Бактерии в моче

Бактериурия представляет собой лабораторное обнаружение бактерий в моче в концентрации 10^5 колониеобразующих единиц на 1 мл и выше. Причины высокой плотности микроорганизмов могут включать в себя патологии мочеполовой системы, а также несоблюдение гигиенических норм при сборе мочи. Признаки бактериурии могут отсутствовать или проявляться несоответствующими симптомами: субфебрильная температура, боли в пояснице, расстройства мочеиспускания. Уровень бактерий в моче определяется в лаборатории с помощью общего анализа, бактериологического исследования и нитритного теста. Лечение осуществляется антибактериальными средствами, подобранными с учетом чувствительности патогена. В случаях бессимптомной бактериурии лечение не требуется.

Классификация

В зависимости от числа патогенов в моче, бактериурию подразделяют на незначительную и выраженную. По клиническому течению выделяют бессимптомную форму — любые признаки присутствия бактерий в моче отсутствуют, и симптоматическую — характеризуется разнообразными симптомами.

Позвоните в данное время.
Записаться на консультацию к врачу-терапевту.
Определить момент

Причины бактерий в моче

Распространенной причиной бактериемии как у взрослых, так и у детей является нарушение и несоблюдение норм сбора мочи. Ложноположительные или ложноотрицательные результаты могут возникать из-за недостаточной гигиены наружных половых органов, применения нестерильного сосуда, а также из-за приема антибиотиков.

Внимание! В моче здорового человека возможно наличие малых количеств бактерий. Это считают нормой, если общее состояние здоровья хорошее, и отсутствуют какие-либо клинические признаки.

У 5–20% здоровых женщин в возрасте пременопаузы и менопаузы определяется бессимптомная бактериемия. Появление инфекции связано с анатомическими особенностями женской мочеполовой системы, гормональными изменениями в период менопаузы, а также возрастным снижением иммунной защиты. Бессимптомная бактериурия редко наблюдается у здоровых мужчин пожилого возраста и почти никогда у молодых. Главные патологические факторы бактериемии — это инфекционные болезни мочевыводящей и половой систем.

Инфекции мочевых путей

• пиелонефрит,
• цистит,
• уретрит,
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс,
• гидронефроз,
• дивертикулы мочевого пузыря,
• рак простаты у мужчин,
• мочекаменная болезнь,
• дистопия почки.

У мальчиков фимоз способствует росту количества патогенов в моче, а у девочек — сращение малых половых губ.

Другие риски возникновения инфекций мочевыводящих путей связаны с определенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта: дисбактериоз, колит, кишечные инфекции.

Инфекции половых органов

Причины урогенитальных инфекций связаны с условно-патогенной микрофлорой: энтерококками, кишечной палочкой, анаэробными микроорганизмами. Основными факторами проникновения и распространения бактерий в моче считаются случайные половые контакты и незащищенные сексуальные акты.

У представителей сильного пола основным фактором, способствующим развитию бактериурии, является бактериальный простатит, реже встречаются баланопостит, орхит и эпидидимит. У женщин же основными инфекциями половой системы, повышающими вероятность роста бактериальной микрофлоры в моче, являются вагинит, цервицит и вульвовагинит.

Другие причины

Бактериурию могут вызвать различные заболевания и патологические состояния:

• сахарный диабет,
• длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарств,
• гормонально-активная опухоль надпочечников,
• болезнь Иценко Кушинга.

Нормальному процессу мочеиспускания и задержке мочи мешают травмы спинного мозга, недавние хирургические операции на мочевом пузыре, частое применение катетеров. На изменение состава мочи и возникновение в ней нежелательных веществ воздействуют нюансы питания, стиль жизни, окружающая среда, наличие хронических заболеваний.

Бактерии в моче при беременности

Обратитесь за советом к профессионалам:

Бактериурия может возникнуть на любом этапе беременности. У 50% женщин бессимптомный рост микробов фиксируют в первом триместре гестации. Вероятность размножения вредной микрофлоры в моче возрастает у женщин, которые перенесли бактериальный вагиноз, инфекции мочеполовой системы или имеют аномалии мочеполовой системы.

