Диагностика и определение причин аллергии

Аллергологическое тестирование (пробы на аллергию) выполняется для выявления чувствительности организма к специфическим химическим веществам — аллергенам. Показаниями для аллергологических тестов служат аллергия, иммунодефицит, аутоиммунные и онкологические болезни, а также послеоперационные состояния. Заболевания, связанные с аллергией, диагностирует, лечит и предотвращает аллерголог или аллерголог-иммунолог.

Аллергопробы: основные вопросы и ответы

• аллергометрическое титрование,
• внутрикожный тест,
• скарификационный тест,
• прик-тест,
• аппликационный тест,
• полоскательный тест,
• провокационный тест,
• проба на крапивницу.

В диагностике респираторных аллергических болезней (бронхиальной астмы, астматического бронхита) используют инструментальные методы:

• спирометрия (функциональное измерение объемных и скоростных показателей дыхания),
• пикфлоуметрия (определение степени закупорки воздухоносных путей),
• УЗИ вилочковой железы,
• УЗИ лимфатических узлов,
• УЗИ селезенки.

В диагностике респираторных аллергических болезней (бронхиальной астмы, астматического бронхита) используют инструментальные методы:

• спирометрия (функциональное измерение объемных и скоростных показателей дыхания),
• пикфлоуметрия (определение степени закупорки воздухоносных путей),
• УЗИ вилочковой железы,
• УЗИ лимфатических узлов,
• УЗИ селезенки.

Позвоните в данный момент.
Записаться на прием к аллергологу.
Определить время

Как делается аллергопроба?

В Поликлинике Отрадное и Поликлинике Митино проводят различные исследования для определения типа аллергена. К числу самых популярных методов относятся:

• Аллергометрическое титрование (аллергометрия). На внутреннюю поверхность предплечья наносят разные аллергены в минимальной концентрации. При отрицательном результате концентрацию аллергена постепенно увеличивают до тех пора, пока не возникнет слабоположительная реакция. Титрование эффективно при поллинозе, бронхиальной астме инфекционно-аллергического происхождения. По показаниям выполняют назальную, конъюнктивальную аллергометрию.
• Внутрикожный тест. В поверхностные слои кожи предплечья или спины вводят растворы диагностического аллергена, и через 20 минут отслеживают реакцию. Тест преимущественно используют для определения сенсибилизации (чувствительности) организма к лекарственным препаратам, ядам насекомых.
• Провокационный тест. Реакцию гиперчувствительности определяют при непосредственном контакте с аллергеном. Для диагностики пищевой и лекарственной аллергии раствор или таблетку помещают под язык (провокационный сублингвальный тест). При подозрении на аллергический ринит аллерген наносят на слизистую оболочку носовой полости (провокационный назальный тест). Для выявления аллергического конъюнктивита и риноконъюнктивита 2–3 капли аллергена наливают на конъюнктиву глаза (провокационный конъюнктивальный тест). Введение аллергена в дыхательные пути с помощью ингалятора выполняют в рамках диагностики бронхиальной астмы (провокационный ингаляционный тест).

• Скарификационный тест. Аллерген вводят через поверхностные царапины (скарификации) в области предплечья или верхней части спины. Выше и ниже аллергопроб наносят гистамин и тест-контрольную жидкость, относительно которых определяют аллергический ответ спустя 15–20 минут. Тест информативен для диагностики поллиноза, крапивницы, пищевой аллергии, отека Квинке, бронхиальной астмы.
• Прик-тест. Проводят для выявления пыльцевых, грибковых, бытовых, лекарственных, эпидермальных аллергенов. На кожу спины или предплечья наносят раствор аллергенов, сквозь которые делают микроуколы, повреждая исключительно поверхностные слои дермы. Аналогично скарификационному тесту выполняют аллергопробы с гистамином и тест-контрольной жидкостью. Кожную реакцию оценивают спустя 20 минут.

Какие аллергопробы назначают ребенку при дерматите?

Обратитесь за консультацией к профессионалам:

В процессе диагностики контактного и атопического дерматита проводят аппликационный тест (патч-тест). На чистую кожу спины или предплечья, лишенную высыпаний, накладывают тест-полоски, на которые заранее нанесены аллергены для диагностики. Если имеется гиперчувствительность к какому-либо аллергену, на месте контакта тест-полоски с кожей возникает местная аллергическая реакция, проявляющаяся покраснением, сыпью или отеком.

Как делается аллергопроба на крапивницу?

В область сгибания предплечья вводят инъекцию сыворотки, подготовленной из крови самого пациента. В качестве контрольного теста применяют гистамин и физраствор. При увеличенной сенсибилизации организма в течение тридцати минут на месте инъекции возникает сыпь, покраснение, отек.

Для определения типа крапивницы на дерму последовательно воздействуют провоцирующими факторами: холодом, теплом, водой, ультрафиолетом, а также перетягивают ее жгутом.

