После неудачной попытки забеременеть и выносить малыша, а также после операции, связанной с внематочной беременностью, каждая женщина, столкнувшаяся с этой сложной ситуацией, задается вопросом: «Можно ли забеременеть после внематочной беременности? Каковы шансы, что в следующий раз плод будет развиваться без осложнений, и весь процесс завершится рождением здорового ребенка?» Как показывает практика, вероятность успешного исхода достаточно велика. Чтобы следующая беременность наступила и проходила нормально, необходимо ответственно отнестись к возможности зачатия, пройти всестороннее обследование, выяснить причины возникновения внематочной беременности, провести реабилитацию и, при необходимости, лечение выявленных патологий.
Подготовка к беременности
- обследование на урогенитальные инфекции (гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады) и TORCH-инфекции (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес);
- определение гормонального фона женщины с оценкой наличия овуляции;
- обследование соматического статуса женщины и при необходимости его коррекция;
- санация очагов инфекции;
- спермограмма полового партнера.
Паре также предоставляется медико-генетическое консультирование. Это позволит оценить вероятность появления серьезных заболеваний и аномалий еще до того, как произойдет зачатие ребенка.
На следующем этапе женщина начинает подготовку к материнству. Для этого за три месяца до предполагаемой беременности рекомендуется начать прием витаминно-минеральных комплексов, которые должны содержать фолиевую кислоту, антиоксиданты и достаточное количество йода. Эти вещества способствуют значительному снижению шансов на развитие внутриутробных заболеваний и уменьшают риск прерывания беременности в первом триместре.
Третий этап охватывает раннюю диагностику беременности и разработку плана ее ведения, а также мероприятия, направленные на предотвращение осложнений и поддержание нормального протекания беременности в целом.
Для определения причин и факторов риска внематочной беременности после хирургического вмешательства требуется оценить проходимость фаллопиевых труб и общее состояние репродуктивной системы. Это можно выполнить с помощью таких методов обследования:
- ультразвуковое исследование малого таза рекомендовано для определения размеров матки и яичников, выявления новообразований (миом, кист и др.);
- гистеросальпингография — метод диагностики, при котором полость матки заполняется контрастным веществом, после чего выполняются рентгеновские снимки. Исследование позволяет оценить проходимость маточных труб, определить размер и форму полости матки, выявить врожденные и приобретённые аномалии (субмукозная миома, полипы, внутриматочные синехии — сращения);
- магнитнорезонансная томография (МРТ) используется по показаниям для диагностики пороков развития внутренних половых органов, новообразований, распространенных форм эндометриоза, опухолей гипофиза, оценки состоятельности рубца на матке;
- гистероскопия — это эндоскопический метод диагностики с помощью оптической системы, который позволяет осмотреть полость матки изнутри и является методом выбора при подозрении на внутриматочную патологию;
- лапароскопия — хирургический метод комплексной оценки состояния органов малого таза.
Диагностика всегда осуществляется комплексно и включает в себя ряд методов, которые доктор выбирает индивидуально, после осмотра и консультации.
Позвоните в данный момент.
Записаться на прием к акушеру-гинекологу.
Определить момент
Беременность после лапароскопии
При оперативном вмешательстве при внематочной беременности чаще всего удаляют трубу, где развивалась патологическая беременность (операция сальпингэктомия), хотя иногда есть возможность ее сохранить (операция сальпиноготомия). При планировании беременности с одной трубой после внематочной или с двумя трубами, одна из которых была прооперирована, может быть выполнена лапароскопия. Эта процедура обычно осуществляется с диагностической и лечебной целью, так как она позволяет визуально оценить состояние органов малого таза и при необходимости провести хирургическую коррекцию выявленных патологий.
Во время операции специалист осуществляет хромосальпингоскопию, на этапе которой вводится контрастный раствор в матку и оценивается его попадание в брюшную полость. Таким образом, проверяется проходимость фаллопиевых труб. Если обнаруживаются препятствия, они устраняются, восстанавливая проходимость, для чего могут применяться следующие реконструктивно-пластические манипуляции на трубах:
- сальпингонеостомия;
- фимбриопластика;
- фимбриолизис.
Во время лапароскопической операции разрываются спайки, мешающие правильному функционированию труб, что впоследствии способствует наступлению маточной беременности.
