Целлюлит – что это и как избавиться от целлюлита

Целлюлит — это изменение кожной поверхности, которое чаще всего наблюдается у женщин после начала полового созревания.

Он проявляется как неровности кожи, включая ямочки и узелки, в основном в областях с высоким содержанием жира, таких как бедра, ягодицы и живот.

Справочная информация. Оригинальный вид кожи при целлюлите называют «апельсиновая корка», «творожный слой» или «матрас».

Хотя целлюлит не причиняет физического дискомфорта, он способен оказывать серьезное негативное психологическое влияние. Женщины с целлюлитом зачастую чувствуют недовольство своим телом, беспокойство, стресс и ухудшение качества жизни.

Существует разнообразие подходов к лечению целлюлита, начиная от неинвазивных и заканчивая малоинвазивными манипуляциями.

Тем не менее, успешная терапия целлюлита остается непростой задачей из-за многогранной природы недуга и пока еще не до конца изученных причин его появления, а также низкой эффективности имеющихся подходов.

“Целлюлит” против “целлюлит”

Слово «целлюлит» имеет два разных значения.

Справочно. В 1873 году ирландский хирург Х. Кроли предложил термин «cellulitis» (целлюлит) для описания диффузного воспалительного процесса в коже и подкожной клетчатке.

Через почти полвека, в 1920 году, французские исследователи Alquier и Paviot применили термин «cellulite» (целлюлит) для обозначения невоспалительных изменений в мезенхимальных тканях, связанных с дисбалансом жидкости.

Слово «целлюлит» стало весьма популярным в 1973 году благодаря книге Н. Ронсар, владелицы космецевтического салона в Нью-Йорке, где она описала «бугристую» кожу у женщин, используя термин «cellulite», заимствованный от Alquier и Paviot.

Читайте также на эту тему
Отит — от неприятных ощущений до серьезных последствий. Как сохранить свое слуховое восприятие?

В английском языке различие между этими двумя терминами проявляется в их написании и произношении: медицинский термин «cellulitis» (с суффиксом -itis, обозначающим воспаление) указывает на инфекционное заболевание, а «cellulite» – это косметический дефект.

Для ясности. Медики предпочитают не путаться, применяя для этого более четкий термин – гиноидная липодистрофия.

Это не воспалительное изменение структуры подкожной жировой клетчатки у женщин, возникающее из-за локального роста жировых клеток (адипоцитов) вследствие дисбаланса между образованием жира (липогенезом) и его разрушением (липолизом).

Что такое целлюлит

Целлюлит, также известный как гиноидная липодистрофия (ГЛД), — это широко встречающаяся косметическая проблема, проявляющаяся в виде неровной, бугристой поверхности кожи, напоминающей “апельсиновую корку” или творог.

В медицинской практике для характеристики этого состояния применяются различные термины, такие как узловой липосклероз, отечно-фиброзно-склеротическая панникулопатия, отечное ожирение, деформирующий дермопанникулез и состояние протрузии кожных покровов, отражающие различные стороны его формирования.

Справочно. Несмотря на то что целлюлит встречается главным образом у женщин (по некоторым данным, около 85% женщин старше 20 лет), порой он встречается и у мужчин.

Целлюлит – это редкость среди мужчин, проявляющийся только у около 2%. Его появление может быть связано с дефицитом андрогенов, вызванным такими факторами, как кастрация, гипогонадизм, синдром Клайнфельтера, а также использованием эстрогенов или антиандрогенов в терапии рака простаты.

Целлюлит, будучи специфическим состоянием кожи, является серьёзной проблемой для эстетической медицины, так как его лечение обычно затяжное, затратное и с сомнительной эффективностью.

С точки зрения морфологии, целлюлит является разновидностью липодистрофии, а именно, дегенерацией жировой ткани, которая сопровождается фиброзом и склерозом.

Визуально это выражается в волнистой текстуре кожи и возникновении подкожных опухолей.

Справочная информация. В запущенных ситуациях к этим симптомам присоединяются болезненность, сухость и истончение кожи в затронутых зонах.

Чаще всего целлюлит проявляется на бедрах, ягодицах и животе — тех областях, где у женщин в основном копится жировая ткань. Ускорение его развития происходит в пубертатный период, а также во время беременности и менопаузы.

Целлюлит причины

Целлюлит – это распространенное явление, которое давно является предметом изучения у врачей. Хотя эта проблема активно исследуется, точная причина возникновения «апельсиновой корки» по-прежнему остается темой обсуждения.

