Фарингит

Фарингит – воспаление слизистых оболочек и лимфоидной ткани задней стенки глотки. Этот процесс может быть инфекционного, химического или механического происхождения и без лечения способен распространяться на более глубокие структуры организма. Случаи, когда фарингит проявляется как независимая болезнь, редки; чаще он является симптомом общего заболевания или результатом локального инфекционного очага при тонзиллите, синусите, кариесе зубов и стоматите. Он может сопровождаться насморком, слезами и увеличением локальных лимфоузлов в области шеи. Подробную информацию о том, как предотвратить фарингит, узнать о природе болезни и способах лечения можно получить у ЛОР-врача.

Классификация фарингитов

• острый фарингит – протекает в резкой форме, имеет ярко выраженную симптоматику воспалительного процесса;
• хронический фарингит – отличается вялотекущим воспалительным процессом с незначительными проявлениями.

С учетом причин заболевания, классификация фарингитов представляется следующим образом:

• инфекционная форма – источником патологии могут быть вирусы, бактерии, грибки;
• аллергическая – проявляется на фоне поллинозов, как составная часть аллергического поражения дыхательных путей;
• посттравматическая – возникает при механическом или химическом поражении слизистой оболочки глотки.

Согласно форме течения заболевание может быть:

• катаральным, или простым – классическое проявление в виде простудного воспаления глотки на фоне ОРВИ; объединяет почти 70% всех острых случаев заболевания;
• атрофическим – проявляется сухостью и истончением слизистых оболочек;
• гипертрофическим, или гранулезным – с припухлостью мягких участков неба и разрастанием лимфоидной ткани;
• смешанным.

Позвоните немедленно.
Записаться на прием к врачу-оториноларингологу.
Определить время.

Фарингит: причины развития

В нормальных условиях человек дышит носом. Пройдя через носовые пути и полости, воздух прогревается, очищается, увлажняется и попадает в глотку, трахею и бронхи уже подготовленным, то есть свободным от значительной части пыли, вирусов, бактерий и аллергенов.

Дыхание ртом является дополнительным способом в экстренных ситуациях, когда нос не может выполнять свою работу. Однако в таком случае организм теряет естественные механизмы защиты: воздух не очищается, не нагревается и не лишён инфекционных агентов.

Итак, дыхание ртом, особенно при холодном или загрязненном раздражителями воздухе, является основной причиной воспаления глотки.

Причины возникновения патологии:

• вирусные инфекции – возбудители аденовируса, ОРВИ, герпеса, кори, краснухи;
• бактериальные инфекции – на основе стрептококка, стафилококка, пневмококка и даже гонококка (при слабом иммунитете и обширном поражении всего организма);
• грибковая инфекция – на первом месте грибки кандида, которые вызывают молочницу ротовой полости;
• различные аллергены, чаще всего воздушные – пыльца, шерсть, пылевые частицы;
• желудочно-кишечные заболевания с выраженным рефлюксом – забросом желудочных соков вверх по пищеводу;
• пересушенный и загрязненный химическими веществами воздух;
• злоупотребление острой пищей, раздражающей глотку и пищевод;
• механические травмы слизистой глотки.

Здоровый организм способен самостоятельно преодолеть все эти факторы. Тем не менее, для возникновения патологии могут сложиться следующие благоприятные условия:

• ослабление иммунной системы;
• удаление миндалин в анамнезе;
• постоянные стрессы и недосыпания,
• гормональные нарушения при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете или в период менопаузы;
• резкие температурные скачки – перегрев, переохлаждение;
• вредные привычки – табак, алкоголь нарушают работу сосудов и негативно влияют на состояние иммунитета;
• недостаток витаминов и минералов в организме – в частности, витамина А, который влияет на локальный иммунитет в слизистых тканях;
• врожденные особенности строения глотки.

Причины, вызывающие острую форму заболевания, в основном связаны с инфекциями, тогда как хроническая форма обусловлена различными раздражителями (рефлюксом, загрязненным воздухом, острой пищей и так далее). Также имеется разница в степени их воздействия. При остром фарингите реакция возникает почти сразу и реализуется в ярко выраженной форме с высокой вероятностью полного выздоровления.

Хронический процесс возникает в результате нерегулярно леченой острого заболевания или при длительном воздействии неблагоприятных факторов – к примеру, при постоянной работе в месте с сухим и пыльным воздухом.

Внимание! Профессиональные певцы, лекторы и дикторы подвержены высокому риску хронического воспаления глотки, поскольку их работа связана с нагрузкой на голосовые связки.

Боли в области глотки, не поддающиеся симптоматическому лечению, могут являться результатом определенных системных заболеваний и нервных синдромов.

Симптомы и признаки

Обратитесь за помощью к экспертам:

• ЛОР (отоларинголог)
• ЛОР детский (врач-отоларинголог)

Основные признаки болезни:

• гиперемия (покраснение) слизистых тканей;
• гиперпластические (с разрастанием лимфоидной ткани) или атрофические (с истончением тканей) изменения слизистых оболочек;
• ощущение сухости и першения в горле, сухой кашель;
• болевой синдром, особенно выраженный при глотании;
• высыпания на слизистой оболочке, в некоторых случаях гнойный налет;
• утренние отхаркивания скопившейся за ночь вязкой слизи.

