Антитела к коронавирусу. Что важно знать.

Коронавирусная инфекция повлияла на жизнь практически всей планеты в целом и каждого из нас в отдельности. Инфекция зачастую протекает бессимптомно или в лёгкой форме. Как понять, переболел я или нет (всё-таки кашлял зимой)? Являюсь ли я безопасным для других? Могу ли я без опасений посетить бабушку, маму, друзей? Эти и другие вопросы волнуют многих людей. Прошло достаточно времени, чтобы появилась возможность ответить на них. Для оценки потенциального иммунитета существует скрининговое исследование на антитела к коронавирусу (IgM и IgG).

Коронавирусная инфекция

Наименование коронавируса, который стал причиной пандемии – CoV-2 (сокращение от Corona Virus 2), или SARS-CoV-2. Болезнь, вызванная CoV-2, называется COVID (от английского COrona VIrus Disease). Она опасна развитием двустороннего воспаления легких и острой дыхательной недостаточности. Симптомы напоминают ОРВИ, однако настораживают сухой кашель без выделения мокроты, боли в мышцах, одышка, а также ощущение сжатия в груди. При наличии выраженных симптомов заражения коронавирусом исследуют мазки из глотки с помощью метода ПЦР, который определяет генетический материал возбудителя (РНК) и подтверждает диагноз.

Что такое антитела к коронавирусу?

Антитела, или иммуноглобулины, представляют собой особые белки, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на внедрение любого инфекционного агента, включая CoV-2 в организм человека, даже если симптомы болезни не проявляются явно. Антитела идентифицируют коронавирус, нейтрализуют его и сохраняют данные об инфекции на случай повторного контакта с патогеном.

Как образуются антитела к ковиду?

На первой неделе после начала заболевания происходит синтез иммуноглобулинов класса М (IgM). Эти антитела первыми реагируют на инфекцию, поэтому их рассматривают как маркеры острого первичного заболевания. Тем не менее, тест на определение антител класса М может давать неспецифические реакции, что иногда приводит к ложноположительным результатам. Поскольку антитела класса М ответственны за первые шаги в отражении инфекции и должны действовать максимально быстро, эти белки не отличаются высокой специфичностью и могут не всегда точно обнаруживать вирус. Неспецифические реакции с тест-системой могут быть вызваны различными воспалительными процессами в организме: острыми и хроническими воспалениями, аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, беременностью и другими факторами. Это и называется «ложноположительный» результат.

При обычном инфекционном заболевании (включая коронавирус) антитела IgM обычно исчезают через месяц, уступая место более специализированным антителам IgG. Однако исследователи обнаружили, что при коронавирусной инфекции IgM могут оставаться в организме значительно дольше (до 1,5-3 месяцев с момента появления симптомов, когда сам вирус уже не может быть найден).

Иммуноглобулины А (IgA) также создаются в острый период заболевания. Их главная задача – защитить слизистые ткани от коронавируса. IgA обладают высокой специфичностью и вырабатываются непосредственно против коронавируса. Их количество уменьшается после выздоровления, приблизительно через 1,5-2 месяца после инфицирования.

Иммуноглобулины G (IgG) вырабатываются последними, примерно через 5-6 недель после попадания вируса в организм, и сохраняют информацию о коронавирусе. Обычно IgG служат архивом памяти перенесенных инфекций, в большинстве случаев на всю жизнь, либо на несколько лет. Механизмы формирования иммунного ответа на коронавирус в настоящее время находятся на стадии изучения. Неясно, формируется ли стойкий иммунитет или нет. Это еще предстоит выяснить. Однако в любом случае наличие IgG указывает на факт проникновения коронавируса в организм и ответную реакцию иммунной системы.

Лаборатория KDL предлагает серию тестов для выявления антител к новой коронавирусной инфекции.

Кому показаны тесты на антитела к коронавирусной инфекции

• Тем, кто хочет узнать, перенес он инфекцию или нет независимо от того, были признаки простуды или не было. Только следует понять, что если были подозрительные признаки, целесообразнее обследоваться на IgG спустя 5 недель от предполагаемого периода. Если признаков не было, сроки неважны, обследуйтесь в любое время.
• Тем, кто подозревает течение коронавирусной инфекции сейчас или перенес в недавнее время, даже если проводили исследование мазка из зева методом ПЦР и он показал отрицательный результат. Иногда такое бывает.

Также существует возможность анонимного проведения исследования на антитела к коронавирусу с указанием возраста и пола.

Рассмотрим каждое исследование по очереди.

Антитела IgM/IgG к вирусу SARS-CoV-2

Это тест комплексного типа, скрининговый. Он одновременно определяет иммуноглобулины классов М и G, предоставляя результат по каждому антителу. Исследование выполняется методом иммунохроматографии (ИХГА). Результат представлен в формате «обнаружено/не обнаружено».