Существует три ключевых теории:

• структурная теория (Нюрнбергер и Мюллер): предполагается, что различия в строении подкожной клетчатки у мужчин и женщин играют ключевую роль. У женщин коллагеновые волокна образуют прямоугольные дольки, окруженные перпендикулярными волокнами, в то время как у мужчин волокна расположены хаотично, формируя полигональные дольки. Утолщение волокон, окружающих женские дольки, приводит к выпячиванию содержащихся в них жировых клеток (адипоцитов). Этот процесс, по мнению авторов, усиливается эстрогеном;
• сосудистая теория (Мерлен и Карри): эта теория связывает целлюлит с нарушением лимфодренажа и кровообращения в пораженных тканях, что в конечном итоге приводит к развитию фиброза;
• воспалительная теория (Грубер, Хубер и Драэлос): согласно этой теории, целлюлит – результат хронического воспаления, вызванного воздействием эстрогенов и накоплением гликозаминогликанов (ГАГ), производимых клетками кожи (фибробластами).

Возможно, что все точки зрения связаны с факторами возникновения целлюлита одновременно.

Справочно. Доказательства связи целлюлита с ожирением отсутствуют, поскольку целлюлит выявляется даже у женщин с фигурой «модель» и активно занимающихся физической активностью.

Целлюлит факторы риска

Кроме гормональных нарушений, появлению целлюлита способствуют и другие факторы.

К ним можно отнести, в первую очередь, генетическую склонность к неравномерному распределению жировой ткани и недостаточному развитию мышечной массы.

Справочная информация. Питание с ошибками тоже имеет значительное значение. Чрезмерное присутствие углеводов и жиров в пищевом рационе вызывает гиперинсулинемию, способствующую образованию жировых запасов (липогенез).

Кроме того, нерациональное питание с большим количеством соли и консервантов вызывает задержку жидкости и отеки.

Сидячий образ жизни и нехватка физической активности ухудшают микроциркуляцию и способствуют отложению жира.

Курение существенно сказывается на кровотоке. Никотин и другие вещества табачного дыма приводят к сужению сосудов, что вызывает недостаток кислорода в тканях (гипоксию), а затем их расширение и участие активных форм кислорода в процессе восстановления кислородного снабжения.

Некоторые медикаменты, такие как β-адреноблокаторы, антигистаминные препараты и экзогенные эстрогены, могут также способствовать появлению целлюлита.

Тесная обувь и одежда, особенно на высоком каблуке, ухудшают венозный отток. Кроме того, высокие каблуки плохо сказываются на мышцах голени, осанке и их эффективности в перекачивании венозной крови.

Для успешной профилактики целлюлита следует принимать во внимание все указанные факторы.

Этиология целлюлита

Основным фактором, способствующим появлению целлюлита, является гормональный дисбаланс, особенно чрезмерное количество эстрогенов по сравнению с прогестероном (относительный гиперэстрогенизм).

Справочно. Это состояние может быть вызвано естественными физиологическими процессами, такими как беременность, половая зрелость и менопауза, а также использованием гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии.

Формирование целлюлита напрямую связано с двумя постоянными процессами в жировых клетках (адипоцитах): липогенезом (созданием и накоплением жира) и липолизом (разложением жира).

На оба эти процесса воздействуют как внешние (экзогенные), так и внутренние (эндогенные) факторы.

Справочная информация. Для предотвращения целлюлита необходим баланс между образованием жира и его расщеплением.

Локальная терапия целлюлита сосредоточена на изменении обмена веществ адипоцитов за счет снижения липогенеза и активации липолиза.

Липолиз – это процесс разрушения и снижения объема жиров (липидов) в жировой и мышечной ткани при помощи ферментов, именуемых липазами.

Адипоциты функции

Адипоциты, или жировые клетки, производят и хранят жир. В первый год жизни их объем увеличивается в три раза, а деление и развитие продолжаются до пятилетнего возраста.

В будущем количество жировых клеток остается стабильным, что определяется генетикой, и изменяться могут лишь их размеры.

Справочно. Следовательно, характеристики фигуры определяются размером, а не количеством жировых клеток.

На деятельность адипоцитов оказывает влияние множество гормонов. Катехоламины, которые производятся надпочечниками, активируют процесс расщепления жиров (липолиз), аналогично действию глюкагона, адренокортикотропного и соматотропного гормонов, а также тироксина.

