Эпидидимит представляет собой воспаление придатка яичка. В большинстве случаев он имеет инфекционную природу и лишь в редких ситуациях обусловлен неинфекционными факторами. Эпидидимит является одной из самых распространенных заболеваний половой системы у мужчин. Обычно он возникает у людей в возрасте 20–50 лет: в этом временном промежутке наблюдается наибольшая сексуальная активность. Тем не менее, данное заболевание может встречаться у детей, подростков и пожилых мужчин. Эпидидимит вызывает сильные болезненные ощущения и существенно ухудшает качество жизни пациента. Кроме того, он может перейти в хроническую стадию и привести к бесплодию и прочим серьезным осложнениям, поэтому его проявления не следует игнорировать.
Классификация эпидидимита
- Травм мошонки.
- Химического раздражения придатка яичка (при приеме некоторых медикаментов или забросе урины в придаток).
По частоте распространения патологического процесса болезнь делится на:
- Односторонним (развивается на придатке только одного яичка, чаще с левой стороны – из-за анатомических особенностей, левый проток более вытянутый);
- Двусторонним (воспаление затрагивает оба придатка).
По типу протекания эпидидимит делится на:
- Острый — развивается резко, бурно. Симптомы ярко выражены. Чаще всего поражает одну сторону и длится от 7 до 10 дней.
- Подострый — характеризуется не таким стремительным началом, как острый, развивается медленно. Симптомы выражены менее ярко. Патологический процесс длится дольше, чем при острой форме.
- Хронический — является следствием невылеченного острого или подострого заболевания. Ему свойственны смены периодов обострений и ремиссий. Хронический процесс обычно распространяется на оба яичка. При бездействии такая форма заболевания может привести к развитию бесплодия и других осложнений.
Справка! Эпидидимит зачастую сопровождается орхитом – воспалением яичка. Это объясняется тем, что инфекция быстро передается от яичка к придатку и наоборот. Поэтому после орхита часто развивается эпидидимит, а за эпидидимитом – орхит. Патологический процесс, затрагивающий и яичко, и придаток, называется орхоэпидидимитом.
Позвоните в данный момент.
Записаться на прием к урологу.
Определить период.
Причины развития эпидидимита
Инфекции или неинфекционные факторы могут выступать катализаторами болезни. Вероятность возникновения патологии увеличивают следующие аспекты:
- Наличие урологических заболеваний.
- Беспорядочная половая жизнь.
- Верховая езда.
- Переохлаждение.
- Физическое перенапряжение.
- Прерванные половые акты.
- Мастурбация.
Инфекция способна попасть в придаток следующими способами:
- С кровотоком.
- С лимфотоком.
- По просвету семенных путей.
- Из яичка, контактным путем.
Справка! В определенных случаях эпидидимит возникает после стерилизации (удаления или перевязки семявыводящих путей). Сперматозоиды продолжают производиться в яичках. Они накапливаются в придатках, что ведет к возникновению воспалительного процесса.
Эпидидимит у мужчин: симптомы
Обратитесь за советом к профессионалам:
Среди признаков острого эпидидимита выделяют:
- Сильные боли в области мошонки, с одной или двух сторон, могут отдавать в живот, пах, промежность, поясницу.
- Отек мошонки, покраснение кожных покровов.
- Повышение температуры тела до 38–39 °C.
- Уплотнение и увеличение придатка (и той части мошонки, в которой он находится).
- Лихорадочное состояние: слабость, значительное снижение работоспособности, головные боли, тошнота.
- Болезненные мочеиспускания.
- Примеси крови в моче.
Важно! Болевые ощущения в мошонке усиливаются при трогании данного органа или во время движения. Кроме того, боль может ощущаться в боку или области живота (с той стороны, где возник патологический процесс).
Подострый эпидидимит имеет почти такие же симптомы, как и острый, но они отличаются. Признаки менее выражены (боли умеренные, отек небольшой, мошонка увеличивается и уплотняется менее заметно и т.д.). Температура тела находится в субфебрильном диапазоне, то есть поднимается до 37,1–38 °C и остается на этом уровне длительное время.
