Дипилидиоз у человека представляет собой инфекционное заболевание, вызванное ленточным червем Dipylidium caninum. Хотя цестодозы, заболевания, вызванные ленточными червями, достаточно известны, многие эксперты знают только о трех родах: Taenia, Hymenolepis и Dibothriocephalus.
Тем не менее, пять групп редких зоонозных цестод (Bertiella, Dipylidium, Raillietina, Inermicapsifer и Mesocestoides) способны вызывать кишечные инфекции у людей на планете.
Справочно. В связи с нехваткой доступных и таксономически корректных данных подобные случаи могут стать диагностической трудностью для медицинских специалистов и лабораторий.
Недостаток информации о данных паразитах и их отличительных характеристиках осложняет определение реальной распространенности этих «заброшенных» цестодозов.
Кроме того, неопределенный таксономический статус множества видов ленточных червей, инфицирующих человека, затрудняет их точную классификацию.
Что такое дипилидиоз у человека
Дипилидиоз — это паразитарная болезнь, вызываемая ленточным червем Dipilidium leuckart. Инфицирование происходит при проглатывании блох или власоедов, которые являются переносчиками личинок червя.
У человека дипилидиоз зачастую проходит без выраженных симптомов, особенно у детей. В редких ситуациях могут возникать симптомы со стороны пищеварительной системы, например, рвота, диарея и неприятные ощущения в животе.
Патология прежде всего затрагивает кишечник. Дипилидиоз более часто наблюдается у плотоядных животных, таких как собаки и кошки. У человека заражение случается нечасто.
Справочная информация. Яйца червя легко разрушаются в условиях окружающей среды и быстро умирают. Человек представляет собой случайного носителя дипилидиоза, поэтому не влияет на распространение инфекции.
Заражение в основном наблюдается у детей, которые имеют близкий контакт с животными и могут проглотить блох или власоедов во время игр или поцелуев. Взрослые реже заражаются, поскольку у них меньше шансов на близкое взаимодействие с питомцами.
Также ознакомьтесь с материалами по данной теме.
Свиной цепень – это вид ленточных гельминтов.
Дипилидиоз у человека — причины
Фактическая широко распространенность дипилидиоза среди людей может быть занижена, принимая во внимание повсеместное присутствие паразита D. caninum у домашних питомцев.
Справочная информация. В то же время детальные исследования на наличие проглоттид в клинических условиях проводятся нечасто.
Инфекция происходит в результате случайного глотания блох от домашних животных или при облизывании, если цистицеркоиды попали на язык животного. Остальные пациенты с дипилидиозом живут в домах с собаками или находятся рядом с ними.
Малыши часто развлекаются с собаками, что может закончиться проглатыванием блох или цистицеркоидов.
Справочная информация. Близкое общение с собаками рассматривается как фактор возрастной подверженности заболеваниям, хотя подобное взаимодействие также встречается и среди взрослых.
Например, множество собаководов ночуют рядом с питомцами или разрешают им облизывать свои лица. Это указывает на то, что кроме тесного взаимодействия с животными существуют и другие аспекты, которые могут влиять на уровень заболеваемости.
Справочно. Упоминания о кошках встречаются реже в исследованиях по дипилидиозу, однако их значение в распространении блох и передачи инфекции нельзя недооценивать.
Как правило, меры по избавлению от блох или степень заражения домашних животных, участвующих в распространении паразита, не раскрываются. Тем не менее, в некоторых случаях у домашних питомцев подтверждается заражение D. caninum.
Жизненный цикл Dipylidium
Окончательными носителями цепня выступают хищные животные, среди которых собаки, кошки, лисы и еноты. Порой он обнаруживается у людей, в основном у малышей младше пяти лет.
Цестода, называемая также собачьим, тыквовидным или огуречным цепнем, обладает сегментированным телом серовато-белого или розового оттенка. Взрослые представители достигают длины от 40 до 70 см и ширины до 3 мм, имея от 2000 до 6000 члеников. Каждый членик включает от 3 до 30 яиц.
Головка цепня имеет четыре ряда крючков на хоботке. Репродуктивная система гермафродитная. Зрелые сегменты напоминают семена огурца и имеют форму тыквы.
Справочно. В члениках располагаются коконы с белыми яйцами, по 3-30 штук в каждом.
Из организма окончательного хозяина выделяются зрелые сегменты розоватого оттенка, содержащие коконы с яйцами.
В природной среде яйца освобождаются из сегментов и поглощаются промежуточными хозяевами — личинками блох животных.
В теле промежуточных хозяев личинка — цистицеркоид — формируется в течение 2-4 недель. Человек становится заражённым, случайно проглатывая блох или власоедов, которые содержат личинок.
Справочно. Это обычно наблюдается у детей, которые взаимодействуют с животными, особенно с щенками или котятами, и имеют близкий контакт с ними, обнимая или целуя.
Патогенез дипилидиоза у детей
Дипилидиоз, возникающий у человека из-за собачьего цепня, имеет определенный цикл развития. Инфицирование происходит при глотании зараженных блох собаки. Личинки этого паразита растут в ворсинках тонкого кишечника, а зрелые особи обитают в его пространстве.