Эстроген и пролактин, вырабатываемые гипофизом, наоборот, способствуют накоплению жиров (липогенезу) благодаря своему анаболическому эффекту.

Увеличенные адипоциты (гипертрофированные) создают нарушения микроциркуляции и лимфооттока, что приводит к отекам и фиброзу соединительных тканей.

Это формирует замкнутый цикл, который усугубляет метаболические расстройства в жировой ткани.

Другие изменения гормонального фона также могут затруднять данный процесс. В частности, минералокортикоиды, вырабатываемые корой надпочечников, имеют значительное влияние на формирование целлюлита.

Адипоциты при целлюлите

Явное выступание жировой ткани в дерме, замечаемое при целлюлите, на данный момент не имеет четкого объяснения с позиций известных механизмов его возникновения.

Адипоциты в ягодицах и бедрах по физиологии имеют больший размер, чем в области живота.

Справочно. При целлюлите ягодично-бедренная жировая ткань (ЯБЖТ) увеличивается в размере и также отмечается гипертрофия адипоцитов.

Небольшие жировые выпуклости на границе между дермой и гиподермой – это обычное явление для ЯБЖТ. Тем не менее, при целлюлите эти выпуклости становятся заметно больше и проникают вглубь дермы, что служит гистологическим признаком данного состояния.

Результаты МРТ продемонстрировали, что у женщин, страдающих целлюлитом, индекс неравномерности дермо-гиподермального соединения (показывающий высоту жировых выступов) превышает таковой у женщин без целлюлита и у мужчин.

Гистологическое исследование с использованием гемотоксилина подтвердило данную информацию, показав, что доля дермы, покрытая перилипин-позитивной жировой тканью, равна 10,5% у женщин с целлюлитом, 5% у женщин без целлюлита и 3,9% у мужчин.

Для справки: Улучшение внешнего вида кожи при целлюлите связано со снижением площади соприкосновения дермы и гиподермы, а значит, и с уменьшением размера данных жировых проявлений.

Адренорецепторы адипоцитов

Жировые клетки (адипоциты) имеют два типа адренорецепторов: альфа-2 и бета-1.

Эти рецепторы представляют собой белковые структуры, расположенные на поверхности клетки, которые соединяются с адреналином, норадреналином и их синтетическими аналогами.

Бета-1-рецепторы активируют процесс разрушения жиров (липолиз), в то время как альфа-2-рецепторы, наоборот, ингибируют его, выступая в роли антагонистов бета-1-рецепторов.

Для справки. Альфа-2-рецепторы имеют высокую концентрацию и активность в областях с выраженными жировыми отложениями, например, на внешней части бедра и внутренней области колена.

Кроме того, адипоциты, находящиеся в глубоких слоях, быстрее перерабатывают углеводы, чем клетки, расположенные ближе к поверхности дермы. Также они быстрее откладывают жир.

Справочные данные. Это помогает понять, почему липосакция работает только на глубоких слоях жировой ткани и почему диеты не всегда дают значительные результаты в улучшении состояния кожи.

Целлюлит патогенез

Формирование целлюлита вызывается тремя ключевыми причинами:

• увеличением объёма подкожного жира;
• нарушением микроциркуляции;
• фиброзом соединительной ткани.

Данные процессы связаны друг с другом и усиливают влияние друг на друга, что приводит к ухудшению заболевания.

Ключевые аспекты патогенеза целлюлита:

• жировая ткань: главным пусковым механизмом является локальное увеличение размеров жировых клеток (адипоцитов). Разбухание адипоцитов, уплотнение соединительнотканных перегородок и усиленный синтез межклеточного вещества затрудняют высвобождение жира из жировых клеток;
• микроциркуляция: изменения биохимических процессов, водно-солевого баланса и окислительно-восстановительных реакций приводят к кислородному голоданию тканей (циркуляторной гипоксии) и нарушению их питания;
• соединительная ткань: повышенный уровень эстрогенов и гормонов щитовидной железы стимулирует накопление гиалуроновой кислоты, которая, связывая воду, усиливает отёк. Задержка жидкости и повышение вязкости межклеточного вещества деформируют клетки и сдавливают сосуды, усугубляя тканевую гипоксию;
• гормональный фон: нарушения микроциркуляции усугубляются гормональным дисбалансом, таким как снижение уровня прогестерона и повышение уровня андрогенов и альдостерона.

