Use of Periconceptional Folic Acid. //Pediatrics. Vol. 111 № 5, May (2003).
6. N. Wald. The Micronutrient Initiative Towards a Rational Public Health Policy on Folic Acid Consultative meeting on how to increase the global pace at which folic acid preventable birth defects are prevented, Ottawа, 25th April (2003).
7. Влияние фолиевой кислоты во время беременности в профилактике развития врождённых пороков развития у плода/ К. Ш. Махамбетова, Н. Р. Алиева, Н. С. Талипов//Евразийское научное объединение. 2021. № 2–3 (72). С. 151–153.
8. Возможности применения препаратов фолиевой кислоты в дерматологической практике / И. Г. Шиманская, Н. И. Крук, А. А. Хартоник [и др.]// Медицинские новости. 2019. № 3. С. 36–39.
9. Коррекция фолатного статуса — проблемы и перспективы в Российской Федерации / И. К. Камилова, О. В. Гудзь, О. П. Миклин //Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2019. Т. 7. № 3. С. 120–127.
10. Нарметова М. У. Изучение некоторых факторов риска развития дефицита фолиевой кислоты у девочек-подростков и женщин фертильного возраста//Наука, образование, инновации: апробация результатов исследований. Материалы Международной (заочной) научно-практической конференции. Под общей редакцией А. И. Вострецова. 2020. С. 790–794.
11. Фолиевая кислота и репродуктивное здоровье женщины/ С. Г. Исаева, Д. В. Баймухамбетова, А. О. Чубуков// Сборник статей II Международного научно-исследовательского конкурса. Петрозаводск, 2021. С. 144–152.
12. GAIN proposal: Capacity Buildingfor Food Fortification for Ukraine — Folic Acid/Iron, US-Ukraine Foundation, December 15 (2002).
13. Elizabeth D. Hibbard, R.W. Smithells. Folic Acid Metabolism and Human Embryopathy. Preliminary Communications // The Lancet, June 12, (1965).
14. KirkA. Bol et al. Survival of Infants With Neural Tube Defects in the Presence of Folic Acid Fortification // Pediatrics. March 2006; 117: 803-813