Бронхиальная астма представляет собой хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалительными процессами и обструкцией бронхов. Приступы начинают развиваться после предвестников и характеризуются резким коротким вдохом и шумным длительным выдохом, а также эпизодами удушья и кашлем с вязкой мокротой. Диагностика бронхиальной астмы осуществляется на основе данных бронхоскопии, рентгенологического исследования легких, аллергологических проб и иммунологических анализов крови. Бронхолитики, противовоспалительные и антигистаминные препараты помогают контролировать состояние пациента, предотвращают приступы удушья, поддерживают функции легких и минимизируют риск осложнений.
Причины бронхиальной астмы
- книжная и домашняя пыль,
- шерсть домашних животных,
- продукты питания,
- пыльца цветущих деревьев и трав,
- химические и лекарственные вещества,
- плесневые грибы.
Воспалительные процессы в бронхах могут также инициироваться инфекционными агентами и их метаболитами — возбудителями ОРВИ, гриппа, парагриппа, стрептококками, стафилококками, хламидиями, микоплазмами. Непрерывное взаимодействие с этими патогенами способствует удержанию воспаления в активной форме, что ведет к увеличению чувствительности организма к окружающим аллергенам.
В возникновении бронхиальной астмы значительную роль играет наследственная предрасположенность, аллергия на продукты питания, продолжающиеся болезни пищеварительного тракта. Причинами ухудшения состояния при астме могут быть скачки температуры и влажности, переохлаждение, сильный стресс, эмоциональное выгорание, физические нагрузки и панические эпизоды.
Позвоните немедленно.
Записаться на прием к иммунологу.
Определить момент.
Классификация
В зависимости от фазы течения бронхиальной астмы выделяют этапы обострения и ремиссии. Тем не менее, даже при отсутствии клинических симптомов, воспаление в дыхательных путях продолжается постоянно. В зависимости от степени контроля над приступами существует контролируемая, неполностью контролируемая и неконтролируемая бронхиальная астма.
По особенностям протекания болезни бронхиальная астма делится на:
- Эпизодическая (интермиттирующая). Приступы редкие и короткие, возникают не чаще, чем один раз в неделю.
- Постоянная (персистирующая). Имеет три степени тяжести: легкую (периодичность приступов колеблется от одного раза в неделю до одного раза в месяц), среднюю (ежедневные приступы) и тяжелую (проявления астмы сохраняются практически постоянно).
Бронхиальную астму по происхождению делят на аллергическую, неаллергическую и смешанную. Если не удается точно установить причину заболевания, ставят диагноз неуточненной бронхиальной астмы.
Симптомы
Обратитесь за советом к профессионалам:
В ходе бронхиальной астмы выделяют период предвестников, период максимального усиления, послеприступный и межприступный этапы. Предвестники наиболее заметны у больных с инфекционно-аллергическим типом, и проявляются обильными слизистыми выделениями из носа и горла, а также постоянным чиханием.
Второй этап обычно начинается неожиданно с затрудненного дыхания, свистящих хрипов и кашля с трудноотделяемой мокротой. Возникает одышка, больной пытается занять положение, в котором ему легче дышится. Во время приступа наблюдается усиленное потоотделение, посинение носогубного треугольника, лицо становится отечным, шейные вены увеличиваются.
Важно отметить! Отсутствие мокроты свидетельствует о том, что ситуация может резко ухудшиться в ближайший период.
Признаки, наблюдающиеся со стороны сердечно-сосудистой системы, включают низкое артериальное давление, частый слабый пульс, тахикардию и приглушение сердечных тонов. Время обострения иногда сопровождается субфебрильной и фебрильной температурой, а также рецидивом сопутствующих инфекций.
В фазе обратного развития постепенно уменьшается объем мокроты, нормализуется ритм, глубина и частота дыхания, приступы удушья прекращаются. В промежутках между приступами пациенты ощущают себя практически здоровыми, показатели функций внешнего дыхания соответствуют норме для данного возраста.
