Анкилостома двенадцатиперстной кишки, также именуемая анкилостомой человека, представляет собой распространённую паразитарную инфекцию, особенно в областях с ограниченным доступом к чистой воде, при плохих санитарных условиях и недостаточной гигиене.
Инфекция A. duodenale и другие почвенные гельминты (STH) заражают при контакте с загрязненной почвой. Однако в последние годы наблюдались случаи зоонозной передачи трех других видов Ancylostoma. В таких случаях инфекция передавалась от домашних животных к людям.
Уточненно. Согласно информации Всемирной организации здравоохранения, примерно 85% людей на планете инфицированы гельминтами.
Множество паразитов, отравляющих нашу жизнь как в прямом, так и в переносном смысле.
Одним из самых часто встречающихся является анкилостома дуоденале (кривоголовка). Эта глистная инфекция наблюдается в 30% الحالات подтвержденного гельминтоза.
Что такое анкилостома и анкилостомоз
Анкилостома (лат. Ancylostomae Looss) — это круглые черви, относящиеся к семейству нематод. Существуют два вида анкилостомы — двенадцатиперстная и американская. Длина червя колеблется от 8 до 14 мм. Место обитания — это почва.
Справочно. В теле человека кривоголовка живёт в тонком кишечнике – именно поэтому и называется “кривоголовка двенадцатиперстная”.
Чаще всего эти гельминты наблюдаются в теплых климатических зонах — в тропических и субтропических регионах. Обнаружение анкилостомы не является редкостью в Средней Азии и на Кавказе. В последние годы случаи заражения становятся все более распространенными и в более прохладных климатах.
Анкилостомоз (анкилостомидоз), как и многие другие глистные заболевания, в основном передается орально-фекальным путем. Это означает, что инфекция может перейти от одного человека к другому после того, как яйца глистов с калом заболевшего попадают в организм следующего человека.
Читайте также по этой теме.
Глисты в печени — ключевые признаки заболевания и методы терапии.
Данный тип гельминтоза считается особо инвазивным (т.е. очень заразным), так как зрелая самка кривоголовки способна ежедневно откладывать около 30 тысяч яиц, из которых через два-три дня появляются личинки и оседают в почве.
Личинка может оставаться жизнеспособной до двух месяцев в тропических условиях. В более прохладной среде этот срок увеличивается, так как обменные процессы у нее замедляются.
Справочно. Попав в организм человека, личинка за месяц превращается в зрелую особь. Взрослый гельминт живет в тонком кишечнике и двенадцатиперстной кишке. Паразит может существовать несколько лет.
Пути заражения и места распространения
Человек может заразиться анкилостомами различными способами:
- При тесном контакте с землей, инвазированной яйцами гельминта. Например, вы на даче сажали цветы, работали без перчаток, а по завершении работы недостаточно тщательно вымыли руки. Или же прогулялись босиком по газону и заразились через кожу.
- При употреблении в пищу немытых овощей или фруктов, контактировавших с почвой.
- При контакте с животным-переносчиком гельминта. В тропиках переносчиками анкилостом являются обезьяны. Изредка заражаются кошки и собаки.
Симптомы заражения анкилостомидозом
Иногда человек вовсе не догадывается, что страдает анкилостомидозом, поскольку часто гельминтоз протекает в скрытой, латентной форме. Но, как правило, через 1-2 месяца после инфицирования личинками гельминта возникают первые неприятные симптомы.
Анкилостома чаще всего вызывает у человека такие специфические симптомы.
Острая стадия
Сначала у человека начинают проявляться признаки аллергической реакции, вызванной общей интоксикацией, которая возникает из-за распада продуктов жизнедеятельности червей.
Для справки. Аллергическая реакция может проявляться в различных степенях — от легкого покраснения и отека кожи и слизистых до крапивницы, а также дерматита, который сопровождается невыносимым зудом.
Также, если личинки проникают в тело через кожу, это может привести к инфекции в поражённой области.
Такая резкая реакция сохраняется в течение 7-10 дней. В этот промежуток времени могут возникнуть и трудности с дыхательной системой — кашель, атаки удушья.
Справочно. Все это связано с перемещением личинок. В серьезных ситуациях, при значительном заражении кривоголовкой может возникнуть пневмония, причиной которой становятся эозинофильные инфильтраты.
При таком тяжёлом клиническом течении анкилостомоза у людей наблюдается высокая температура.
Хроническая стадия
Спустя 50-60 дней после заражения анкилостомидоз переходит в хроническую форму. В это время развивается анемия, а органы пищеварительной системы подвергаются поражению, затрагивается нервная система.
Развитие анемии, связанной с недостатком железа, возникает из-за паразитирования гельминтов, проще говоря — они высасывают кровь, в тонком кишечнике.
Справочно. В течение суток кривоголовки способны поглощать до 0,35 миллилитров человеческой крови. Это означает, что паразит существует за счет своего хозяина.
Кроме этой потери крови, в области присоски повреждаются кровеносные сосуды, возникают множественные кровотечения, что приводит к усиленной продукции антикоагулянтов.
Кроме химического воздействия, паразиты также наносят механическое патогенное влияние:
- разрывают кровеносные капилляры;
- повреждают альвеолы личинками;
- половозрелые особи используют острые кутикулярные зубы для захвата и порыва участков слизистой оболочки кишечника.
Симптомы анемии на ранней стадии проявляются бледностью кожных покровов, общей слабостью и увеличенной утомляемостью. При worsening железодефицита возникают головокружение, шум в ушах, снижение кровяного давления и учащение сердцебиения.
Формула крови претерпевает изменения — уровень гемоглобина уменьшается, возможно возникновение недостатка фолиевой кислоты и/или гипоальбуминемии — падение количества альбуминов в сыворотке крови.