При остром течении заболевания общие симптомы выражены значительно, отмечается отек тканей, слабость и общее недомогание, температура поднимается до 38°С, наблюдается болезненность соседних лимфоузлов – затылочных и шейных. Часто воспалительный процесс затрагивает соседние органы — развивается ринит, конъюнктивит, отит.

Для хронической формы повышенная температура не является характерной, реакции лимфоидной ткани также минимальны. Главные симптомы – сухость слизистой, раздражение тканей, постоянное желание откашливаться.

Диагностика фарингита

Для диагностики и обследования применяют осмотр, а также лабораторные и инструментальные методы исследований.

Визуальный осмотр охватывает анализ общего состояния, прощупывание шейных и затылочных лимфоузлов. Главный способ – фарингоскопия задней стенки глотки прямым методом – с применением шпателя и источника света.

Лабораторное изучение включает в себя:

• взятие мазка из зева на бакпосев, ИФА и ПЦР для определения бактериального, грибкового и вирусного возбудителя; отдельное внимание уделяют методам выделения БГСА (бета-гемолитического стрептококка А) – особо устойчивого инфекционного возбудителя;
• общий анализ крови для выявления воспалительного процесса, дифференциальной диагностики мононуклеоза и других болезней крови;
• общий анализ мочи – для оценки работы мочевыделительной системы.

Инструментальная диагностика дополняет визуальную оценку состояния больного и является разновидностью непрямой фарингоскопии с применением устройства — фарингоскопа.

Воспаление глотки нередко становится первым симптомом не только общих инфекций, но и серьезных аутоиммунных, неврологических, системных заболеваний. Например:

• синдром Пламмера-Винсона – системная патология на фоне железодефицитной анемии; проявляется сужением пищевода, нарушением глотания и атрофией слизистых оболочек верхних дыхательных путей, в том числе глотки;
• синдром Шегрена, или «сухой синдром» – аутоиммунная патология, которая проявляется в выраженной сухости кожных и слизистых покровов тела;
• синдром Игла, или шилоподъязычный синдром – врожденная патология с аномально длинным отростком височной кости, наличие которого создает постоянное ощущение инородного тела в глотке с хроническим воспалением слизистой оболочки и болевым синдромом;
• невралгии прилегающих нервов (языкоглоточного или блуждающего) также могут стать источником болезненных ощущений в верхней части дыхательных путей.

Во всех упомянутых ситуациях необходимо осуществление дифференциальной диагностики с применением рентгенографии, микроскопии крови и иммуносерологических исследований. Одновременно к диагностике могут быть подключены специалисты других направлений – неврологи, эндокринологи, аллергологи, гематологи и кардиологи.

Лечение патологии

ЛОР-врач разрабатывает план лечения, основываясь на причинах и проявлениях заболевания. Лучший метод: симптоматическая терапия для устранения или снижения дискомфорта с одновременным воздействием на источник проблемы.

В основном применяется консервативное лечение с использованием медикаментов. Предписывают:

• антибактериальные препараты местного действия;
• противовоспалительные средства;
• локальные обезболивающие;
• иммуномодуляторы – для стимуляции иммунной системы;
• витаминные препараты;
• лекарства для поддержки и коррекции работы сердечно-сосудистой, гормональной, пищеварительной систем (при необходимости).

Наиболее распространены: аэрозоли, спреи, растворы для полосканий, леденцы – для местного использования; таблетки, капсулы, инъекции (гораздо реже) – для влияния на весь организм.

Необходимо! Во время терапии пациенту рекомендуется отказаться от курения. В противном случае эффективность лечения не может гарантировать ни один врач.

Скорому выздоровлению также помогает:

• щадящий режим – дыхание увлажненным воздухом, минимальное использование голоса;
• теплое обильное питье;
• отказ от острых и раздражающих слизистые стенки продуктов питания.

В качестве дополнительного метода и для облегчения симптомов хронического неинфекционного фарингита можно применять растительные препараты. Теплые полоски настоев ромашки, календулы, шалфея и дубовой коры эффективно уменьшают раздражение – по 5-6 раз на протяжении дня, а также ингаляции с настоями или эфирными маслами сосны, мяты перечной и мелиссы.

При заметной гипертрофии слизистой глотки применяют хирургические способы лечения – криодеструкцию, лазерную коагуляцию.

Осложнения фарингитов

Небрежное отношение к лечению может вызвать различные осложнения:

• внутриглоточные и заглоточные абсцессы;
• ревматические изменения тканей – появление узелков в структурах опорно-двигательного аппарата, патологические изменения в тканях сердца и сосудов;
• постинфекционный гломерулонефрит (особенно характерен при стрептококковой инфекции);
• различные формы отитов;
• лимфадениты;
• воспаления слюнных желез;
• трахеиты, бронхиты и пневмонии;
• сепсис (в особо тяжелых случаях).