Чем опасен цирроз печени при гепатите С

Цирроз печени при гепатите С существенно усложняет сам процесс болезни. Не только инфекция угнетает жизненно важный орган, такой как печень, но и ткани начинают преобразовываться в фиброзные. Ни для кого не секрет, что фиброзная ткань не может выполнять работу печени.

Результаты прогрессирования цирроза печени на фоне гепатита С зачастую оказываются неблагоприятными. Исправить положение иначе, как с помощью трансплантации, невозможно. Естественно, цена данной операции большинству людей из группы риска не по силам. Речь идет о тех, кто потребляет алкоголь в чрезмерных количествах.

Группы риска

Цирроз печени – это диффузное изменение ткани печени, которое сопровождается значительной фиброзной трансформацией и образованием регенераторных узлов.

Цирроз печени представляет собой конечную фазу ряда хронических заболеваний печени.

Для справки. В настоящее время главной причиной цирротических изменений печени является гепатит С. Цирроз печени при гепатите В возникает гораздо реже (чаще наблюдается при хроническом течении или в случае сочетания острого гепатита с дельта-агентом).

Гепатит С является инфекционным заболеванием, которое передается контактным путем. В случаях легкого течения заболевания, как правило, инфекция протекает в стертой или субклинической форме.

Хронизация заболевания представляет собой особую угрозу. Без комплексного и своевременного лечения хронический гепатит С может привести к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Гепатит С и цирроз печени — одно и тоже или нет

Цирроз печени и гепатит С — это разные заболевания. При гепатите С цирроз печени развивается примерно в 15-20% случаев и является конечной стадией серьезного фиброза.

Изучайте также по данному вопросу.
Хронический гепатит С: проявления и терапия.

На ранних этапах гепатита С в печени происходят изменения общего характера, не являющиеся циррозом. Сначала фиксируется:

• лимфоидное инфильтрирование портального тракта и долек с образованием фолликулов лимфоидного характера;
• развитие ступенчатого некроза;
• жировая трансформация печени;
• повреждение мелких желчных протоков;
• фиброзное перерождение печени и т.д.

В будущем фиброзное поражение печени развивается и переходит в цирроз.

Справочно. Темп прогрессирования цирроза печени при гепатите С зависит от стадии гепатита, его гистологической активности и типа гепатита (острый или хронический).

При своевременной терапии гепатит С проходит без осложнений и не вызывает цирроз печени.

Цирроз печени и гепатит с хроническим течением

Цирроз печени при хроническом гепатите появляется чаще, чем при остром течении заболевания.

При хронических формах гепатита С, даже при незначительной гистологической активности болезни зачастую наблюдается значительный фиброз печеночной ткани.

Опасность фиброза состоит в том, что при увеличении соединительной ткани она заменяет полноценные клетки печени, значительно ухудшая ее работу.

При фиброзе на фоне хронического гепатита наблюдается поражение портальных и перипортальных участков. При прогрессировании цирроза на фоне гепатита С выраженный фиброз вызывает формирование ложных долек печени, состоящих из соединительной ткани.

Информация. Терапия циррозу печени при наличии гепатита С определяется стадией болезни и уровнем ИГА, который оценивает активность некротических и воспалительных процессов в тканях печени.

Факторы риска развития цирроза печени при гепатите С

Ключевым фактором риска выступает несвоевременное лечение, что ведет к хронической форме заболевания с развитием серьезного и прогрессирующего фиброза.

Кроме того, риск появления цирроза печени на фоне гепатита С значительно увеличивается при потреблении алкогольных напитков (при гепатитах, употребление даже малых доз алкогольных напитков существенно ухудшает протекание воспалительного процесса и снижает дальнейший прогноз).

Вероятность серьезного течения болезни увеличивается и при наличии у пациента сопутствующих заболеваний, способствующих развитию цирроза:

• наличие у пациента синдромов синусоидальных обструкций (веноокклюзивных заболеваний);
• хронических гепатитов В и Д;
• острых инфекционных патологий, сопровождающихся поражением тканей печени (третичные формы сифилитической инфекции, бруцеллез, эхинококкоз и т.д.);
• метаболических заболеваний (Коновалова-Вильсона, наследственных гемохроматозов, недостаточности альфа1-антитрипсинов, нарушений углеводных и липидных обменов, порфрии, нарушений обмена желчных кислот и аминокислот);
• наличие у пациента сосудистых патологий (хронического венозного застоя, наследственной геморрагической телеангиоэктазии);
• билиарных обструкций (врожденных билиарных кист, муковисцидоза);
• неалкогольного или алкогольного стеатогепатита;
• поликистоза печени т.д.

Симптомы цирроза при гепатите С

Прогрессирование печеночного цирроза сопровождается возникновением:

• желтушного окрашивания кожных покровов, слизистых оболочек ротовой полости и склер;
• увеличения объема живота;
• отеков ног;
• выраженного снижения работоспособности, способности к концентрации внимания, постоянной утомляемости;
• дневной сонливости и ночной бессонницы;
• светлого кала и мочи цвета темного пива;
• кровоточивости десен, носовых кровотечений;
• нарушений менструального цикла, отсутствия месячных или появления межцикловых кровотечений;
• сосудистых звездочек на коже;
• гиперемии ладоней (пальмарная эритема или печеночные ладони);
• ярко-красного цвета языка (печеночный язык);
• повышения температуры, резистентного к антибактериальной терапии;
• появление «головы медузы» на передней брюшной стенке за счет перенаполнения вен;
• диспепсических расстройств;
• тяжести в животе;
• одышки;
• болей в правом подреберье;
• потери веса;
• увеличения размеров селезенки;
• белого цвета ногтей;
• отсутствия полового влечения, импотенции;
• гинекомастии (увеличения молочных желез) у мужчин;
• изменения пальцев по типу «барабанных палочек»;
• выпадения волос и т.д.

