Боли во время менструации могут быть как нормальным состоянием, так и признаком гинекологических заболеваний. Определить самостоятельно, какой из вариантов имеет место, довольно трудно. Поэтому, если у вас сильно болезненные менструации, проконсультируйтесь с врачом. В нашей клинике работают специалисты с обширным опытом, а диагностическая инфраструктура нашей клиники дает возможность пройти обследование, не выходя из здания. Это поможет быстро выявить причину проблемы и назначить действенное лечение.
Степени выраженности болей
- Легкая – такие боли незначительны, наблюдаются лишь в первый день менструации, не сопровождаются другими симптомами и не мешают вести привычный образ жизни.
- Умеренная – боли могут длиться до 2—3 дней месячных, выступают также другие признаки недомогания (тошнота, слабость, головная боль), и хотя неприятные ощущения вносят разлад в привычный ритм жизни, пациентка не теряет трудоспособности и может ходить на работу или учебу.
- Тяжелая – боли развиваются еще до начала менструации и способны продолжаться до ее окончания, трудоспособность значительно снижается или вовсе теряется, сопутствующие признаки также выражены сильно.
Позвоните в данный момент.
Записаться на прием к гинекологу.
Определить время
Сопутствующие симптомы
Болезненные менструации могут быть связаны с другими симптомами:
- Ухудшением функции сосудов: проявляется отеками лица, онемением конечностей, аритмиями, головными болями и головокружениями.
- Эмоционально-психическими нарушениями: бессонницей, сонливостью, раздражительностью, чувствительностью к запахам, изменениями пищевых привычек, депрессией, булимией, тревожными состояниями.
- Симптомами расстройства вегетативной нервной системы: сбоями пищеварения, вздутием живота, сухостью во рту, лихорадочными состояниями, ознобом, тошнотой, рвотой, отрыжкой, учащенным мочеиспусканием, повышенной потливостью, обмороками.
- Признаками нарушения обменных процессов: зудом, слабостью, чувством ватных ног, отеками разной локализации.
Классификация и причины дисменореи
Обратитесь за помощью к экспертам:
Причины болезненных месячных зависят от типа дисменореи. Она может быть:
- Первичной (спазматической функциональной) – развивающейся без предшествующих патологических изменений в органах малого таза.
- Вторичной (органической) – обусловленной врожденными или приобретенными заболеваниями.
Первичная дисменорея зачастую беспокоит девушек и молодых женщин. После родов она может пройти. У многих пациенток болезненные ощущения уменьшаются после 25 лет. Обычно первичная дисменорея начинается через 1,5–2 года после начала первой менструации, когда устанавливается менструальный цикл.
Причины первичной дисменореи были выявлены только во 2-й половине 20 века. Ранее придерживались мнения, высказанного еще Гиппократом. Он полагал, что боли обусловлены патологическим сужением цервикального (шеечного) канала, что вызывает затруднения в оттоке менструальной крови. Тем не менее, в 20 веке было установлено, что хирургическое расширение цервикального канала не влияет ни на присутствие, ни на интенсивность болезненных ощущений. Тогда возникла теория, что дисменорея развивается на фоне психосоматических расстройств.
Лишь в 50-е годы XX века было выяснено, что проявление боли связано с процессом отторжения эндометрия (внутренней оболочки матки) во время менструации. Обычно внутренний слой матки ежемесячно заменяется новым. Старый выходит вместе с менструальной кровью. Для отторжения эндометрия матка сокращается.
Затем были обнаружены простагландины E2 и F2a (вещества, подобные гормонам). Эти соединения синтезируются эндометрием и необходимы для сокращательной функции матки. Однако у женщин, страдающих от дисменореи, данные простагландины присутствуют в эндометрии, миометрии (мышечном слое матки) и менструальной крови в повышенных концентрациях или их соотношение изменяется. Увеличение уровня этих веществ приводит к усилению сокращений миометрия, а изменение отношения E2 и F2a вызывает спазмы сосудов и нарушает местное кровообращение, что, в свою очередь, приводит к нехватке кислорода для клеток и активации нервных окончаний. Это вызывает возникновение болевых ощущений. Установлено, что у женщин с дисменореей частота сокращений миометрия и внутриматочное давление в два раза выше по сравнению с пациентками, не страдающими менструальными болями.
