Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, которое ведет к утрате желудочных желез, снижению продукции соляной кислоты и перерождению эпителия желудка в кишечный. Основные симптомы включают чувство тяжести и болевые ощущения в области желудка, тошноту и изжогу. Для подтверждения диагноза проводят гастроскопию с последующей биопсией. Поскольку в 90% случаев атрофия слизистой связана с бактерией Helicobacter pylori, лечение нацелено на устранение этого возбудителя. Назначаются антихеликобактерные препараты, симптоматическая терапия и диетическое питание.

Виды атрофического гастрита

В зависимости от степени распространения атрофических изменений различают диффузный и тотальный атрофический гастрит (пангастрит). Диффузный гастрит характеризуется воспалительными процессами в определённом участке желудка и делится на антральный — когда поражена слизистая во входном отделе (антруме) и фундальный — воспаление наблюдается на дне органа. При пангастрите патологический процесс затрагивает весь желудок. По выраженности воспаления гастрит классифицируется на слабо выраженный, умеренный и сильно выраженный. Учитывая этиологический фактор, различают гастрит типа А — вызванный хеликобактерной инфекцией, и типа В — ассоциированный с аутоиммунными заболеваниями.

Позвоните в данный момент.
Записаться на прием к гастроэнтерологу.
Определить время

Причины атрофического гастрита

Наиболее распространённая причина болезни — затяжная хеликобактерная инфекция. Инфекция H. pylori передаётся при взаимодействии с носителем, имеющим как стертую, так и явную форму хеликобактериоза. Главные способы передачи — воздушно-капельный при поцелуях и контактно-бытовой при использовании общих средств гигиены, посуды, столовых приборов и игрушек. После проникновения в желудочно-кишечный тракт, бактерия активно размножается и выделяет токсины, повреждающие ядра париетальных (эпителиальных) клеток, провоцируя и поддерживая воспалительные процессы. На втором месте среди факторов возникновения хронического атрофического гастрита находятся аутоиммунные заболевания. В таких случаях иммунная система начинает воспринимать париетальные клетки желудка как чуждые, что приводит к выработке аутоантител. Аутоантитела уничтожают G-клетки желудочных желез и внутренний фактор Касло, который отвечает за усвоение витамина В12. В результате в желудке постепенно снижается как кислотность, так и количество желудочных желез, и эпителиальные клетки вместо соляной кислоты начинают выделять слизь, что вызывает нарушение усвоения витаминов и железа, приводя к пернициозной анемии. К атрофии желудка предрасполагают болезни и аномалии развития ЖКТ, иммунодефициты, хронические инфекции, а также эндокринные и обменные нарушения. Вероятность развития хронического гастрита увеличивают алкоголизм и курение, физическое и психоэмоциональное переутомление, длительное использование некоторых лекарств, гиповитаминоз и ионизирующее излучение. Наследственная предрасположенность к болезни также не исключена.

Симптомы атрофического гастрита

• Гастроэнтеролог

Заболевание прогрессирует постепенно. На начальном этапе клинические проявления могут отсутствовать или быть незначительными, что затрудняет установление диагноза. Характер и интенсивность симптомов зависят от места и объема атрофических изменений. Обычно воспаление берёт начало на дне желудка, и при отсутствии терапии переходит на тело, а затем и на все остальные его части.

Первым проявлением хронического атрофического гастрита является диспептический синдром, который выражается в характерных симптомах:

• ноющей болью в верхней половине живота,
• изжогой,
• отрыжкой воздухом,
• неприятным запахом во рту,
• срыгиванием кислотой.

Пациент жалуется на отсутствие желания есть, быстрое насыщение, тошноту, а иногда рвоту, которая приносит облегчение. В рвотных массах присутствуют слизь и желчь. Из-за нарушения пищеварения наблюдается дискомфорт в животе, вздутие и нестабильный стул — диарея, запор.

Нехватка аппетита вызывает уменьшение массы тела, а без терапии — к пищевой дистрофии. При затянувшемся голодании в организм поступает нехватка питательных веществ и энергии, исчерпываются запасы витаминов и минералов, нарушается нормальная работа иммунной системы. На фоне подавленного иммунитета часто возникают вторичные инфекции.