Осложнения цирроза печени при гепатите С

Цирроз печени способен вызывать развитие:

• асцита;
• спонтанного бактериального перитонита;
• печеночной энцефалопатии;
• варикозных расширений пищеводных вен;
• кровотечений;
• тромбозов в системе портальной вены;
• гепатоцеллюлярной карциномы и т.д.

Инвалидность при циррозе печени и гепатите С

Решение о назначении инвалидности пациенту принимается специальной медицинской комиссией. Направить на комиссию может лечащий врач, опираясь на степень тяжести заболевания.

Справочная информация. Уровень инвалидности определяется по ограничению возможностей пациента в работе и самообслуживании.

Цирроз печени в случае гепатита С — какова продолжительность жизни?

Выживаемость определяется степенью тяжести цирроза и активностью гепатита. С помощью результативной противовирусной терапии возможно остановить прогрессирование цирроза.

Лечится ли цирроз печени при гепатите С

Хотя печень обладает высокими регенераторными возможностями, цирроз является необратимым. Полное восстановление пациента возможно лишь при удачном проведении трансплантации печени.

Исчерпывающее лечение цирротического изменения печени без её пересадки невозможно. Тем не менее, терапия против вирусов, предназначенная для ликвидации вируса гепатита С, а также медикаментозная поддержка функций печени могут существенно повысить качество жизни пациента и увеличить его продолжительность.

Внимание. Как лечить цирроз печени при гепатите С определяет врач. Самостоятельное лечение строго запрещено.

Важно осознавать, что все лекарства при циррозе печени назначаются строго по показаниям (для снижения нагрузки на печень).

Использование народной медицины и травяное лечение тоже неприемлемо.

Терапия болезни состоит из следующих элементов:

• противовирусную терапию, направленную на уничтожение вируса гепатита С;
• полный отказ от приема любых спиртных напитков;
• отказ от приема гепатотоксичных лекарственных средств;
• строгую диету;
• применение гепатопротекторов и урсодезоксихолевой кислоты.

Кроме того, пациентам советуют:

• полноценно отдыхать и нормализировать режим сна и отдыха;
• не поднимать тяжести и исключить тяжелые физические нагрузки;
• следить за частотой опорожнения кишечника (один-два раза в сутки);
• ограничить употребление жидкости и поваренной соли при отеках;
• каждый день проводить измерение массы тела и объема окружности живота для раннего выявления асцита;
• ежедневно контролировать показатели диуреза (количество выделяемой жидкости должно превышать количество употребляемой жидкости на триста-пятьсот миллилитров);
• для раннего выявления признаков поражения нервной системы следует каждый день записывать несколько коротких фраз в тетрадь (для контроля ровности почерка, дрожания рук и т.д.).

Диета при циррозе печени

При цирротическом заболевании печени рацион должен быть полноценным. Пациентам рекомендуется употреблять не менее семидесяти-ста граммов белков (примерно 1-1,5 грамма на килограмм массы тела), восьмидесяти-девяноста граммов жиров (из них, половина жиров должна быть растительного происхождения) и четыреста-пятьсот граммов углеводов.

В качестве информации. При этом из рациона исключаются углеводы, такие как макаронные изделия, чрезмерное количество картофеля, сладости и т.д.

Рекомендуется исключить из рациона жирные, острые и жареные блюда, сладости, газировки и так далее.

Наиболее результативно соблюдение основ диеты №5.

Медикаментозное лечение гепатита С

Уничтожение вируса гепатита С играет ключевую роль в предотвращении развития цирроза и замедлении его прогрессирования.

Для etiotropного лечения острых форм гепатита С применяются стандартные альфа-2-интерфероны.

Ключевыми схемами терапии гепатита С с использованием интерферонов являются:

• внутримышечные ежедневные инъекции альфа-2-интерферонов в дозировке по пять миллионов МЕ в течение четырех недель. Далее назначают по пять миллионов три раза в неделю на протяжении двадцати недель.
• внутримышечные ежедневные инъекции альфа-2-интерферонов в дозировке по десять миллионов МЕ под контролем лабораторных показателей (до нормализации уровней трансаминаз). Как правило, нормализация уровней трансаминаз регистрируется к третьей-шестой неделе лечения.

Монотерапия пегилированными альфа-2-интерферонами также может быть назначена на срок двадцать четыре недели.

Также назначают основное лечение, которое ориентировано на восстановление функций желудочно-кишечного тракта и активности клеток печени.

В качестве справки. Могут использоваться средства панкреатических ферментов, гепатопротекторы, препараты для восстановления микрофлоры кишечника и так далее.

Для терапии хронических форм вирусного гепатита С используют комбинированные схемы, основанные на использовании препаратов рибавирина и пегилированных или стандартных альфа-2-интерферонов. В зависимости от степени тяжести состояния пациента и генотипов вируса гепатита С, курс лечения может продолжаться от шести до двенадцати месяцев.