Причины увеличения выработки простагландинов до конца не выяснены. Наиболее распространенной считается гипотеза о том, что незаслуженно этому процессу способствует рост уровня женских половых гормонов, таких как прогестерон и эстрадиол (эстроген). Уровень эстрогена возрастает в период овуляции, а прогестерона – после овуляции.
Существует категория риска, в которую попадают женщины с повышенной вероятностью возникновения первичной дисменореи:
- Профессиональные спортсменки, представительницы профессий, связанных с тяжелым физическим трудом (такой род деятельности также влияет на интенсивность боли).
- Пациентки с генетической предрасположенностью: если мама или бабушка страдают менструальными болями, то риск возникновения дисменореи повышается до 30%.
- Нерожавшие женщины.
- Пациентки с лишним весом.
Также первичная дисменорея может развиться под влиянием:
- Инфекционные заболевания (в том числе и инфекции, передающиеся половым путем).
- Переохлаждение или перегрев организма.
- Стрессы.
- Эмоциональные и умственные перегрузки.
Вторичная дисменорея возникает на фоне заболеваний, чаще всего гинекологического характера. К ним относятся:
- Врожденные аномалии матки: недоразвитие, патологическое расположение (загиб).
- Воспалительные процессы во внутренних половых органах (например, воспаление придатков).
- Эндометриоз и аденомиоз – разрастание клеток внутренней слизистой оболочки матки.
- Внематочная беременность.
- Полипы, миома матки – доброкачественные новообразования.
- Застой крови в органах малого таза.
Дисменорея может быть результатом не гинекологических заболеваний:
- Нарушениями работы ЖКТ (чаще всего – синдромом раздраженного кишечника).
- Воспалительными процессами в органах мочевыделительной системы.
Важно знать! Боли во время менструации могут возникнуть после проведения операций на органах малого таза или после установки внутриматочной спирали.
Диагностика дисменореи
К врачу стоит обратиться, если менструальные боли очень сильные и существенно ухудшают вашу жизнь. Срочно записаться на прием нужно в следующих случаях:
- Дисменорея развилась у вас впервые.
- Боли длятся более недели.
- Болевой синдром нестерпим.
- Дисменорея сопровождается повышением температуры тела или увеличением количества менструальных выделений.
Гинеколог соберет историю болезни, проведет обследование и назначит дополнительные анализы, которые могут включать:
- УЗИ органов малого таза.
- Анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
- Тест на беременность.
- Гистероскопия (при подозрении на наличие новообразований) – осмотр шеечного канала и полости матки изнутри с помощью оптического оборудования.
Врач, основываясь на осмотре и результатах исследований, определит причину болезненных месячных и пропишет необходимое лечение.
Лечение дисменореи
Если дисменорея является вторичной, то есть причиной служат другие заболевания, то лечение направлено на устранение этих недугов. При первичной дисменорее выполняется комплексный подход к терапии. Применяются:
- Медикаментозные препараты.
- Лечебная физкультура.
- Рефлексотерапия.
- Диета (при излишней массе тела).
Главные препараты, используемые для терапии дисменореи, можно условно классифицировать на 5 категорий:
- Гестагены – синтетические аналоги женских половых гормонов: помогают избавиться от гормональных колебаний и снизить сократительную активность миометрия.
- Нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают уровень простагландинов и снижают болевые ощущения.
- Оральные гормональные контрацептивы – снижают количество менструальных выделений и маточных сокращений.
- Анальгетики – болеутоляющие.
- Спазмолитики – устраняют спазмы сосудов и гладкой мускулатуры.
Пациентке могут быть рекомендованы снотворные средства и транквилизаторы для снятия симптомов эмоционально-психических расстройств.