Как понять, что у тебя астма?
Для этого заболевания характерно сезонное ухудшение состояния дыхательных органов, появление или обострение симптомов при взаимодействии с аллергенами, а также повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов. Заподозрить наличие бронхиальной астмы можно, если после приема антигистаминных и противовоспалительных средств состояние улучшается. Однако для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний с аналогичной симптоматикой требуется консультация аллерголога или пульмонолога.
Осложнения
Если не прекратить приступ вовремя, количество воздуха в легких будет постепенно возрастать, бронхи продолжат суживаться, а частота дыхательных движений снизится до 12 в минуту. Содержание кислорода в крови уменьшается, одновременно наблюдается интоксикация углекислым газом, что приводит к закислению крови. Возникает риск развития астматического статуса.
Это состояние требует экстренной помощи, сопровождается сильным нехваткой воздуха, одышкой и ощущением страха смерти. Приступ невозможно устранить бронходилатирующими средствами, которые использует пациент. Возможно наступление смерти из-за остановки дыхания или сердечной деятельности. Уровень смертности среди активного населения достигает 17%.
Диагностика
Диагноз бронхиальной астмы ставит пульмонолог, терапевт или аллерголог-иммунолог, основываясь на характерных симптомах и жалобах пациента. При сборе анамнеза акцентируют внимание на наследственной предрасположенности, сезонной вариации ухудшений, наличии сопутствующих заболеваний и хронических инфекций. Для выявления причин, степени тяжести и других показателей бронхиальной астмы применяются дополнительные методы исследования.
В перечень лабораторных исследований входят:
- клинический анализ крови и мочи,
- исследование газового состава крови,
- определение общего и специфического lgE к потенциальным аллергенам,
- бактериологический посев мокроты,
- иммунограмма,
- аллергопробы.
Дополнительная диагностика включает в себя электрокардиограмму сердца, рентгенографию и компьютерную томографию легких, бронхоскопические исследования, спирометрию, а также измерения пиковой активности выдоха.
Нужно исключить болезни с аналогичными симптомами: инородное тело в бронхах, тромбообразование в легочной артерии, муковисцидоз, обструктивный бронхит, бронхогенные кисты, облитерирующий бронхиолит.
Лечение
Лечение бронхиальной астмы является комплексным и включает в себя противовоспалительные и симптоматические методы терапии, а также реабилитационные мероприятия. В первую очередь необходимо сократить контакт с возможными аллергенами. Для этого рекомендуются гипоаллергенная диета, оптимальные условия труда, исключение домашних животных, изменение климата и места проживания, а также отмена некоторых медикаментов. Рекомендуется длительный курс приема антигистаминных препаратов.
Медикаментозная терапия
К средствам базисной терапии относятся мембраностабилизирующие лекарства и холиноблокаторы. Они уменьшают острые и хронические воспалительные процессы, а также снижают гиперактивность бронхов. Для устранения приступа удушья, быстрого расширения бронхиального просвета и отхождения мокроты применяются бронхолитики в виде аэрозоля. Дозу подбирают индивидуально.
Для предотвращения рецидива бронхиальной астмы назначают ксантины в форме таблеток. Для разжижения мокроты и облегчения её выведения применяются муколитики. В случае тяжелого течения бронхиальной астмы осуществляется гормональная терапия.
В период между приступами применяют физиотерапию — массаж грудной области, электрофорез, водные процедуры, индуктотермию, дыхательные упражнения, посещение соляных пещер.
При отсутствии возможности ограничить воздействие аллергена выполняют аллерген-специфическую иммунотерапию. В организм пациента вводят аллерген, вызывающий реакцию, в постепенно увеличивающихся дозах. При последующих естественных контактах с раздражителем симптомы аллергии менее выражены или отсутствуют. Аллерген вводят через нос, бронхи, рот, под язык или с помощью инъекций.