Заболевание, известное как лямблиоз, проявляется в нарушении функций тонкой кишки, что вызывается кишечной лямблией. Этот патоген детально рассмотрен в научных работах Душана Лямбля, чье имя и стало основой для названия этого возбудителя. О лямблиозе впервые упомянули еще в середине 19 века. Указанное заболевание встречается повсеместно, существует две формы лямблиоза — вегетативная и цистная.
Справочно. Вегетативная лямблия обладает особой формой, ее внешний вид напоминает разрезанную грушу, к которой добавляется так называемый диск присасывания.
Последний способствует тому, чтобы лямблии располагались в слизистой оболочке тонкого кишечника человека. Лямблия, называемая цистой, представляет собой овальную форму лямблий.
Эпидемиология
Люди являются источником этой инфекции, заразиться ею можно, употребляя инфицированные, неприготовленные продукты; воду, вещи личного пользования. Кроме того, инфекция передается через рукопожатия.
Патогенез
Лямблии в основном находятся в начальной части тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Паразиты прикрепляются к ворсинкам кишечной слизистой и начинают питаться за счет веществ, образующихся в процессе пристеночного переваривания. При проведении процедуры дуоденального зондирования лямблии смываются и удаляются из слизистой оболочки. Это происходит благодаря действию желчи и введению раствора с сульфатом магния.
Лямблии являются бесклеточными паразитами, поэтому они не вызывают разрушительного влияния на слизистую оболочку тонкой кишки. Научные исследования также не подтвердили, что они выделяют какие-либо токсичные вещества. Поэтому нельзя утверждать о наличии интоксикации организма у пациента, страдающего лямблиозом.
Справочная информация. Лямблии раздражают рецепторы кишечника механически, что рефлекторно нарушает его функции, приводя к физиологическим расстройствам пищеварения в тонком кишечнике. Влияние лямблий часто недооценено.
Клиническая картина
Заболевание обладает неявной клинической симптоматикой:
- лямблиоз с преимущественными нарушениями местного характера в виде печеночной и кишечной форм. В том числе дуоденит, аппендицит, холецистит и пр.
- лямблиоз с преимущественными общими нарушениями. В список болезней можно отнести вегетососудистую дистонию и гастродистонию.
- комбинирование некоторых видов нарушений местного характера. К примеру, холецистита и гепатита . Местные нарушения могут комбинироваться с нервными и сердечными расстройствами, изменением состава крови.
Изучите также материалы по этой теме.
Заболевание миаз, каким образом мухи способны его вызвать.
Заражение лямблиями
Лямблиоз проявляется кратковременной небольшой лихорадкой, выделением жидкой слизи и частыми позывами на дефекацию. В некоторых случаях отмечаются геморрагические выделения, иногда с пенистой консистенцией и зеленоватым цветом. При приеме пищи пациентов, страдающих от этого заболевания, беспокоят боли в животе.
Болезненные ощущения возникают в области пупка или чуть выше, что может сопровождаться пульсацией жидкости в этой зоне и урчанием. Аппендикулярный тип заболевания обнаруживается у 10% больных.
Справочно. Лямблии с той же регулярностью обнаруживаются после операции в удаленном аппендиксе при его хронической форме.
Лямблиоз может проявляться как острый холецистит без камней, который сопровождается болями в правом подреберье, в подложечной области, повышением температуры и ослаблением болей через несколько часов. Мышцы живота и желчного пузыря остаются расслабленными, и допустима глубокая пальпация области правого подреберья.
Справочно. У детей более старшего возраста и у взрослых можно наблюдать уробилинурию. Лямблиозный холецистит способен имитировать заболевания желчнокаменной болезни, таким пациентам может рекомендоваться операция.
При лямблиозном гепатите наблюдается увеличение печени и её повышенная плотность, болезненные ощущения при ощупывании, нарушение функции защиты печени от токсинов, симптом Ортнера.
Холецистит и холангит могут сочетаться с амфибией печеночной ткани. Хронический панкреатит и цирроз в этом случае развиваются крайне редко. Довольно часто при указанном заболевании страдает поджелудочная железа, что происходит из-за снижения ее внешнесекреторной активности.
