Атопический дерматит (атопическая экзема, нейродермит) — это хроническое неинфекционное воспалительное заболевание кожи. Он появляется в детском возрасте из-за высокой чувствительности к пищевым и контактным аллергенам и может проявляться на протяжении всей жизни. Заболевание может проявляться как в виде легкого покраснения и раздражения кожи, так и в виде серьезных язвенных дефектов, сопровождающихся мучительным зудом.
Патогенез и причины
- ультрафиолетовое и радиоактивное излучение;
- воздействие горячего или холодного воздуха;
- контакт с химическими веществами: бытовой химией, щелочами, кислотами, ядами;
- длительное трение, сдавливание кожи;
- злоупотребление косметикой.
К развитию дерматита способствуют иммунные недостаточности, неправильное питание, нехватка витаминов, использование антибиотиков и других медикаментов, а также очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит, гайморит). Обострение может вызвать эмоциональное переутомление, ухудшение экологической ситуации, курение в присутствии других.
В младенчестве и детском возрасте вероятность появления дерматита возрастает из-за ошибок в питании беременной, раннего перехода на искусственные смеси, перекорма, гипоксии плода в утробе и частых ОРВИ. Атопическая экзема развивается у детей с гельминтозами, дисбактериозом и гастритом.
Сделайте звонок в данный момент.
Записаться на прием к специалисту-аллергологу.
Определить момент.
Симптомы атопического дерматита
В 90% случаев экзема возникает в младенчестве, как правило, в первые пять лет жизни. К 14–18 годам признаки уменьшаются, почти пропадают, но вспышки могут происходить на протяжении всей жизни.
Начальные проявления атопического дерматита:
- сухая кожа,
- красные пятна,
- высыпания,
- шелушения,
- эрозии, покрытые корочкой,
- кожный зуд.
Клинические проявления болезни разнообразны и зависят от возраста больного, степени распространенности процесса и тяжести заболевания. У детей атопический дерматит проявляется пузырьками и мокрыми участками кожи, которые со временем образуют корочку. В зрелом возрасте участки эритемы бледнеют, усиливается рисунок на коже, а в пораженных областях кожа становится сухой, с трещинами и шелушением. Независимо от возрастных изменений, кожный зуд сохраняется постоянно.
Замечание! Ухудшение экземы чаще всего наблюдается в осенне-зимний сезон, а улучшение — летом.
Основные области появления высыпаний у детей и подростков — это лицо, ягодицы, паховые складки, у взрослых — грудь, спина, шея, а также локтевые и подколенные сгибы.
Чем опасен атопический дерматит у взрослых и детей
Обратитесь за консультацией к профессионалам:
Нейродермит усложняется добавлением вторичной инфекции. Из-за частого расчесывания кожи нарушается ее структура, уменьшаются защитные функции, повышается вероятность присоединения микробной или вирусной инфекции.
Самое распространённое осложнение — пиодермия. Это инфекция кожи бактериального происхождения, которая проявляется гнойничковыми высыпаниями. Вторыми по частоте осложнениями атопии являются вирусные инфекции, особенно вирус простого герпеса. Главные области поражения — губы, нос, слизистые оболочки ротовой и носовой полостей, конъюнктива глаз, половые органы.
Наличие грибковой инфекции при атопическом дерматите вызывает у детей кандидоз, а у взрослых — инфекции ногтей, кожных складок и кожи головы.
Экзема является фактором, способствующим развитию аллергических заболеваний и бронхиальной астмы.
Диагностика
Диагностика, лечение и профилактика дерматита находятся в компетенции дерматолога или аллерголога-иммунолога. Консультация начинается с визуального осмотра: врач оценивает общее состояние, здоровье кожи, тип и локализацию высыпаний, степень выраженности других симптомов. В процессе беседы выясняется, в каких условиях и когда возникли первые признаки, получал ли пациент лечение и какое именно, есть ли у ближайших родственников аллергические и дерматологические болезни.
Для верификации предварительного диагноза назначают клинический анализ крови и исследование на иммуноглобулины. При наличии аллергической реакции уровень эозинофилов в крови повышается, хотя при легком течении атопии он может оставаться в норме.
Аллергологические кожные тесты способствуют выявлению аллергена или группы аллергенов, вызывающих атопический дерматит. Для установления диагноза сопутствующих болезней может понадобиться консультация узких специалистов — инфекциониста, иммунолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.
Дифференциальная диагностика атопического дерматита осуществляется с другими видами дерматита, псориазом, лишаем, чесоточными инфекциями, а также с патологиями иммунодефицита.
Лечение атопического дерматита
В первую очередь важно устранить все риски, ограничив контакт с аллергеном, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение кожи. Достаточное потребление жидкости, гипоаллергенное питание и соблюдение правильной гигиены помогают улучшить состояние кожи.
Терапевтические мероприятия осуществляют, принимая во внимание стадию болезни, степень проявления признаков, а также наличие сопутствующих патологий.
Фармакотерапия
При атопическом дерматите назначают антигистаминные, противовоспалительные, дезинтоксикационные, иммуномодулирующие средства, системные глюкокортикостероиды, витамины. В случае инфекционной формы показаны антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства.
Ключевую роль в терапии экземы занимают антигистаминные средства. Они уменьшают зуд, устраняют отечность и другие аллергические симптомы. В дополнение к ним назначаются для наружного применения гормональные мази, кремы, гели и бальзамы.
Высыпания на коже обрабатывают антисептическими средствами, настойками и растительными отварами. Для лечения влажных участков кожи эффективно применяют повязки, которые влажно высыхают с антисептиком. Вскрывают везикулы и пустулы, затем обрабатывают бактерицидными средствами.
Важно учитывать, что постоянный зуд приводит к дискомфорту, вызывает неврологические расстройства, замедляющие процесс выздоровления, поэтому всем пациентам рекомендуются седативные средства: настойка валерианы, пустырника, глицин.
Диетотерапия
Во время обострения рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету. Из меню убираются жирное мясо, супы и борщи на первом бульоне, мучные изделия, сладости, цитрусовые, газированные напитки с сахаром, кондитерские изделия. Под запрещение попадают продукты с повышенной концентрацией красителей и консервантов: соусы, приправы, специи, консервы, копчености.
Физиотерапия
Физиотерапия усиливает действие лекарственных средств. Ультрафиолетовое облучение увеличивает устойчивость организма к внешним и внутренним раздражителям, рефлексотерапия — активирует иммунную систему, нейрогуморальные процессы, восстанавливает аппетит и нормализует сон.
В терапии атопической экземы также применяют климатотерапию и гипербарическую оксигенацию (насыщение организма кислородом при повышенном давлении).
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)
Это наиболее действенный метод для лечения и предупреждения дерматита. Суть процедуры заключается во введении в организм аллергена в постепенно увеличивающихся дозах. Постепенно организм привыкает к воздействию аллергена, его чувствительность снижается, проявления аллергии уменьшаются или вовсе не возникают. Курс лечения продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. Процедуры не назначают детям младше 5 лет.