Боль – это дискомфортное, страдательное состояние, указывающее на травму или нарушение в функционировании определенного органа. Болевой синдром нередко проявляется неожиданно, способен быть разнообразным по характеру, а также по продолжительности и степени выраженности. Учитывая местоположение и особенности боли, а также потенциальные причины ее возникновения, подбирается соответствующее лечение.
Болевой синдром, также известный как альгосиндром, представляет собой сложный комплекс различных болезненных ощущений, отличающихся степенью тяжести. Обычно он локализуется в области основной патологии – травмы, сосудистого спазма, пораженного органа или сустава; гораздо реже может проявляться в неясной или блуждающей форме. Важно помнить! Боль является защитной реакцией на патологическое воздействие, сигнализирующей о потенциальной угрозе здоровью. Даже незначительное проявление дискомфорта нельзя игнорировать, так как болевой синдром служит основным индикатором проблем в организме. В случае травматических болей необходимо обратиться к травматологу или хирургу, а при органных – к терапевту или специалисту. Диагностикой и лечением альгосиндромов неопределенной этиологии или с вовлечением нервной системы занимается невропатолог.
Классификация
- миофасциальный – связан с перенапряжением мышц и фасций, не имеет четкой привязки к органу, связан с травмами и физическими перегрузками;
- абдоминальный – объединяет патологии брюшной полости, в первую очередь в области ЖКТ;
- вертеброгенный – в медицине известен как корешковый болевой синдром; проявляется при сжатии или травмировании спинномозговых отростков;
- анокопчиковый – формируется в нижнем отделе позвоночного ствола и задней стенки малого таза с вовлечением прилежащих органов – толстой кишки, половой системы;
- пателлофеморальный – является следствием артрозных изменений в коленном суставе;
- нейрогенный – связан с поражением нервных структур, в первую очередь – головного и спинного мозга.
Позвоните в данный момент.
Записаться на прием к терапевту.
Определить момент
Болевой синдром: причины возникновения
Главные причины боли – травмы, спазмы, нарушения кровообращения, инфекции, отравления, ожоги и переохлаждения, а также деформации и разрушения различных областей опорно-двигательной системы (позвоночника, суставов).
С учетом характеристик происхождения выделяют две основные категории альгосиндромов – ноцицептивный и нейропатический.
Ноцицептивная боль
Проявляется в результате действия стимулов прямо на болевые рецепторы, находящиеся в тканях всего организма. Может быть как легкой, так и невыносимой, однако в любом случае эффективно устраняется анальгетиками и быстро прекращается при устранении причины. В зависимости от типа и местоположения этих рецепторов, ее делят на 2 подвида:
- соматическая боль – имеет поверхностное проявление с четкой локализацией; характерна для воспалительного процесса, отеков, травматических повреждений (ушибы, переломы, разрывы, растяжения и т.п.), а также некоторых нарушений метаболизма и кровообращения;
- висцеральная боль – появляется при повреждении внутренних органов; имеет более глубокое залегание и плохо просматриваемую локализацию; в качестве примера можно привести кардиомиалгию, почечную колику, язвенную болезнь.
Механизм ноцицептивного синдрома связан с образованием определённых медиаторов боли – ацетилхолина, гистамина, брадикининов и простагландинов. Скапливаясь в зоне повреждения, они оказывают раздражающее воздействие на ткани, вызывая дискомфорт. Дополнительное влияние оказывают воспалительные факторы, вырабатываемые лейкоцитами.
Нейропатическая боль
Возникает вследствие воздействия на функциональные элементы периферической и центральной нервной системы – нервные волокна, а также участки головного и спинного мозга. Порой наблюдается патологиялық возбуждение нейронов с возникновением ненормальной реакции на безболезненные раздражители (например, легкое прикосновение). Часто проявляется в виде хронической боли, поэтому может плохо поддаваться лечению.
Существует два вида:
- периферическая – при поражении нервных отростков в виде невралгий, невропатий, невритов, туннельных синдромов;
- центральная – развивается как следствие острого нарушения мозгового кровообращения, спинномозговых травм, миелопатий, рассеянного склероза;
- дисфункциональная – проявляется как несоответствие между силой воздействия раздражителя и ответной реакцией организма; является следствием дисфункции ЦНС.