Какие могут быть осложнения после кожных проб?

Кожные пробы представляют собой самый безопасный способ выявления аллергена, но и у них есть свои недостатки. В редких случаях может появиться повышенная чувствительность к диагностическому аллергену. Реакция проявляется через 5–6 часов после процедуры и может сохраняться до 24 часов.

Что такое полоскательный тест, и когда его назначают?

Полоскательный тест (тест на замедление естественной эмиграции лейкоцитов) является самым информативным для выявления пищевой и лекарственной аллергии.

1. Пациент промывает ротовую полость водой от лишних примесей, остатков пищи.
2. Полоскает рот физиологическим раствором, который собирают в качестве контрольной жидкости (порция 1).
3. Спустя 10 минут пациент полоскает рот водорастворимой формой аллергена, и еще через 15 минут повторно физраствором (порция 2).

При гиперчувствительности к аллергену фиксируется замедление миграции лейкоцитов в опытной пробе свыше 30%.

Можно ли определить аллерген по крови?

Для выявления аллергена исследуют венозную или капиллярную кровь. В плазме определяют уровень иммуноглобулинов E и G, которые образуются в ответ на действие конкретного аллергена. Анализ помогает обнаружить ранние формы аллергии, включая бессимптомные, и определить чувствительность к шерсти животных, растениям, пылевым клещам, плесени, грибам и другим антигенам. Результаты анализа готовы за 1–3 дня. На основе полученных сведений принимается решение о проведении исследования крови на индивидуальные аллергены.

Аллергия на животных

Аллергологический тест на собак и кошек нужен при аллергии на шерсть, выделения и мочу животных, частички их дермы, а также экзопаразитов, которые живут на поверхности питомцев.

Золотым стандартом в диагностике аллергии на домашних животных являются аппликационные пробы и прик-тесты. Обычно проводятся аллергопробы на птиц, кошек и собак.

Аллергия на антибиотики

Аллергическая реакция появляется при повышенной чувствительности к определённым антимикробным препаратам при их повторном применении. Наиболее часто наблюдается сенсибилизация к антибиотикам группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.

Для диагностики аллергии на медикаменты важную информацию предоставляют кожные аллергологические пробы — скарификационный, аппликационный и внутрикожный тест. Провокационный тест (назальный, подъязычный, ингаляционный) также считается достаточно достоверным. Аллергопроба на антибиотики может дополнить или заменить анализ крови на аллергены лекарств.

Аллергия на деревья и травы

Поллиноз, также известный как сенная лихорадка, представляет собой аллергическую реакцию на пыльцу растений.

Наиболее частым провоцирующим фактором становится мелкая пыльца трав и деревьев, которая оседает на коже и слизистых, вызывая специфическую реакцию. Период обострения совпадает с время цветения некоторых растений и деревьев.

При изучении связи между аллергической реакцией и фазой цветения растений, проводят скарификационные и аппликационные пробы, аллергометрическое титрование, прик-тест. Результаты проведенных тестов показывают на сенсибилизацию к одному из компонентов, представленным в таблице аллергенов.

Список основных видов аллергии

Список аллергенов достаточно широк, и их воздействие на организм определяется генетическими факторами и состоянием иммунной системы.

Чаще всего встречающиеся аллергены:

• пищевые продукты,
• алкоголь,
• эпидермис животных,
• яды насекомых,
• латекс,
• инсулин,
• косметика,
• металл,
• пыль и клещи домашней пыли,
• плесень,
• перья птиц,
• химические чистящие средства,
• холод.

Данный список аллергенов является неполным, поскольку на любой внешний агент может возникнуть сенсибилизация организма.

Врач аллерголог-иммунолог

Аллерголог-иммунолог сосредотачивается на диагностике и лечении болезней иммунной системы и аллергий. Специалист определяет возможные аллергены при помощи кожных тестов, лабораторных и инструментальных обследований, дает советы по изменению питания и образа жизни, назначает активное лечение и осуществляет аллерген-специфическую терапию. Для детей младше 18 лет прием ведет детский аллерголог.

Аллерголог-иммунолог в одиночку или в сотрудничестве с коллегами помогает в диагностике и лечении эндокринных, гастроэнтерологических, дерматологических, аутоиммунных заболеваний, проявляющихся аллергическими симптомами. Врач-аллерголог для детей корректирует диету кормящей матери, введение прикорма и новых продуктов в рацион младенцев, предоставляет советы по укреплению иммунитета.

Под контролем аллерголога-иммунолога находятся больные с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом и конъюнктивитом, диатезом, экземой, крапивницей, отеком Квинке, поллинозом, реакцией на медикаменты, пыль, шерсть домашних животных.

В профилактическом осмотре аллерголога-иммунолога нуждаются люди, часто подверженные ОРВИ, страдающие хроническими болезнями пищеварительной системы, а также те, кто перенес поствакцинальные осложнения.