Расшифровка результата теста на антитела IgM/IgG к Covid 19

Если обнаружены Ig M (+), а IgG (-) не выявлены:

• Может быть признаком острой инфекции, особенно при наличии признаков заболевания.
• Возможен ложноположительный результат (при хронических заболеваниях)

Поэтому разумно выполнить исследование мазка из зева с использованием метода ПЦР. В случае, если результат ПЦР отрицательный или нет проявлений заболевания, нужно повторить тест на антитела через 2-3 недели.

Если выявлены IgM (+), то обнаружены IgG (+):

• Возможна текущая инфекция, начало выздоровления или недавно перенесенное заболевание

Если IgM (-) не выявлены, IgG (+) обнаружены:

• Свидетельствует о перенесенном ранее COVID-19

Если IgM не выявлены, IgG также не обнаружены:

• Пациент еще не встречался с вирусом

Антитела IgA к коронавирусу SARS-CoV-2

Используется метод ИФА на анализаторе фирмы Евроиммун, Германия. Результат представлен в цифровом формате (коэффициент позитивности = КП).

IgA – маркеры ранних инфекций, обладают большей точностью по сравнению с IgM, так как более специфичны.

Расшифровка результата теста на антитела IgA к коронавирусу

Положительный итог – свыше 1,1. Указывает на наличие IgA и может свидетельствовать о:

• Текущую инфекцию сейчас ( в частности, бессимптомное течение)
• Если одновременно определяются IgG, то это период выздоровления или недавно перенесенная инфекция

Пограничный показатель – в диапазоне 0,8 – 1,1. Необходимо провести повторное исследование через 2 недели, так как это может указывать на:

• Начальный период инфекции, когда не успели сформироваться антитела в достаточном количестве. Как правило, в таком случае есть признаки болезни и требуется подтверждение методом ПЦР (мазок из зева). Тогда через 2 недели будет отмечаться нарастание IgA.

Отрицательный результат – это значение ниже 0,8. Это указывает на отсутствие антител IgA, что может происходить, если:

• Пациент не встречался с коронавирусом SARS-CoV-2
• Самое начало болезни, когда ещё нет иммунного ответа. При наличии проявлений правильно исследовать мазок из зева на ПЦР.

Антитела IgG к коронавирусу SARS-CoV-2

Исследование проводится на анализаторе с использованием метода ИФА, изготовленного компанией Евроиммун, Германия. Результат представлен в виде числового значения (коэффициент позитивности = КП).

Расшифровка результата теста на антитела IgG к коронавирусной инфекции

Положительный результат – более 1,1. Обнаружены IgG, и это может происходить в следующих ситуациях:

• Сформирован иммунитет после давно перенесенной инфекции. Тогда антитела IgM и IgA отсутствуют
• Текущая инфекция в стадии выздоровления или недавно перенесенная – если определяются одновременно IgA и/или IgM

Предельный результат находится в диапазоне от 0,8 до 1,1.

Возможно, IgG все еще немного, что необходимо для повторного проведения исследования через 2 недели и возможно, когда:

• Инфекция протекает менее 5-6 недель. Тогда есть признаки болезни, может быть положительный ПЦР и антитела IgM, IgA. Антитела IgG при повторном исследовании в таком случае возрастут.
• Неспецифическая реакция иммунной системы (очень редко). Тогда повторно тест будет отрицательный.

Негативный результат – менее 0,8.

IgG не найдены, что может произойти, если:

• Не было встречи с SARS-CoV-2 (тогда нет IgA, IgM)
• Острая инфекция. При наличии проявлений следует проверить IgA, IgM и мазок на ПЦР.

Выявление антител IgG к вирусу SARS-CoV-2.

Процесс осуществляется с помощью метода ИФА, это автоматизированная методика, тестовые системы отечественного производства. Итог представляется в цифровом виде (коэффициент позитивности).

• менее 0,9 – отрицательный результат
• 0,9 – 1,0 – пограничный результат
• более 1,0 – положительный результат

Обнаружение антител класса IgG свидетельствует о наличии иммунного ответа на встречу с инфекцией в прошлом и указывает на ранее перенесенное заболевание.

Подготовка к анализу крови на антитела к Covid 19

Подготовка не требуется. Для анализа берётся венозная кровь утром на голодный желудок либо днём в рабочие часы медицинских учреждений через три часа после приёма пищи. Чистую негазированную воду можно употреблять.

Обратите внимание, что интерпретацию всех результатов исследований обязан проводить врач! Полная картина формируется на основе истории болезни, осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Сохраняйте здоровье с лабораторией KDL, заботьтесь о себе и своих близких!

Список источников:

1. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. J Hosp Infect, 2020 тMar;104(3):246-251
2. Рекомендации ВОЗ для населения. Вопросы и ответы о коронавирусной инфекции COVID-19.
3. Xiaobo Yang, Yuan Yu et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. The Lancet, 2020.
4. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Song B, Gu X, Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1054-1062
5. Официальный сайт Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
6. Zunyou Wu, MD, PhD; Jennifer M. McGoogan, PhD. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in ChinaSummary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020;323(13):1239-1242.

Врач по клинической лабораторной диагностике, онколог, эксперт научно-консультационного отдела лаборатории KDL. Опыт работы 15 лет.