При прогрессировании анемии общее самочувствие пациента становится хуже. Возникает усталость, дискомфорт, уменьшение работоспособности, повышенная сонливость. Отличительные симптомы анемии — бледная и сухая кожа, ломкие ногти, тусклые волосы. Пациенты ощущают одышку после небольшой физической активности, колющие ощущения в области сердца, снижение чувствительности в конечностях.

Осложнения

При аутоиммунном гастрите повреждается внутренний фактор Касло, который играет роль в синтезе витамина В12. Из-за нехватки поступления или усвоения витамина В12 возникает болезнь Аддисона-Бирмера (пернициозная анемия), при которой нарушаются механизмы кроветворения. Без должного лечения недуг опасен своими последствиями: атеросклерозом, тромбозом, сердечной недостаточностью, поражением головного и спинного мозга.

К осложнениям аутоиммунного гастрита относятся язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, аденокарцинома (рак) желудка, ахлоргидрия (пониженная или отсутствующая продукция соляной кислоты).

Диагностика атрофического гастрита

Основной метод диагностики хронического атрофического гастрита — гастроскопия с биопсией. Врач с помощью эндоскопа выявляет зоны атрофии и метаплазии, анализирует размер складок и степень выраженности сосудистого рисунка. Другие инструменты, например, УЗИ органов брюшной полости и рентгенография, имеют низкую информативность, так как не дают точной информации о состоянии слизистой. Их применяют для выявления сопутствующих заболеваний.

Для оценки степени атрофии слизистой оболочки желудка и метаплазии эпителия выполняют биопсию со всех измененных участков. Для обнаружения патологических зон для забора биоматериала во время гастроскопии слизистую обрабатывают специальным красителем, который воспринимается измененными участками.

Для определения кислотообразующей и моторной активности желудка выполняют внутрижелудочную pH-метрию — анализ кислотности желудка с использованием специализированного зонда. Для повышения точности рекомендуется суточное наблюдение.

Обязательно проводят ряд исследований для выявления H. pylori в организме и определения активности инфекционного процесса. Наличие данной бактерии выясняют с помощью дыхательного теста, анализа крови и кала. Самым точным считается хелпил-тест (метод экспресс-диагностики). Биоптат слизистой желудка, полученный во время гастроскопии, помещают на специальные тест-полоски, которые меняют цвет в зависимости от концентрации микроорганизмов.

Для различения атрофического гастрита от злокачественных и предраковых состояний в программу обследования вводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) брюшной полости.

Методы лечения атрофического гастрита

Основным методом лечения атрофического гастрита является консервативный подход, который ориентирован на устранение причин недуга и предотвращение раковой трансформации слизистой. При оперативной диагностике и правильно подобранной терапии слизистая желудка восстанавливается за пять лет.

Главные направления лечения: патогенетические и симптоматические лекарства, физические процедуры, диетическое питание.

Консервативная терапия

При инфицировании бактерией H. pylori назначают медикаменты различных эффектов:

• антибактериальные — угнетают развитие Helicobacter pylori;
• антисекреторные — снижают кислотность желудочного сока, защищают органы пищеварительной системы от агрессивного влияния солей и кислот;
• коллоидные соли висмута — оказывают бактерицидное, противовоспалительное и обволакивающее действие, активизируют защитные свойства слизистой желудка.

Через 6–8 недель после лечения проводится контрольный анализ на хеликобактер пилори. Если бактерия обнаруживается, то проверяют её чувствительность к антибиотикам и продолжают терапию соответствующими антибактериальными средствами до полной ликвидации возбудителя. Без удаления инфекции H. pylori невозможно добиться выздоровления.

Полностью исключить аутоиммунные механизмы, вызывающие повреждение слизистой оболочки желудка, невозможно. Для терапии хронического аутоиммунного гастрита назначают глюкокортикостероиды в небольших дозах до исчезновения клинических симптомов. Если не удалось восстановить секреторную активность желудка, начинают применять прокинетики и ферментные препараты для улучшения моторики ЖКТ.

Важно! Люди с аутоиммунным гастритом требуют постоянного контроля гастроэнтеролога и периодического выполнения гастроскопии для предотвращения малигнизации.

При обнаружении анемии применяют заместительную терапию с помощью препаратов железа и необходимых витаминов. Для улучшения уровней железа рекомендуется разнообразное, сбалансированное питание с добавлением в рацион продуктов, богатых железом: телятины, говядины, печени, бобовых, различных видов орехов.