Справка. Одной из уникальных характеристик дипилидиоза является отсутствие симптомов.
Зараженные люди могут не ощущать никаких симптомов болезни, даже имея паразитов в своем организме.
Симптомы дипилидиоза
Заражение человека дипилидиозом проявляется в двух основных клинических формах:
- бессимптомный: заражение часто протекает без каких-либо заметных признаков;
- симптоматический: в редких случаях могут проявляться желудочно-кишечные расстройства (тошнота, диарея, боли в верхней части живота), слабость и, редко, анемия.
Признаки дипилидиоза у человека могут состоять из:
- потеря аппетита;
- увеличение слюноотделения;
- приступы тошноты и рвоты;
- диарея;
- боли в животе и вздутие;
- болезненность при пальпации живота;
- жажда;
- головокружение и головные боли;
- бледность кожи и слизистых оболочек;
- повышенная нервозность;
- нарушения сна;
- потеря веса без видимых причин;
- выпадение члеников цепня в любое время суток;
- зуд в области заднего прохода.
Справочно. При возникновении этих признаков следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Дипилидиоз у человека — диагностика
Постановка диагноза дипилидиоза является затруднительной задачей из-за его редкого обнаружения.
Для проведения диагностики требуется:
- тщательно изучить клинические симптомы и эпидемиологический анамнез;
- провести детальный осмотр фекалий ребенка;
- выполнить паразитологическое и копроовоскопическое исследование образцов.
Основными диагностическими характеристиками являются:
- обнаружение подвижных розовых члеников собачьего цепня в фекалиях;
- выявление коконов с яйцами, содержащими шестикрючных зародышей, при микроскопическом исследовании.
Лечение дипилидиоза
Для лечения дипилидиоза у детей активно используются современные и эффективные лекарства.
Празиквантель и его аналоги (Бильтрицид, Цистидин, Пикитон, Дистоцид, Азинокс) применяются для детей старше 2 лет однократно в дозе 5-10 мг/кг. Эффективность терапии достигает 95%, при необходимости через 10-12 дней может быть назначена повторная доза. Оценка эффективности осуществляется через 15 дней после завершения лечения путем трехкратного копроовоскопического обследования с интервалом в 10 дней.
Фенасал : он производится в форме таблеток по 0,25 г. Рекомендации по дозировке для детей: до 2 лет — 0,5 г (2 таблетки), 2-5 лет — 1,0 г (4 таблетки), 6-12 лет — 1,5 г (6 таблеток), старше 12 лет — 2,0-3,0 г (8-12 таблеток). Прежде чем дать препарат, ребенку нужно предложить 2 г питьевой соды. Эффективность терапии не превышает 70%. Контроль осуществляется аналогично лечению Празиквантелем.
Никлозамид: применяется для детей с массой тела 34-50 кг один раз в дозе 1,5 г, для детей с массой тела больше 50 кг — 2,0 г. Эффективность лечения не превышает 70%. Мониторинг осуществляется так же, как и при использовании Празиквантеля и Фенасала.
Прогноз и профилактика
Прогноз на выздоровление от дипилидиоза благоприятный.
Профилактика недуга включает в себя правильный уход за домашними хищниками (собаками и кошками), что подразумевает уничтожение эктопаразитов, проведения регулярных ветеринарных осмотров и дегельминтизации по мере необходимости.
Данные меры имеют цель ликвидировать источник инфекции.
Справочно. Также необходимо вести санитарно-просветительскую деятельность среди подростков и взрослых, чтобы сформировать у них привычки личной гигиены и заботливого отношения к домашним любимцам.
В результате этого возможно остановить процесс заражения и уменьшить вероятность распространения дипилидиоза.
Для написания статьи были использованы следующие материалы:
Чебышев Н.В. Паразитология в медицине. Учебное руководство. — М.: Медицина, 2012; — С. 204.
Авдюхина Т.И. Дипилидиоз. В книге: Лысенко А.Я., Владимова М.Г., Кондрашин А.В., Майори Дж. Клиническая паразитология. Под редакцией А.Я. Лысенко. Женева, ВОЗ, 2002: 437–438.
3. Н.В. Поляков, В.В. Ромих, М.В. Воробьева, В.Е. Поляков. Дипилидиоз у детей. Педиатрия. 2019; 98 (1): 259–262.
4. Давыдова И.В. Гельминтозы, которые фиксируются на территории Российской Федерации: эпидемиологическая обстановка, особенности биологии паразитов, патогенез, клинические проявления, диагностика, этиотропная терапия // Consilium Medicum. 2017. Т.9, № 8. С. 32–40.
5. Pugh RE. Влияние на развитие Dipylidium caninum и реакцию хозяина на данного паразита у взрослой блохи (Ctenocephalides felis felis). Parasitol Res. 1987; 73:171–7.
6. Циммерманн Х.Р., 1937. Изучение жизненных циклов цепней рода дипилидиум у собак. Журнал паразиитологии 9: 717–729.