Среди нарушений рефлекторных функций организма наблюдается понижение уровня кислотности в желудке, значительно реже — ее увеличение, а также повышенная возбудимость и боль в области сердца.
Токсикоз может проявляться в безразличии, треморе, мигрени, стремительном появлении усталости, повышении потливости. Состав крови при наличии лямблий в организме может измениться, что проявляется в виде лейкоцитоза, анемии различных видов, лейкопении.
Лямблиоз у детей
Лямблиоз — это распространенное заболевание у детей в возрасте от 1 до 4 лет. В результате этого недуга у ребенка могут возникать различные расстройства пищеварительной системы. Часто лямблиоз протекает без видимых симптомов и проявляется лишь после перенесенной сопутствующей болезни. Заболевание у малышей обычно сопровождается энтеритом и энтероколитом, при этом в стуле можно наблюдать зеленую пенистую слизь.
При таком недуге дети испытывают трудности с увеличением массы тела. Самая тяжелая форма болезни возникает при сочетании лямблиоза с дизентерией, что часто ведет к рецидивам.
Справочно. Цисты лямблий, обитающие в двенадцатиперстной кишке, могут находить путь в желчевыводящие пути, где способны вызывать дискинетические расстройства. Патогенные микроорганизмы также способствуют застою желчи. Всё это в итоге может привести к воспалению желчного пузыря, то есть к холециститу.
Методы диагностики лямблиоза
У взрослых лямблии диагностируют с помощью дуоденального зондирования, изучая окрашенные в разные цвета или нативные препараты. Наилучшие результаты дает диагностика, выполняемая несколько раз с интервалами от двух до десяти дней в приборе Горяева.
Дифференциальный диагноз определяется для детей, имеющих аппендицит. А для взрослых — при наличии хронических болезней тонкого кишечника и печени.
Справочно. Прогнозы довольно обнадеживающие, нет серьезной угрозы для жизни. Тем не менее, чтобы окончательно избавиться от паразитов, иногда нужно пройти курс лечения от лямблий несколько раз.
Современные методы лечения
Как лечить лямблии у взрослых? Взрослым рекомендуют прием акрихина 0,3 г дважды за день, с промежутком в 6 часов. Пациентам, у которых был удален желудок, акрихин заменяют фуразолидоном или флагилом. Фуразолидон принимают по 0,1 г после еды, 4 раза в день.
У взрослых терапия длится 5 дней. Метронидазол употребляют по 1/4 г несколько раз в день после приема пищи. Лечение взрослых продолжается не более 10 дней. Мероприятия по профилактике аналогичны тем, что проводятся для предотвращения кишечных инфекционных заболеваний.
В процессе терапии пациентов с лямблиозом могут назначаться различные курсы лечения протистоцидными препаратами. Схемы лечения отличаются продолжительностью курса применения медикаментов и перерывами. Терапия лямблий длится от 3 до 8 дней, с интервалами в 2-5 дней. Лекарственные средства принимаются до еды, несколько раз за день.
Справочно. Одиночная доза для лица старше 14 лет варьируется от 0,1 до 0,15 грамма. Некоторым людям для полного выздоровления и избавления от лямблий хватает курса терапии акрихином.
Комплексные болезни требуют выбора набора медикаментов, способных оказать действенное влияние на все недуги. Прекрасно помогает против лямблиоза фуразолидон, который также влияет на патогены сопутствующих инфекций.
Например, сальмонеллез или дизентерия. Подросткам рекомендуется употреблять по 0,1 г фурозалидона до четырёх раз в день. Для взрослых дозировка может быть увеличена до пяти раз, затем следует назначить повторный курс. При лечении лямблий следует принимать препарат после еды и запивать его обильным количеством воды.
Аминохинол может быть прописан на протяжении трех циклов, каждый из которых длится по 5 дней. Средство используется по 0,15 г трижды в день, с паузой в 5 дней. У него отсутствуют побочные эффекты.
Информация. В дополнение к перечисленным методам, к лечению лямблиоза также применяется патогенетическая терапия. В эту группу входят переливание крови и плазмы, комплексы витаминов и противогастрических средств, а также аутогемотерапия. При наличии воспаления в желчных путях рекомендуется применение желчегонных и спазмолитических препаратов, соблюдение специальной диеты и проведение тепловых процедур.