Обратите внимание! Выделяют психогенный альгосиндром как отдельную группу. При этом отсутствуют повреждения организма, а характерные хронические боли возникают из фантазий и страхов самого пациента. Он может развиваться как форма нейропатической боли или при длительном существовании с сильным ноцицептивным болевым синдромом.
Симптоматика
Обратитесь за консультацией к экспертам:
Главный признак болевого синдрома – это持续痛或间歇痛, имеющая определенную, мигрирующую или неясную локализацию. Ощущения могут варьироваться от резких до тянущих, колющих, ноющих или пульсирующих. Все другие признаки зависят от причин и характеристик болезни. Среди них:
- дискомфорт при движении, стихающий в состоянии покоя;
- болезненные ощущения в неподвижном положении;
- иррадиация в другие части тела;
- повышение температуры в области болезненных ощущений;
- проявление альгосиндрома при незначительном прикосновении (характерно для нейропатий);
- нарушение чувствительности в прилегающей зоне.
Боль может сопровождаться отеками и покраснением пораженных тканей, а также слабостью, увеличенной утомляемостью, общей подавленностью.
Диагностика
Алгоритм действий при выявлении причин болевого синдрома основывается на его местоположении, типе и дополнительных симптомах. Когда боли имеют неопределённую локализацию, особое внимание обращают на инструментальные методы – УЗИ, рентген, МРТ, КТ, ЭКГ, гастродуоденоскопию и так далее. Перечень обследований и анализов прописывает травматолог, терапевт, хирург или иной узкий специалист.
Для определения уровня боли применяются две системы классификации – простая и более детализированная.
Упрощенная «шкала переносимости» состоит из 3 этапов:
- легкая боль – не мешает движению и выполнению повседневных дел;
- сильная боль – нарушает нормальный ритм жизни, не позволяет выполнять обычные действия;
- нестерпимая боль – спутывает сознание, способна спровоцировать обморок и шоковое состояние.
Расширенная градация предполагает применение визуальной шкалы субъективной оценки – от 0 до 10, где «десятка» указывает на сильнейший болевой шок. В ходе обследования пациенту предлагают самостоятельно оценить уровень боли, поэтому результат может не совпадать с реальностью.
Важно помнить! Сила боли не всегда указывает на серьезность заболевания, поэтому не стоит «прощаться с жизнью» из-за сильной боли, как и недооценивать незначительную болезненность.
Лишь определив причину боли, ее степень и особенности, доктор назначит необходимые обезболивающие средства. Это объясняется различиями в механизме воздействия различных групп анальгетиков – то, что помогает при ноцицептивном синдроме, совершенно неэффективно при нейропатическом.
Особенности терапии болевого синдрома
Терапия определяется причиной дискомфорта и его особенностями (ноцицептивный, нейропатический). В arsenal имеются как традиционные подходы с применением лекарственных препаратов и физиотерапии, так и более серьезные хирургические процедуры.
Лечение с помощью медикаментов:
- обезболивающие – анальгетики, анестетики;
- противовоспалительные – преимущественно НПВС, реже – инъекции кортикостероидов;
- миорелаксанты;
- спазмолитики;
- седативные препараты.
Внимание! Использование обезболивающих препаратов без учета причины проблемы может осложнить диагностику, ухудшить состояние и привести к неэффективности последующего лечения.
Способы физиотерапии способствуют улучшению поглощения лекарственных препаратов, уменьшают воспалительные процессы, отечность, спазмы, ускоряют восстановление, расслабляют мышечные структуры, успокаивают нервную систему.
На деле используют:
- УВЧ;
- токовую терапию;
- грязевые компрессы;
- электрофорез;
- массаж;
- иглоукалывание;
- гирудотерапию.
При патологиях опорно-двигательного аппарата часто используют способ фиксирования пораженных зон – шины, гипсовые бинты, корсеты, воротники, бандажи.
Хирургическое вмешательство рассматривается как последняя инстанция и используется лишь в том случае, когда консервативные подходы не дают результата.
Обратите внимание! Боль – это общий признак для различных заболеваний, поэтому ее устранением занимаются специалисты многих направлений: терапевты, неврологи, гастроэнтерологи и другие. В экстренных ситуациях, при сильном болевом синдроме, может понадобиться неотложная помощь реаниматоров, травматологов и хирургов.