Физиотерапия

При атрофии желудочной слизистой хорошо помогают физиотерапевтические процедуры — электрофорез с лекарствами, магнитная терапия, акупунктура, лечение водой и теплом. В период ремиссии полезно санаторно-курортное лечение, а также использование минеральных вод.

Диета

Лечебную диету назначают на весь срок лечения. Основу питания составляют продукты, способствующие увеличению выработки желудочного сока: густые бульоны, каши, молочные и кисломолочные изделия, соки и пюре из овощей и фруктов. Для приготовления блюд рекомендуется применять щадящий способ кулинарной обработки: варку, запекание, тушение.

Следует убрать из своего меню жареные, жирные и острые продукты, соль, кофе и алкоголь. Нужно есть регулярно 5‒6 раз в день, небольшими порциями, хорошо пережевывая еду. Последний прием пищи должен происходить не позже чем за 2‒3 часа до сна.

Минеральная вода, которая содержит растворенные соли, кислые соки и чай с лимоном, активизирует производство соляной кислоты. В течение суток рекомендуется пить не менее 1,5–2 л жидкости.

Прогноз атрофического гастрита

Исход болезни определяется множеством факторов: активностью и длительностью инфицирования бактерией Helicobacter pylori, стадией и масштабами атрофии, возрастом пациента, а также наличием наследственной предрасположенности к раку желудка. У пожилых людей старше 50 лет прогноз неблагоприятнее, поскольку метапластические процессы развиваются быстрее и часто ведут к образованию рака желудка.

Улучшить прогноз можно с помощью eradication Helicobacter pylori на ранней стадии заболевания до возникновения атрофии и метаплазии париетальных клеток. При кишечной метаплазии шанс раковой трансформации очень высок. Хеликобактерная инфекция провоцирует хроническое повреждение клеток, ослабляя местные защитные факторы, что позволяет токсинам и радикалам внедряться в ткани и повреждать клеточные ядра. На заключительном этапе этого процесса клетки получают характеристики предраковых, и без терапии рано или поздно трансформируются в рак.

Лечение атрофического гастрита в домашних условиях

Нетрадиционные подходы применяются для смягчения проявлений симптомов и повышения защиты организма. Однако они не могут заменить традиционное лечение, поскольку не воздействуют на патогенетические причины — инфекцию хеликобактер пилори и аутоиммунные реакции.

В домашних условиях для стимуляции секреции желудочного сока употребляют кислые напитки: лимонный, клюквенный, томатный, капустный и прочие. Полезны травяные настои на основе ромашки, полыни, корней одуванчика, подорожника. Они обладают противовоспалительным, регенерирующим действием и улучшают аппетит.

К какому врачу обратиться при атрофическом гастрите

Диагностика и терапия хронического атрофического гастрита проводится гастроэнтерологом, а для детей до 18 лет — детским гастроэнтерологом. Перед проведением гастроскопии желудка необходима консультация врача-эндоскописта для определения показаний и противопоказаний к данному исследованию. В случае злокачественной трансформации эпителия к выбору схемы терапии привлекаются онколог или хирург-онколог.

Лечение атрофического гастрита в Москве

Поликлиника Отрадное в Москве предоставляет услуги по диагностике и лечению атрофического гастрита. Это медицинский центр с многопрофильным подходом и высокими стандартами качества услуг. Клиника обладает значительными диагностическими возможностями: современное оборудование и собственная лаборатория позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, точно установить тип гастрита, его локализацию и причины.

Опытные гастроэнтерологи применяют современные методы и схемы лечения хронического атрофического гастрита, назначают индивидуальную терапию и оценивают ее результативность.

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу возможно через сайт учреждения или по телефону ежедневно: в weekdays с 8:00, в выходные с 9:00 до 21:00.

Профилактика атрофического гастрита

Профилактические меры не имеют конкретной направленности и заключаются в своевременной диагностике и адекватной терапии инфекции Helicobacter pylori, а также в соблюдении личной гигиены для предотвращения заражения бактерией.

Необходимо устранить основные факторы риска: физическое и психоэмоциональное истощение, курение, стрессовые ситуации. Каждый медикамент следует использовать по рецепту и под наблюдением врача.