Лапароскопия — это малотравматичная операция, которая осуществляется с использованием микроинструментов под контролем видеотехники через маленькие отверстия на передней стенке живота. После внематочной беременности данный метод характеризуется низкой травматизацией и коротким восстановительным периодом, при этом достигается отличный эстетический результат. Для предотвращения формирования спаек во время операции применяют специальные противоспаечные барьеры, которые бесследно рассасываются в течение 7-10 дней.
ВАЖНО! Планировать беременность после лапароскопии можно через 3 недели, если операция проводилась для диагностики. Если во время операции были удалены или сделаны пластики маточных труб, устранены спайки в малом тазу, то следующие полгода считаются наиболее удачными для зачатия.
Реабилитация после внематочной беременности
Получите советы от профессионалов:
Восстановление после внематочной беременности является очень важным процессом для поддержания здоровья женщины. Это может включать использование различных техник.
Физиопрофилактика
Первый этап восстановления после операции — физиопрофилактика, осуществляется в больнице сразу после хирургического вмешательства. Её основной задачей является предотвращение послеоперационных осложнений, атонии кишечника, а также спаечного процесса в малом тазу. Рекомендуется выполнять лечебную и дыхательную гимнастику. Широко применяются физиотерапевтические методы:
- низкочастотная магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- ультрафиолетовое облучение области послеоперационных швов.
После выписки из стационара осуществляется последующая реабилитация, которая включает в себя комплексное обследование пациентки, определение причин внематочной беременности и их устранение.
Медикаментозная терапия
При внематочной беременности часто наблюдается кровотечение, поэтому для профилактики анемии могут быть назначены препараты, содержащие железо. При обнаружении инфекций, передающихся половым путем, необходимо провести лечение обоих половых партнёров. Если на этапе обследования у женщины был обнаружен гормональный дисбаланс, то назначается терапия, способствующая восстановлению нормального уровня гормонов и нормализации менструального цикла. Для стимулирования иммунной системы возможно назначение иммуномодулирующих средств. В этот период рекомендуются повторные курсы физиотерапии (электрофорез, грязевые аппликации и т.д.). При заметной психологической травме и повышении тревожности может быть рекомендована консультация психотерапевта.
Другие рекомендации
Ключевым моментом в реабилитации после внематочной беременности является выбор метода контрацепции. Если стоит спираль в качестве противозачаточного средства, её необходимо извлечь, потому что риск возникновения внематочной беременности с использованием этого метода увеличивается многократно. Обычно доктор советует гормональную контрацепцию или барьерные методы, такие как презерватив.
Не менее значимо следовать основным рекомендациям — правильно питаться, придерживаться режима работы и отдыха, минимизировать стрессы и нервные нагрузки, уделять достаточное время сну. Для улучшения состояния организма врач может дать советы относительно физиотерапии, разнообразных расслабляющих процедур, а также санаторно-курортного лечения.
Тактика при беременности после внематочной.
Если наблюдается задержка менструации после внематочной беременности, важно незамедлительно посетить врача для установления диагноза. Задержка может быть вызвана как нарушениями менструального цикла из-за воспалительных процессов или гормональных нарушений после операции, так и наступившей беременностью. У женщин, перенесших внематочную беременность, существенно повышается вероятность того, что следующая беременность также окажется внематочной. Обычно после проведения гинекологического осмотра доктор назначает два анализа:
- Трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Если при проведении УЗИ в полости матки визуализируется плодное яйцо, то это является достоверным признаком наступившей маточной беременности. Но иногда, при задержке менструации на несколько дней, обнаружить плодное яйцо в матке не удаётся, то есть по УЗИ невозможно точно выяснить локализацию плода, при этом исключить внематочную беременность нельзя. В этом случае необходимо ориентироваться на динамику клинических симптомов и обязательно сдать кровь на ХГЧ.
- Кровь на определение ХГЧ. Этот гормон вырабатывается оболочками эмбриона и является главным показателем беременности. выделяют альфа- и бета-ХГЧ. Именно второй показатель является наиболее важным и подлежит определению. В норме концентрация бета-ХГЧ увеличивается с первых дней беременности. Если этого не происходит или уровень наоборот снижается, то это может говорить о развитии различной патологии.