Для информации. Механизм появления целлюлита до сих пор не исследован полностью, что может объяснять невысокую эффективность большинства способов лечения.

Считается, что целлюлит формируется в результате сложного взаимодействия множества факторов, таких как гормоны, генетическая предрасположенность, характеристики жировых тканей, проблемы микроциркуляции и хронические воспалительные процессы.

Осложнения целлюлита

При отсутствии своевременной терапии целлюлитные признаки усиливаются, и лечение становится более трудным.

Информация. У пациентки могут усиливаться сосудистые звездочки (телеангиэктазии), проявляться микроскопические кровоизлияния (микрогеморрагии) и возникать нарушения чувствительности (парестезии).

Также могут возникать тяжесть в конечностях, спазмы (крампи) из-за недостаточного кровоснабжения капиллярами, болевые ощущения при ощупывании и похолодание кожи в затронутой зоне, фиксируемое термографией.

С развитием целлюлита усиливаются отеки и нехватка кислорода в тканях, что способствует образованию новых сосудов и росту жировых клеток (адипоцитов).

Кроме того, начинается увеличение соединительной ткани (разрастание фибробластов), что в конечном счете приводит к утолщению и затвердению соединительнотканных перегородок в глубоких слоях дермы и подкожной клетчатки.

Справочная информация. Избыточное количество эстрогенов ведет к накоплению жиров и мешает их расщеплению, что еще больше затрудняет процесс лечения.

В запущенных ситуациях возникают необратимые изменения, нуждающиеся в радикальных подходах.

Диагностика целлюлита

Для клинической диагностики целлюлита женщина должна находиться в standing, поставив ноги на ширину бедер.

Для информации. В этом положении натяжение фиброзных перегородок accentuates ямочки, в отличие от положения лёжа, когда они обычно исчезают.

Оценка предполагает осмотр кожи в состоянии покоя, после чего следует проверка при напряжении мышц и щипковом тесте (сжатии кожи указательным и большим пальцами). Напряжение мышц и щипок подчеркивают ямочки.

Для улучшения визуализации можно применить ручной фонарик.

Имеются шкалы для определения уровня целлюлита.

Шкала Нюрнбергера-Мюллера, основываясь на визуальной оценке и тесте на ощупь, классифицирует проявления целлюлита на 4 группы.

Справочное. Применение ее не вызывает трудностей, однако она не отвечает официальным стандартам для аналогичных систем и представляет собой лишь высококачественную оценку.

Более подробная шкала степени тяжести целлюлита (CSS) – это признанная качественно-количественная шкала, в которую входят 5 параметров:

• количество впадин;
• их глубину;
• морфологию изменений кожи;
• дряблость;
• оценку по шкале Нюрнбергера-Мюллера.

Каждый параметр оценивается по шкале от 0 до 3 баллов. Общая сумма от 1 до 5 указывает на легкую степень целлюлита, от 6 до 10 – на среднюю, а от 11 до 15 – на тяжелую.

Справочно. Несмотря на свою сложность, CSS не принимает во внимание личные впечатления пациента и может быть сложной для ежедневного клинического использования, а также в основном используется для определения целлюлита на ягодицах и бедрах.

Запечатление пораженных зон до и после терапии – обычный способ анализа результативности лечения.

Качество снимков определяется стабильностью положения пациента и уровнем освещения.

Оптимально организовать съемку в условиях контролируемого освещения, чтобы избежать воздействия времени суток.

Аппаратная диагностика целлюлита

КТ, МРТ и УЗИ продемонстрировали высокую результативность в обнаружении целлюлита.

Тем не менее, использование КТ и МРТ широко ограничивается высокой ценой, а для КТ также — радиационной нагрузкой.

Справочно. В этом отношении УЗИ представляет собой более доступный и объективный способ по сравнению с пальпацией.

Для анализа целлюлита используются как обычные, так и ультразвуковые аппараты высокой частоты.

Стандартное УЗИ дает возможность измерить толщину дермы и гиподермы, проанализировать их эхогенность и ясность границы между ними.

Для справки. Высокочастотное УЗИ предоставляет возможность более подробно исследовать толщину эпидермиса и дермы, обнаружить отеки, оценить эхогенность дермы и, что особенно важно, уровень проникновения соединительнотканных тяжей дермы в гиподерму.

Дифференциальная диагностика

Целлюлит может напоминать другие недуги, поэтому необходимо осуществить дифференциальную диагностику.

