Боль в спине – часто встречающаяся проблема у пациентов среднего и старшего возраста. Она может возникать из-за неправильного образа жизни, заболеваний опорно-двигательной системы или органов внутренней секреции. В зависимости от происхождения, лечением боли в спине могут заниматься неврологи, ортопеды, нефрологи и урологи. Пациентам бывает сложно самостоятельно определить причину дискомфорта и выбрать специалиста. Поэтому вначале следует обратиться к терапевту, который на основе симптомов, анамнеза и результатов обследования направит вас к необходимому специалисту. Если у вас болит спина, запишитесь на прием в Поликлинику Отрадное и Поликлинику Митино. У нас вы сможете посетить терапевта и других врачей в удобное для вас время, без необходимости долго ждать и подстраиваться.
Классификация болей в спине
- Миофасциальными.
- Ноцицептивными.
- Нейропатическими.
- Психогенными.
Миофасциальные боли возникают при образовании так называемых триггерных точек в спинальных мышцах. Триггерные точки представляют собой узелки, напоминающие горошины, которые формируются при постоянном напряжении мышц (когда они не способны расслабиться). В этом случае, когда один участок мышечного волокна сжат, остальные – растянуты. Это сказывается на подвижности мышечного волокна: она снижается. Само волокно укорочено, становится более жестким.
Триггерные точки формируются в результате напряжения мышц. При этом напряжение может возникать не только из-за чрезмерной физической нагрузки, но и при длительном пребывании в одной позе (например, сидя за компьютером). Кроме того, триггерные точки нередко появляются при остеохондрозе.
Ещё один момент, способствующий образованию триггерных точек — чрезмерная активизация саркомеров (основных сократительных единиц, представляющих собой комплекс белковых молекул). Если наблюдается чрезмерная активизация саркомеров, они постоянно находятся в сокращённом состоянии.
Наличие триггерных точек мешает мышце полностью расслабиться. Она быстро утомляется даже при небольших нагрузках, перенапрягается во время движений и восстанавливается очень медленно. Ограниченность ее движений сказывается на всей фасциальной цепи. Другие мышцы и даже отдельные суставы также теряют свою подвижность.
Пострадает и кровообращение в тканях, находящихся вокруг триггерной точки. Это приводит к кислородному дефициту в данной зоне. Продукты обмена накапливаются, провоцируя раздражение триггерной точки, что приводит к болевым ощущениям. Размер мышцы в этом случае не важен, всё зависит от уровня раздражения точки. Даже самая маленькая мышца с триггерными точками способна вызвать множество неприятных ощущений.
Яркой характеристикой миофасциальных болей является их отраженный характер. Это означает, что боли могут ощущаться в других областях тела. Они способны возникать в очень удалённых от триггерных зон местах. Например, болезненные ощущения ниже лопаток или в поясничной области могут развиться из-за узлов в брюшных мышцах. Кроме того, поясничные боли могут быть вызваны триггерными точками в области икроножных мышц или ягодиц.
Миофасциальная боль, как правило, имеет продолжительный и ноющий характер. В некоторых случаях она проявляется только при движениях, а в других – в состоянии покоя. Интенсивность может варьироваться: от лёгкого дискомфорта до сильной боли.
Ноцицептивная боль – это реакция организма на прямое воздействие на болевые рецепторы (ноцицепторы). В случае с позвоночником эти рецепторы находятся в околопозвоночных связках, мышцах, сухожилиях, а также в суставных капсулах межпозвонковых суставов и наружной трети фиброзного кольца межпозвоночного диска. Пациент может ощущать боль из-за рефлекторного спазма мышц, дистрофических или патологических процессов в дугоотросчатых суставах. При выполнении движений боль становится более интенсивной.
Нейропатические боли возникают из-за патологических изменений в нервной системе: травмах нервов или корешков периферической нервной системы, нарушениях функционирования центральной нервной системы. Такие боли могут встречаться при остеопорозе, спондилолистезе, грыжах, переломах позвоночника. Они усиливаются при наклонах, движениях, натуживании, кашле, чихании и в большинстве случаев иррадируют в конечности. Иногда боли бывают тупыми и ноющими, но чаще они имеют острый, простреливающий характер.
Психогенные боли появляются в результате мышечного спазма, который вызван эмоциональной нагрузкой, постоянным стрессом или тревожным расстройством.
В некоторых ситуациях разновидности могут объединяться друг с другом. К примеру, миофасциальные ощущения могут пересекаться с ноцицептивными.
Кроме того, боли в спине делятся на три категории:
- Острые (длительность менее 6 недель).
- Подострые (6-12 недель).
- Хронические (более 3 месяцев).
Острая или подострая боль обычно возникает из-за повреждения тканей (глубоких, поверхностных) в результате порезов, ран, воспалительных процессов. Таким образом, организм сигнализирует о том, что существует проблема. Боль исчезает после полного выздоровления тканей.
Хроническая боль появляется из-за заболеваний различных органов и систем или эмоциональных нарушений. При ее наличии требуется серьезное медицинское исследование.
Боль может быть по месту нахождения:
- Локальной.
- Отраженной.
- Иррадиирующей.
Местная боль появляется прямо в зоне, где происходит патологический процесс. Отражённая – возникает из-за наличия триггерных точек. Иррадиирующая – возникает при заболеваниях внутренних органов, распространяется вдоль нервных волокон.