Методы лечения лямблиоза у детей
Пациенту предписывается специальное питание, в которое входят такие продукты, как кисломолочные изделия, овощи и отварное мясо. Избегать следует сладких и мучных блюд.
В качестве медикаментов лечащие специалисты предписывают аминохинол и фуразолидон.
Первое средство используется следующим образом: осуществляется несколько пятидневных циклов с перерывом в 5-7 суток. Препарат следует принимать дважды в день за полчаса до еды. Дозировка лекарства определяется в зависимости от возраста пациента. Для детей в возрасте 1 года это 25 мг, для 2-4 лет – 50-75 мг, для 5-8 лет – 100-150 мг, для старше 9 лет – 150-200 мг.
Фуразолидон назначается на протяжении трех пятидневных курсов, с паузой в 5 дней между ними. Препарат принимают четыре раза в день за полчаса до еды. Дозировка для детей: в 1 год – 20 мг, в 2-4 года – 25-40 мг, в 5-8 лет – 40-50 мг, старше 8 лет – 50-100 мг.
Врачи также назначают акрихин, но из-за токсичности этого лекарства его используют для пациентов значительно реже. Аркихин дают детям несколько раз в день за полчаса до приема пищи. Существуют две схемы применения препарата:
- Лекарство принимается 8 суток по 3 раза в день со следующей дозировкой: дети до 2 лет – 12-15 мг, 2-3 – 20-25 мг, 3-4 – 30-40 мг, 5-7 – 50-75 мг, старше 7-ми – 100 мг.
- Препарат принимают трехцикловым методом с недельными промежутками. Суточная дозировка: дети 1-2 лет – 50 мг, 3-4 – 75 мг, 5-7 – 100 мг, 7-8 – 150 мг, дети старше 8-ми – 200 мг.
Тем не менее, этот медикамент не гарантирует полное избавление от лямблий. В случаях, когда заболевание сопровождается другой кишечной инфекцией, акрихин нужно сочетать с дополнительными медикаментами.
Для повышения сопротивляемости организма важно придерживаться правильного питания, принимать витаминные комплексы, использовать кишечные ферменты и ряд других стимулирующих средств.
Патогенез заболевания
Лямблиоз чаще всего регистрируется у детей в возрасте от 1 до 4 лет. Особенно это актуально для ослабленных малышей, имеющих проблемы с работой кишечника. У детей младше 1 года заболевание фиксируется реже, поскольку родители более внимательно следят за ребёнком в этот период.
Кроме того, шанс фекального загрязнения почти не существует, так как ребенок ест только грудное молоко матери и молочные смеси. Обычно детки заражаются лямблиозом через грязные соски или бутылочки с едой. С возрастом возрастает риск заражения через немытые руки, особенно это касается участков под ногтями, где могут развиваться лямблии.
Справочная информация. Дети часто выступают носителями лямблий в латентной форме. Проявление болезни зависит от количества вредных микроорганизмов, а также от здоровья организма в целом.
Заболевание изначально протекает незаметно, затем у пациента наблюдается нестабильный, иногда учащенный стул.
Испражнения часто выглядят слизистыми и порой содержат кровь, а также цисты лямблий в фекалиях. Слизь в данном случае имеет ярко выраженный зеленый оттенок. В дополнение к кишечному расстройству наблюдается замедление роста массы тела, аппетит пациента снижается, перманентно возникает боль в животе.
Для справки. Грипп и прочие интеркуррентные заболевания усугубляют лямблиоз. В самых тяжелых случаях обширная инвазия патогенных микроорганизмов может способствовать развитию дистрофии.
У старших детей (с 5 лет) нередко встречаются печеночные формы болезни (гепатит или холецистит). Дети отмечают частую отрыжку, изжогу и чувство тошноты. При этом печень пациента увеличивается и иногда становится бугристой.
Профилактика заражения лямблиями
Чтобы защитить организм ребенка от заболеваний, следует тщательно следить за выполнением гигиенических норм. Руководству детских садов необходимо внимательно проверять всех детей на наличие лямблий. Не стоит забывать также о проверке сотрудников детских учреждений.