Углубления на коже могут быть вызваны не только целлюлитом, но и такими заболеваниями, как липоатрофия, генерализованный отек, лимфедема или общее ожирение.

Лечение целлюлита

Гиноидная липодистрофия (целлюлит) возникает под влиянием комплекса взаимосвязанных причин.

Информация. Таким образом, терапия должна быть комплексной и принимать во внимание как стадию болезни, так и основные симптомы.

Поскольку ряд факторов, таких как генетическая предрасположенность, невозможно изменить, лечение должно фокусироваться на устранении изменяемых факторов риска, например, таких как неправильное питание и недостаток физической активности.

И сочетать изменение потенциальных факторов риска с иными доступными способами терапии.

Существует множество способов лечения. Более подробно остановимся только на самых действенных из них.

Инструментальные методы лечения

Для терапии локализованных жировых накоплений и потери упругости кожи были осуществлены углубленные исследования различных аппаратов, применяющих энергию лазеров, света, радиочастот (РЧ) и звуковых волн.

Радиочастотные методы

Радиочастотные (РЧ) аппараты влияют на дерму и подкожную клетчатку, передавая тепло через электроды.

Информация. Подогрев тканей активирует денатурацию, ремоделирование и образование нового коллагена (неоколлагенез), а также разрушение жиров (липолиз).

Существуют разнообразные виды РЧ-устройств, классифицируемые по конфигурации электродов и генераторов, от первых моделей (униполярные, монополярные, биполярные) до современных (мультиполярные, мультигенераторные, с контролем температуры).

Некоторые устройства объединяют радиочастотную энергию с различными технологиями, например, инфракрасным излучением, вакуумом и импульсными электромагнитными полями.

Современные РЧ-аппараты продемонстрировали свою результативность в лечении целлюлита в процессе клинических испытаний.

В частности, устройства VelaSmooth и VelaShape (Syneron Medical, Израиль) объединяют инфракрасное излучение, биполярную радиочастотную терапию, вакуумное всасывание и массаж. Эти аппараты показывают значительное снижение симптомов целлюлита.

Справочная информация. VelaSmooth™ признан одним из самых действенных безоперационных подходов к лечению целлюлита.

Исследование, проведённое Садиком и Магом в 2007 году, продемонстрировало, что после 6 недель использования VelaSmooth (по 2 процедуры в неделю) у 50% из 16 испытуемых с целлюлитом объём бёдер уменьшился на 71,87%, а выраженность целлюлита сократилась на 25%.

В другом исследовании (Садик и Малхолланд, 2004), проведенном с участием 35 женщин, которые проходили 8-16 процедур VelaSmooth дважды в неделю, было отмечено уменьшение объема бёдер у 70% пациенток, а также улучшение текстуры кожи и снижение целлюлита у всех 100% участниц после четырех недель терапии.

Для информации. Ожидаемый механизм работы включает в себя enhancement кровотока, активацию обмена веществ жировыми клетками (адипоцитами) и физическое влияние на фиброзные перегородки.

Лазерные и световые методы

Лазерные и световые устройства воздействуют на дерму и подкожно-жировую клетчатку, прогревая ткани и активируя выработку коллагена, а также улучшая микроциркуляцию. Это помогает снизить проявления целлюлита.

Справочно. Несмотря на то что эти техники не уничтожают жировые клетки и фиброзные перегородки, они повышают эстетический вид и структуру кожи, делая ее более ровной.

Одним из самых действенных способов борьбы с целлюлитом является малоинвазивное вмешательство с применением волоконного лазера Nd:YAG (1440 нм).

Благодаря термочувствительной канюле, встроенной в лазерную систему, энергия точно направляется в проблемные области, обеспечивая безопасное и равномерное воздействие.

Справочно. Обычно достаточно одной процедуры, которая легко переносится пациентками и дает заметный результат с минимальными негативными последствиями.

Клинические испытания, в которых участвовали 57 женщин, прошедших трехступенчатое лечение целлюлита с использованием 1440-нм Nd:YAG лазера с боковым излучением и термочувствительной канюлей, продемонстрировали результативность метода.

Через полгода было зафиксировано улучшение состояния кожи в среднем на 1,7 балла по шкале выраженности «ямочек» и на 1,1 балла по шкале неровностей контура. Средний уровень удовлетворенности составил 5,6 баллов у специалистов и 5,3 балла у пациенток по 6-балльной шкале.