На химический состав мочи во время беременности воздействуют гормоны: кортизол, лактоген, гонадотропин. Под их влиянием усиливается синтез глюкозы, которая становится питательной основой для размножения бактерий.

Еще одна причина, по которой беременные женщины более склонны к бактериурии, заключается в понижении иммунитета. В физиологическом плане в период беременности иммунная система ориентирована на вынашивание и роды, что не позволяет ей эффективно уничтожать бактерии.

Число патогенных микроорганизмов увеличивается при задержке и обратном забросе мочи. Эти изменения вызваны действием гормона прогестерона, который расслабляет сфинктер мочеиспускательного канала, что затрудняет отток мочи. Усугубляет ситуацию сжатие органов мочевыделительной системы отекшей маткой.

Симптомы бактерий в моче

Скрытая бактериурия не проявляет себя. Клинические симптомы симптоматической формы разнообразны и не специфичны. Из наиболее распространённых жалоб пациенты сообщают о проблемах с мочеиспусканием:

• задержку или недержание мочи,
• патологические ощущения: боль, резь, жжение в мочевом пузыре,
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
• влагалищные бели,
• изменение количества мочи,
• выделение мочи слабой струей или по каплям.

Помимо нарушений мочеиспускания, пациента беспокоит болевой синдром в спине, субфебрильная температура, общая слабость и уменьшение трудоспособности.

Диагностика бактерий в моче

Трудности в раннем обнаружении бактериурии возникают из-за того, что ее проявления являются неспецифичными или полностью отсутствуют. В результате этого состояние может длительное время оставаться нераспознанным.

Для выявления патогенных микроорганизмов в моче применяются различные лабораторные методики:

• Бактериологическое исследование мочи. Направлено на определение видового состава микроорганизмов в моче и степени их чувствительности к препаратам. Для диагностики бессимптомной бактериурии необходим двукратный посев мочи на микрофлору с промежутком между анализами 24 часа. Сроки готовности результатов составляют 2–3 дня.
• Общий анализ мочи. В ходе исследования проводят микроскопию осадка, а также определяют общие, физические и химические характеристики мочи. При данном анализе существует высокая вероятность получения ложноотрицательных результатов из-за несоблюдения правил подготовки со стороны пациента. Тест относится к ориентировочным методам. Выявление патогенов в моче требует подтверждения.
• Нитритный тест Грисса или ТТХ-тест. Бактерии мочеполовой системы в процессе своей жизнедеятельности превращают нитраты в нитриты. Тест-полоски при контакте с мочой, в которой содержатся нитриты, окрашиваются. Анализ обладает низкой информативностью. Его используют в комбинации с другими исследованиями.
• Проточная цитофлуометрия. Основана на детальной оценки клеточного состава мочи и распознавании разных штаммов бактерий с помощью современных автоматических анализаторов. Чувствительность реакции — более 90%.

При увеличении числа бактерий свыше 10х5 колониеобразующих единиц на 1 мл необходимо выяснить их устойчивость к медикаментам для корректного выбора лечения.

После выявления бактериемии проводят дополнительные лабораторные и инструментальные тесты для определения причин её появления. Женщинам необходимо пройти обследование у гинеколога. Для установления природы роста бактерий в моче полезно УЗИ печени, почек и брюшной полости.

Правила подготовки к мочеиспусканию для точных результатов

Для того чтобы получить точные результаты, необходимо следовать правилам подготовки и сбора мочи:

1. За два дня до исследования по согласованию с врачом прекратить прием мочегонных, антибактериальных и других препаратов, которые могут влиять на клеточный состав мочи.
2. За день до анализа исключить алкоголь, ограничить физическую нагрузку.
3. Собрать мочу утром после тщательного туалета наружных половых органов.
4. Собрать среднюю порцию мочи в специальные стерильные пробирки.
5. Доставить мочу в лабораторию не позже 1–2 часов после ее сбора. Если это невыполнимо, образец следует хранить в холодильнике.

