Двурогая матка у женщин является распространенной врожденной аномалией половых органов, которая проявляется разделением маточной полости на две части из-за перегородки. Чаще всего её диагностируют после десятой недели беременности с помощью ультразвукового обследования. Эта аномалия сопровождается маточными кровотечениями, болями в области живота, бесплодием или проблемами с вынашиванием беременности. Двурогая матка встречается у 0,1-0,5% женщин.
Причины развития
- Радиоактивное облучение.
- Интоксикация соединениями тяжелых металлов.
- Прием сильнодействующих медикаментов, влияющих на протекание беременности и физическое развитие плода.
- Чрезмерные психические перегрузки.
Образование двурогой матки у эмбриона может происходить лишь в первые недели и месяцы беременности. На более поздних этапах данная патология не возникает.
Позвоните незамедлительно.
Записаться на приём к врачу-гинекологу.
Определить момент
Анатомические особенности двурогой матки
В зависимости от размеров разделения полости матки на две части выделяют три типа аномалии:
- Полная. Патология характеризуется расщеплением и отхождением рогов в области маточно-крестцовых связок. Выраженное разделение приводит к образованию отдельных ниш, которые напоминают две однорогие матки, расположенные практически рядом. Беременность в данном случае может протекать нормально в углублении одного из рогов.
- Неполная. Патология сопровождается расщеплением полости в верхней части органа и образованием неглубокого проема между двумя рогами. Размеры и формы обоих рогов зачастую одинаковы.
- Седловидная. В области дна матки формируется углубление, напоминающее по форме седло. Зачатие в таком случае возможно, но если у женщины имеются сопутствующие аномалии, то может произойти выкидыш. Патология в сочетании с узким тазом может спровоцировать неправильное положение плода, что исключает естественные роды.
Симптоматика
Обратитесь за консультацией к экспертам:
Двурогая матка часто проходит без явных клинических проявлений. Порой у женщины возникают кровотечения из матки, болезненные ощущения во время менструации. Часто при таком диагнозе наблюдается самопроизвольный выкидыш. Это обуславливается недостаточным кровоснабжением плода и ограниченным пространством. Обычно выкидыш случается в первом триместре. Однако не исключено, что беременность и роды могут пройти без каких-либо осложнений.
При наличии замкнутого рога пациентка испытывает проблемы с дефекацией, нарушения мочеиспускания, гнойные выделения из влагалища, которые развиваются на фоне воспаления и инфицирования.
Часто у пациенток с двурогой маткой обнаруживаются аномалии расположения плаценты, что увеличивает риск кровотечений и преждевременной отслойки. Наличие ненормального строения матки способствует увеличению вероятности тазового предлежания плода или может вызвать истмико-цервикальную недостаточность. Иногда двурогая матка вызывает сбои в сократительной деятельности матки и кровотечения после родов. При неправильном расположении плода в матке женщине рекомендуется кесарево сечение.
Диагностика патологии
Жалобы пациентки могут свидетельствовать о наличии двурогой матки – это болевые ощущения внизу живота во время менструации, обильные кровотечения, бесплодие или выкидыши. При обследовании гинеколог выполняет зондирование полости матки. С помощью этой процедуры специалист устанавливает форму матки и наличие аномалии.
Двурогую матку обнаруживают при ультразвуковом исследовании органов малого таза. Также для подтверждения диагноза важны данные магнитно-резонансной томографии, гистероскопии, лапароскопии, рентгенографии проходимости маточных труб. МРТ применяют в тех ситуациях, когда результаты ультразвуковых методов недостаточно ясны. Кроме того, МРТ целесообразно проводить для уточнения наличия врожденного порока развития матки у женщин с обширными спайками в брюшной полости.
Лечение
Операцию при двурогой матке выполняют при бесплодии или после двух-трех выкидышей. Во время операции специалист восстанавливает полость матки. Хирургическая процедура включает полное удаление перегородки рога матки.
Операция, считающаяся стандартным вмешательством при обнаружении аномалии, называется метропластика (операция Штрассмана). Она выполняется под наркозом через разрез в брюшной полости или методом лапароскопии. В ходе операции устраняется недостаток строения матки, что значительно увеличивает вероятность нормально выносить и родить здорового ребенка.
В 98% ситуаций операция приводит к успешному исходу. В 2% случаев наблюдаются осложнения. К наиболее распространённым относятся:
- Обильные кровотечения.
- Развитие инфекционных заболеваний.
- Перфорация матки.
- Воздушная эмболия.
- Отек легких.
После хирургического вмешательства может возникнуть образование спаек. Для их предотвращения после операции нужно принимать гормоны в течение трех месяцев. Кроме того, пациентке устанавливают внутриматочную спираль. Если терапия будет успешной, женщина через полгода сможет планировать беременность. Хирургическая коррекция неправильного строения матки снижает вероятность выкидыша с 90 до 30%.
Рассечение перегородки часто осуществляется с применением лазера. Основные преимущества – это точность реза и минимальное кровотечение. Главным минусом операции является высокая цена.
В случае обнаружения у пациентки плацентарной недостаточности, ей назначают лекарства, которые активизируют обмен веществ. Эти средства способствуют улучшению вязкости крови и ускоряют усвоение микроэлементов через плаценту. Если у женщины наблюдается повышенный тонус матки, что может привести к самопроизвольному аборту, советуют ежедневно принимать спазмолитики под наблюдением врача.
Прогноз
При наличии выраженного расщепления полости матки увеличивается риск преждевременных родов или самопроизвольного аборта. Управление беременностью у женщин с двурогой маткой включает в себя профилактику выкидышей, кровотечений и истмико-цервикальной недостаточности.
У женщин с ограниченным объемом маточной полости появление ребенка возможно благодаря современным репродуктивным технологиям, в частности экстракорпоральному оплодотворению с использованием суррогатного материнства.