COVID-19 не отступает: почему привитые болеют?

«Размышления» о коронавирусных вакцинах сегодня заполонили весь интернет. Некоторые утверждают, что наблюдается падение смертности и случаев тяжелой формы болезни (то есть вакцина «эффективна»). В то время как другие, напротив, фиксируют рост числе инфицированных среди вакцинированных… Так что же на самом деле ожидать от вакцины? И какие еще «особенности» вакцинации следует учитывать?

Вопрос 1: почему привитые болеют

Во-первых, даже в «самых значимых» случаях ни одна из имеющихся вакцин не демонстрирует эффективность на уровне 100%. Это обусловлено множеством факторов, включая индивидуальные характеристики иммунного ответа на вакцину, предсказать которые заранее довольно трудно (как в лаборатории, так и в клинической практике).

Во-вторых, эффективность вакцины показывает не число защищённых среди всех вакцинированных, а уровень защиты каждого.

Например, эффективность в 90% указывает на то, что риск заражения для каждого привитого уменьшается на 90% (особенно в отношении тяжелых случаев). Это не означает, что 90 привитых находятся под защитой, а остальные 10 – полностью не защищены.

Таким образом, некий риск заражения в любом случае остается после использования любой из вакцин, доступных на рынке.

Однако, в-третьих, стоит помнить, что при увеличении числа vaccinated людей увеличивается и количество заболевших среди них. Следовательно, и «возрастающие» показатели.

Вопрос 2: как определить «достаточность» иммунитета

На данный момент на этот вопрос нет единственного ответа, из-за ещё относительно небольшого времени наблюдений. Тем не менее, данные некоторых исследований всё-таки предоставляют «конкретные числа», показавшие результативность «in vitro» (эксперименты в «пробирке»).

Компания «Abbott» информировала о том, что испытания показали, что уровень антител в 3950 AU/мл с 95%-й вероятностью адекватен для нейтрализации вируса SARS-CoV-2 «в пробирке» (испытания осуществлялись с использованием живого вируса).

Важно учитывать, что выводы относительно эффективной концентрации антител изложены для тест-системы, разработанной компанией Abbott (США), касающейся антител IgG к RBD-домена S1 белка вируса SARS-CoV-2.

В то время как результаты, полученные на альтернативных тестовых системах, могут существенно варьироваться.

Специалисты советуют следить за изменением уровня антител с помощью одного и того же метода, на одном и том же оборудовании с применением той же тест-системы.

Такой анализ может быть применён как после вакцинации (антитела становятся доступными для «подсчета» на 7-10 день после прививки, достигая максимума к 21 дню), так и для оценки уровня иммунитета после заболевания. Поскольку RBD домен S-белка присутствует как в вирусе, так и в вакцинах.

Если после вакцинации возникли подозрения на ковид, проверить «гипотезу» можно либо ПЦР методом (мазок, эффективен на ранних стадиях), либо анализом крови на

• Антитела IgG к N белку коронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19), нуклеокапсидный белок, США https://kdl.ru/analizy-i-tseny/antitela-k-koronavirusu-sars-cov2-igg(через 14-21 день от начала инфекции).

Так как N белок находится только в «телах» вируса и не является частью ни одной из ныне существующих вакцин.

Список источников:

1. COVID — 19 и риск реактивной герпесвирусной инфекции [Текст] // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2021. — № 2. — С. 55 — 62
2. COVID -19: каковы риски для пациентов с нарушениями сна? [Текст] // Артериальная гипертензия. — 2020. — № 4. — С. 468-472
3. COVID -19: новости, комментарии, разъяснения [Текст] // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. — 2020. — № 7. — С. 30-36
4. COVID-19 у больных, получающих лечение программным гемодиализом [Текст] // Инфекционные болезни. — 2021. — №1. — С. 14-23
5. N-ацетилцистеин в комплексном лечении СОVID-ассоциированной пневмонии [Текст] // РМЖ. — 2021. — №3. — С. 13-23
6. Абдуллаев Р.Ю. Изменения маркеров гематологического, биохимического и коагулологического анализов крови при новой коронавирусной инфекции [Текст] / Р. Ю. Абдуллаев, О. Г. Комиссарова // Consilium medicum (Пульмонология/Лор). — 2020. — № 11. — С. 51 -56
7. Абдуллаев Р.Ю. Лабораторные проявления коронавирусной инфекции COVID-19 [Текст] / Р. Ю. Абдуллаев, О. Г. Комиссарова // Врач. — 2020. — № 5. — С. 3-5
8. Адаскевич В.П. Кожные проявления у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID -19 и особенности работы дерматолога в период пандемии [Текст] / В. П. Адаскевич // Consilium medicum. — 2020. — № 7. — С. 9-13
9. Активная специфическая иммунопрофилактика гриппа в условиях пандемии СОVID-19 и начало вакцинации против коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2 [Текст] // Соnsilium medicum (Педиатрия). — 2020. — №4. — С. 12-16
10. Актуальные вопросы фармакотерапии СОVID-19 и антибактериальной химиотерапии инфекций респираторного тракта, или Чем больше знания, тем меньше догматизма [Текст] // Справочник поликлинического врача. — 2021. — №1. — С. 26-29
11. Алгоритмы ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID -19 в стационаре. Методические рекомендации [Текст] // Consilium medicum (Пульмонология/Лор). — 2020. — № 11. — С. 91-97
12. Алексеева Я. Медработник отказывается от вакцинации против COVID -19. Как действовать руководителю [Текст] / Я. Алексеева, Е. Хмелевская // Главная медицинская сестра. — 2020. — № 9. — С. 102-107
13. Алехин А.Н. Клинико-психологические аспекты инсомнии, ассоциированной с пандемией СОVID-19 [Текст] / А. Н. Алехин, Н. О. Леоненко, В. В. Кемстач // Артериальная гипертензия. — 2021. — №1. — С. 83-93
14. Алехина А.В. Пандемия коронавируса: жизнь пожилых людей в изоляции [Текст] / А. В. Алехина, М. В. Силютина [и др.] // Врач. — 2020. — № 6. — С. 52-55
15. Алешина Е. Просчеты в санэпидрежиме, в которых обвинили медсестер. Как подготовить персонал ко второй волне COVID- 19 [Текст] / Е. Алешина, Е. Корчагин [и др.] // Главная медицинская сестра. — 2020. — № 7. — С. 12-27
16. Аллахвердян А.С. Хирургическое лечение немелкоклеточного рака легкого в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции(COVID-19) [Текст] / А. С. Аллахвердян // Хирургия. — 2020. — № 7. — С. 82-85
17. Анаев Э.Х. Коагулопатия при COVID-19: фокус на антикоагулянтную терапию [Текст] / Э. Х. Анаев, Н. П. Княжеская // Практическая пульмонология. — 2020. — № 1. — С. 3-13
18. Анализ случаев СОVID-19 у взрослых больных муковисцидозом в Санкт-Петербурге и Ленинградской области [Текст] // Пульмонология. — 2021. — №2. — С. 189-196
19. Анджапаридзе А. Медицинские препараты для профилактики COVID-19 и подходы к терапии [Текст] / А. Анджапаридзе, О. А. Бургасова // Врач. — 2020. — № 5. — С. 70-72
20. Андреева Е.А. С-реактивный белок в оценке пациентов с респираторными симптомами до и в период пандемии СОVID-19 [Текст] / Е. А. Андреева // РМЖ. — 2021. — №6. — С. 14-17
21. Артеменкова Н. COVID-19 у детей: что нужно знать родителям [Текст] / Н. Артеменкова // Сестринское дело. — 2020. — № 3. — С. 44 -48
22. Асхабова Л.М. COVID-19 в Республике Дагестан [Текст] / Л. М. Асхабова, Л. Ф. Сабиров, Г. В. Унтилов, Л. А. Гаджиева // Инфекционные болезни. — 2020. — № 4. — С. 46 -53
23. Афончиков В. Как уберечь медработников, когда шансов не заразиться COVID-19 почти нет [Текст] / В. Афончиков // Главная медицинская сестра. — 2020. — № 8. — С. 62- 75
24. Бабак С.Л. Неинвазивная респираторная поддержка у пациентов с COVID -19 [Текст] / С. Л. Бабак, М. В. Горбунова, А. Г. Малявин // Практическая пульмонология. — 2020. — № 1. — С. 22-28
25. Балыкова Л.А. Новые возможности направленной противовирусной терапии COVID- 19: результаты многоцентрового клинического исследования эффективности и безопасности применения препарата Арепливир [Текст] / Л. А. Балыкова, М. В. Грановская [и др.] // Инфекционные болезни. — 2020. — № 3. — С. 16-29
26. Батырова М. Как подготовить сестринскую службу к новому эпидсезону с учетом второй волны COVID- 19: чек- лист от Роспотребнадзора и наработки практиков [Текст] / М. Батырова, Л. Кудрявцева // Главная медицинская сестра. — 2020. — № 9. — С. 18-27
27. Бахтина И.С. Особенности сестринского реабилитационного процесса у пациентов с COVID -19 [Текст] / И. С. Бахтина, И. С. Баландина, С. А. Калинина, С. С. Смирнова // Сестринское дело. — 2020. — № 6. — С. 11-12,25-28
28. Щербак И. Б. Почечная колика в ургентной медицинской практике // Укр. мед. часопис. — 2011. — № 3. — С. 70–75.
29. Cohen Е., Hafner R., Rotenberg Z. et al. Comparison of ketorolac and diclofenac in the treatment of renal colic // Eur J Clin Pharmacol. — 1998. — Vol. 54, № 6. — Р. 455–458.
30. Ferraro P. M., Taylor E. N., Gambaro G., Curhan G. C. Caffeine intake and the risk of kidney stones // Am J Clin Nutr. — 2014. — Vol. 100, № 6. — Р. 1596–1603.
31. Kidney stone mystery solved // EurekAlert. — 2012.