Нельзя проходить анализ в течение нескольких дней после инвазивных процедур на мочевом пузыре и в день после рентгенографического исследования.

Важно! Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации, поскольку кровь является хорошей средой для размножения и роста патогенов.

Методы лечения бактерий в моче

Бессимптомную бактериурию лечить не следует, кроме случаев, когда речь идет о пациентах из группы риска инфекций мочевых путей: беременных женщин, людей с неконтролируемым диабетом, иммунодефицитами, перед проведением инвазивной урологической процедуры. Терапия не рекомендуется при выявлении единичных микроорганизмов в моче.

Другие формы бактериурии, сопровождающиеся клиническими симптомами и ростом патогенных микроорганизмов выше 10х5 КОЕ/мл, требуют назначения антибиотиков. В лечении применяются фторхинолоны, пенicillin, нитрофураны, цефалоспорины и макролиды. Лекарственное средство и его дозировку определяет врач в зависимости от чувствительности выявленных патогенов, возраста пациента и общего состояния здоровья. Для контроля эффективности терапии через 14 дней после завершения лечения проводится повторный анализ мочи.

В сочетании с антибиотиками назначаются и другие медикаменты, опираясь на причины бактериурии и проявления болезни. При необходимости в лечебный курс добавляются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, спазмолитические средства, а также фитопрепараты. Когда острая инфекция улаживается, начинают применять физиотерапевтические процедуры: лечебная физкультура, грязелечение, парафинотерапия, электрофорез, УВЧ-терапия и микротоки.

Лечение бактерий в моче в домашних условиях

В домашних условиях применяют немедикаментозные способы коррекции для повышения эффекта от медикаментозной терапии. Для активизации мочеотделения и эффективного удаления бактерий, а также продуктов их активности рекомендуется пить больше жидкости и не задерживать мочеиспускание. Клюквенный морс и другие кислые соки помогают снизить уровень кислотности мочи. Мягкое антисептическое воздействие оказывают травяные отвары и настои. Их можно приготовить самостоятельно или приобрести готовую смесь в аптеке.

К какому врачу обратиться при бактериях в моче

После выявления бактериурии пациенту необходима консультация уролога или терапевта. За детьми до 18 лет следит педиатр или детский уролог. Для повышения эффективности помощи терапевт может привлечь специалистов из смежных областей: гинеколога, нефролога, инфекциониста.

Лечение бактерий в моче в Москве

В Поликлинике Отрадное в Москве работают опытные урологи, специализирующиеся на диагностике и лечении разнообразных заболеваний мочеполовой системы. Современные диагностические возможности клиники и наличие собственной лаборатории позволяют осуществлять лабораторные исследования для выявления причин бактериемии, обеспечивая получение точных результатов в кратчайшие сроки.

Поликлиника Отрадное предлагает пациентам услугу вызова уролога на дом или возможность записаться на прием в клинику. Специалист принимает ежедневно, в рабочие дни с 8.00, в выходные с 9.00 до 21.00. Запись может быть как самостоятельной, так и по назначению врача другой специальности.

Профилактика бактерий в моче

Профилактика бактериурии носит неспецифический характер и состоит в снижении факторов, способствующих развитию бактерий в моче.

Первичная профилактика инфекций мочевыделительной системы подразумевает выполнение ряда общих действий, способствующих укреплению иммунной системы и уменьшению предрасположенности к инфекциям:

• соблюдение гигиенических навыков;
• ношение свободного нижнего белья из натуральных тканей;
• регулярные профилактические осмотры гинеколога для женщин, уролога для мужчин;
• ликвидацию очагов хронической инфекции;
• своевременное и полноценное лечение сопутствующих патологий.

Поскольку рецидивы инфекций мочевыводящих путей возникают в 50% случаев, основными мерами вторичной профилактики станут регулярные обследования у уролога с контролем уровня бактерий в моче и, при необходимости, выполнение поддерживающей противорецидивной терапии.

К основным профилактическим мерам бактериурии относятся поддержание здорового образа жизни, рациональное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от табака и алкоголя, а также избегание несистематических половых контактов.