Акустическая волновая терапия

Акустическая волновая терапия (АВТ) – это способ терапии, основанный на воздействии акустических волн на подкожные ткани.

Эти давление волн способствуют расщеплению жиров (липолизу), повышают кровообращение и лимфоотток, а также активируют выработку коллагена.

Для устранения целлюлита используются два типа АВТ:

• сфокусированные (ESWT);
• радиальные ударные волны.

К основным устройствам для выполнения процедур относятся Cellactor (Storz, Швейцария) и Z-Wave (Zimmer, Ирвайн, Калифорния).

Курс АВТ обычно включает в себя семь сеансов, проходит без применения местной анестезии и, как правило, вызывает лишь незначительный дискомфорт (Schlaudraff et al., 2014).

Субцизия

Для борьбы с целлюлитом используется ручная субцизия, в ходе которой под кожу вводят иглу (18 G) после применения местной анестезии (сосудосуживающее средство с лидокаином).

Веерными движениями игла прерывает фиброзные пучки, что провоцируют целлюлит.

Данный метод, хотя и результативен, может приводить к побочным эффектам, таким как отеки, болезненность, дискомфорт и гематомы (Hexcel и Mazzuco, 2000).

В качестве замены была разработана и получила одобрение FDA система Cellfina (TS-GS) от компании Merz North America, Inc. (Роли, Северная Каролина).

Эта новая система разработана для исправления целлюлита на бедрах и ягодицах у женщин взрослого возраста.

Справочно. В отличие от ручной субцизии, метод Cellfina позволяет точно контролировать глубину и площадь воздействия на фиброзные перегородки за счет вакуумной технологии.

Многоцентровые клинические испытания показали, что Cellfina эффективно снижает проявления целлюлита на протяжении до 3 лет (Kaminer et al., 2017).

Трехлетнее следование за 45 больными после единственной процедуры с применением системы TS-GS подтвердило долгосрочное уменьшение целлюлита, что соотносится с данными, представленными для одобрения FDA (Kaminer et al., 2017).

Инъекционные процедуры для лечения целлюлита

Среди малотравматичных методов борьбы с целлюлитом большие ожидания связаны с активными биологическими средствами и дермальными наполнителями.

Коллагеназа Clostridium histolyticum

В клинических испытаниях для борьбы с целлюлитом применяется смесь коллагеназ, произведённых с помощью ферментации бактерии Clostridium histolyticum.

Существуют два типа коллагеназы: AUX-I (коллагеназа I типа Clostridium) и AUX-II (коллагеназа II типа Clostridium), которые не обладают перекрестной иммунологической реакцией и имеют разную специфичность.

Справочно. Тем не менее, при комбинировании в равных долях (1:1) они действуют синергически, предоставляя широкий спектр активности по разрушению коллагена (Young & Bennett, 2015).

Эта возможность разрушать тройную спираль коллагена делает их потенциально действенными для лизиса подкожного коллагена, особенно в дермальных перегородках, которые имеют важное значение в образовании целлюлита.

Результаты тестов фазы 2b продемонстрировали отличную переносимость смеси коллагеназы EN3835 (Endo pharmaceuticals, Malvern, PA) в каждой группе дозировки.

Справочная информация. В основном легкие или умеренные побочные эффекты в основном отмечались в области инъекции.

В данный момент осуществляется многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование третьей фазы для анализа безопасности и эффективности этого средства в снижении симптомов целлюлита (Callaghan et al., 2017).

Филлеры для кожи

Современные способы борьбы с целлюлитом подразумевают применение инъекций новых филлеров, например, гидроксиапатита кальция (CaHA) и микросфер поли-L-молочной кислоты.

Справочная информация. Данные филлеры успешно используются для исправления рубцов и выравнивания Шероховатостей кожи, связанных с целлюлитом.

Клиническое исследование, в котором участвовали 20 женщин, рассматривало совместное влияние микрофокусированного ультразвука с визуализацией (Ultherapy) и разбавленного гидроксиапатита кальция (CaHA, Radiesse) на проявления целлюлита.

Результаты продемонстрировали статистически значимое улучшение (p Выводы по методам лечения

Справочно. Несмотря на наличие различных способов борьбы с целлюлитом, ни один из них не дает устойчивого эффекта.

Кремы, уколы и аппаратные процедуры могут хорошо изменить внешний вид кожи, порой даже существенно, но полностью устранить целлюлит невозможно, так как для этого потребовалась бы кардинальная редукция тканей.