При хроническом эпидидимите температура тела остается в норме. Болевые ощущения незначительны. Придаток (или чаще оба придатка) становится более плотным и слегка увеличивается.
Осложнения эпидидимита
При отсутствии действия острый эпидидимит может вызвать такие последствия:
- Абсцесс (гнойное воспаление тканей с их последующим расплавлением и образованием гнойной полости).
- Орхит (воспалительный процесс распространяется на яичко).
- Перетекание заболевания в хроническую форму.
- Переход воспалительного процесса на проток другого яичка.
- Заражение крови.
- Гангрена Фурнье (некроз тканей мошонки).
- Фимоз (невозможность обнажить головку полового члена вследствие сужения крайней плоти).
- Пиоцеле (нагноение серозного мешка, состоящего из влагалищной оболочки яичка).
Обратите внимание! Хроническое заболевание часто становится причиной бесплодия.
Эпидидимит и бесплодие
Придаток яичка представляет собой парный орган мужской репродуктивной системы, находящийся в мошонке. Он состоит из трёх условных частей: головки, тела и хвоста. Хвост этого придатка соединяется с семявыносящим протоком.
В придатках яичка сперматозоиды накапливаются для своего дозревания. Двигаясь по протоку, они завершают формирование и получают подвижность. Внутри придатков создается оптимальная среда для дозревания сперматозоидов (температура, давление и так далее). Воспаление мешает этому процессу, что негативно влияет на качество спермы.
При затяжном хроническом эпидидимите в придатке увеличивается объем соединительной ткани, что часто приводит к закрытию протока. При двустороннем воспалении развивается бесплодие обтурационного типа (перекрывается движение сперматозоидов по семявыносящим путям).
Важно знать! Если непроходимость имеется только в одном протоке, у мужчины не возникает бесплодия, однако количество сперматозоидов значительно уменьшается.
В результате терапии восстанавливается возможность к оплодотворению. Однако если проходимость путей улучшена менее чем на 30%, сперматозоиды извлекаются при пункционной биопсии и применяются для ЭКО.
Диагностика эпидидимита
Для диагностики заболевания применяются следующие методы:
- Беседа с пациентом, сбор анамнеза.
- Осмотр.
- УЗИ мошонки для определения точной локализации и обширности патологического процесса.
- Общие анализы крови и мочи.
Могут потребоваться и дополнительные исследования:
- ЦДК (цветное допплеровское картирование) – оценка характера кровотока с помощью ультразвукового излучения, проводится для исключения перекрута яичка.
- Соскоб из уретры – при наличии уретрита и подозрении на инфекции, передающиеся половым путем.
- Посев мочи – для определения возбудителя инфекции.
- Исследование семенной жидкости.
Лечение эпидидимита
Основная задача терапии любой категории эпидидимита – ликвидация воспаления и предупреждение осложнений. Применяются лекарственные средства:
- Антибиотики.
- Обезболивающие.
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Иммуномодуляторы.
- Витамины.
- Рассасывающие.
- Новокаиновые блокады.
Лечение, как правило, проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима при возможных осложнениях и тяжелом течении болезни. Пациенту советуют соблюдать постельный режим. Нужно ограничить подвижность мошонки с помощью свернутого полотенца или специального бандажа. Врач может также рекомендовать использование охлаждающих компрессов. В период лечения пациенту следует придерживаться специальной диеты: избегать жареных и острых блюд. После уменьшения отека мошонки следует постепенно и осторожно восстанавливать физическую активность.
После ликвидации выраженных симптомов болезни часто рекомендуются физиотерапевтические процедуры:
- УВЧ;
- Микроволновая терапия.
Физиотерапия способствует ускорению процесса уменьшения воспаления, устранению застойных явлений путем нормализации микроциркуляции крови и предотвращению формирования фиброзной ткани.
Оперативное вмешательство при эпидидимите осуществляется редко, чаще всего его используют при наличии абсцесса, фимоза, пиоцеле. В крайне тяжелых случаях затронутый придаток удаляется, в остальных – ограничиваются дренированием. Кроме того, операция выполняется для расширения протоков при их блокировке.