Справочно. Многие эксперты полагают, что наилучший результат достигается при комбинированном подходе, который объединяет разные методы воздействия для создания синергии.

Например, инъекции гидроксиапатита кальция (CaHa), совместно с пятью еженедельными курсами радиочастотной терапии, значительно снижают симптомы целлюлита примерно через три месяца после завершения лечения.

Еще один вариант комбинированной стратегии – это шесть еженедельных сеансов акустической волновой терапии, после чего проводится одна процедура лазером с длиной волны 1440 нанометров.

Какой вид спорта убирает целлюлит

Недостаток движений ведет к накоплению жировой массы и возникновению целлюлита. Напротив, активный стиль жизни способствует борьбе с этим эстетическим недугом.

Женщинам, стремящимся избавиться от целлюлита, подойдут разные виды физической активности, такие как:

• силовые тренировки в тренажерном зале;
• круговые тренировки;
• кроссфит и функциональный тренинг;
• комбинированные кардио и силовые тренировки;
• спортивные танцы.

Для достижения максимальных результатов советуется систематически выполнять различные упражнения, которые вовлекают все мышцы. Этот метод активизирует процесс сжигания жира и помогает надолго избавиться от целлюлита.

Для борьбы с целлюлитом особенно эффективны аэробные и силовые тренировки.

Кардионагрузки (бег, плавание, занятия на велотренажере) способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ, что способствует снижению проявлений целлюлита.

Силовые тренировки, особенно те, которые фокусируются на мышцах ног и ягодиц (приседания, выпады, мёртвая тяга), улучшают силу мышц и увеличивают эластичность кожи.

Система Твердь представляет собой разработку отечественного производства. Тренажер предназначен для использования как в домашних условиях, так и на рабочем месте. Посещение спортивного зала не обязательно. Можно улучшать форму тела дома, избегая при этом стрессов, связанных с демонстрацией своих недостатков.

Тем не менее, спустя некоторое время можно поразить окружающих достигнутыми результатами. Кроме того, Твердь поможет избавиться от избыточного веса и придать телу рельефность.

Посмотреть систему Твердь можно в телеграм-канале по ссылке https://t.me/TVERDSYSTEM/3288.

Тем не менее, заниматься изометрической гимнастикой с системой Твердь для борьбы с целлюлитом рекомендуется только после консультации с врачом, так как нагрузки на позвоночник могут быть не под силу всем.

Занятия йогой и пилатесом помогают повысить гибкость и укрепить мышцы, положительно сказываясь на состоянии кожи.

Важно помнить, что для получения ожидаемого результата нужен комплексный подход, включающий в себя сбалансированное питание и полноценный отдых.

Для создания статьи были использованы следующие источники:

1. Садик Н. Лечение целлюлита / Международный журнал дерматологии для женщин 5 (2019) 68–72

2. Хексель Д. Целлюлит SM. Определение и оценка. В книге: Измерение кожи по Агашу. Издательство Springer International Publishing; 2017:695-702.

Скарано А, Амусо Д, Аморе М и др. Карбокситерапия с помощью кислородного воздействия при целлюлите более результативна у женщин, не страдающих пародонтальным заболеванием. J Biol Regul Homeost Agents. 2020;34(6):119-124.

4. Нюрнбергер Ф., Мюллер Г. Так называемая целлюлит: вымышленное заболевание. Журнал хирургии дерматологии и онкологии. 1978;4(3):221-229. https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.1978.tb00416.x

5. Кристман МП, Белкин Д, Геромемус РГ, Брауэр JA. Анатомический подход к оценке и лечению целлюлита. Журнал лекарств дерматологии. Опубликовано онлайн. 2017;16(1):58-61.

Кхан М. Х., Виктор Ф., Рао Б., Садик Н. С. Лечение целлюлита: часть I. Патофизиология. Журнал Американской академии дерматологии. 2010; 62(3):361-370. doi: 10.1016/j.jaad.2009.10.042

7. Молодые VL, ДиБернардо BE. Сравнение шкал тяжести целлюлита и методов визуализации. Эстетическая хирургия Журнал. 2021;41(6): NP521-NP537. doi: 10.1093/asj/sjaa226

Басс Л. С., Каминер М. С. Понимание патофизиологии целлюлита: обзор. Дерматол Хирург. 2020;46 Дополн. 1(1): S77-S85. doi: 10.1097/DSS.0000000000002388