При серьезных формах анемии возникают сердечные проблемы — развивается миокардиодистрофия.
По информации. Первоначальные симптомы со стороны органов пищеварения проявляются в виде потери аппетита и тошноты, которая может быть настолько сильной, что вызывает абсолютное отвращение к еде.
При обострении анкилостомоза у человека, когда зрелые особи начинают паразитировать, происходит повреждение стенок кишечника, развиваются боли в животе, вызванные дуоденитом — воспалением двенадцатиперстной кишки и/или еюнитом — воспалением оболочек кишечника. Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте часто сопровождаются нарушениями моторной функции, диареей или запорами.
Проблемы с нервной системой возникают из-за общей интоксикации организма и manifestируются усталостью, повышенной раздражительностью, бессонницей. У женщин на этой основе может развиться дисменорея.
Диагностика анкилостомидоза
Как выявить в столь разнообразных и, на первый взгляд, не связанных симптомах гельминтоз? И установить, какой именно паразит обосновался в организме пациента?
Диагноз анкилостомидоз устанавливают после выполнения серии анализов:
- Забор общего анализа крови. Если он выявил снижение цветового показателя, пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина, снижение альбуминов сыворотки крови, все это подтверждает наличие анемии, что косвенно подтверждает наличие гельминтов. Кроме того, при гельминтозах повышен уровень эозинофилов в крови. При заражении кривоголовками эозинофилия очень высока — до 30-60%.
- Проведение копроовоскопии (исследования кала). Этот анализ позволяет обнаружить яйца глистов.
- После обнажения в кале яиц гельминтов в обязательном порядке проводится дегельминтизация пациента. После того, как произойдет отхождение взрослых особей, проводится макроскопия, то есть анализ и определение видовой принадлежности гельминта. Только это исследование дает возможность точно установить вид червя, поскольку по яйцам определить это невозможно.
- Если у больного есть жалобы со стороны дыхательной системы, то проводится рентгенографическое исследование. При анкилостомидозе на рентгеновском снимке видны эозинофильные инфильтраты в легких.
Лечение анкилостомоза
После точного определения типа гельминтоза, а именно — анкилостомидоза, специалист назначает действенную терапию, которая должна осуществляться под наблюдением медицинских работников, так как требуется постоянный мониторинг состава крови пациента.
Справочная информация. Если будет обнаружена запущенная форма анкилостомидоза, терапия осуществляется в стационаре.
В настоящее время существует множество противопаразитарных медикаментов, и их можно приобрести в любой аптеке. Однако поскольку у всех этих препаратов есть противопоказания и длинный список побочных явлений, правильно выбрать, что именно использовать в каждом конкретном случае, может лишь специалист.
Для терапии анкилостомоза рекомендуются такие лекарства:
- однократная доза альбендазола или мебендазола;
- трехдневный курс альбендазола, мебендазола или пирантела памоата.
При инфекционном поражении A. ceylanicum рекомендуется применять ивермектин или пирантел памоат, хотя препараты группы бензимидазолов также дают хороший эффект.
По информации, беременным женщинам советуется осуществлять дегельминтизацию во втором или третьем триместре, после анализа возможных рисков и преимуществ.
Для уменьшения заболеваемости следует добавлять к лечению заместительную терапию железом и нутритивную поддержку.
Спустя 2-3 недели после терапии необходимо сделать анализы кала и крови для проверки результата и исключения возможности повторного заражения.
При поражении анкилостомой могут быть назначены следующие препараты:
- Препараты на основе Пирантела. Это наиболее распространенное лекарство от гельминтов. Обычно его назначают из расчета 10-12 мг на килограмм массы тела. Продолжительность лечения 2-3 дня.
- Препараты на основе Нафтамона. Препарат обладает щадящим действием, поэтому его наиболее часто используют для лечения детей. Обычно назначается однократно. Принимают препарат натощак. Кушать можно через 2 часа.
- Препараты на основе Левамизола. Применяется однократно – взрослым по 150 мг, детям до 14 лет по 2,5 мг на килограмм массы тела.
- Препараты на основе Мебендазола. Курс лечения 3 дня, по 1 таблетке 2 раза в день.
Кроме уничтожения самих кривоголовок, следует также обращать внимание на сопутствующие симптомы. В первую очередь это касается анемии. Для её терапии рекомендуют препараты с железом, витамины группы B и фолиевую кислоту.
Для устранения интоксикации организма применяются сорбенты и антигистаминные лекарства.
Справочно. Через месяц после начала терапии проводятся контрольные исследования — анализ крови и копрология. Также те, кто перенёс анкилостомидоз, в течение 4 лет находятся на диспансерном учёте и должны ежегодно проходить обследование.
Профилактика заражения анкилостомой
Более просто и безопасно предотвратить болезнь, чем потом ее лечить. Для защиты от анкилостом рекомендуется выполнять несколько простых правил:
- Соблюдение элементарных правил гигиены. Достаточно просто тщательно мыть руки после посещения туалета и после работы в огороде или саду.
- Необходимо мыть фрукты и овощи под проточной водой, особенно если они подняты с земли.
- Прохождение ежегодного медобследования. Проведение нескольких несложных анализов поможет предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.
Для написания статьи были задействованы следующие источники:
Гиннес Д.Е. Мединская паразитология. – Москва: Медицина, 1991. – 238 страниц.
Пехов А.П. БИОЛОГИЯ. Медицинская биология, генетика, паразитология. – Москва, Российский университет дружбы народов, 2007. – 664 стр.
Романенко Н.А., Падченко И.К., Чебышев Н.В. Паразитология санитарная.: Руководство для медицинских работников. – Москва: Медицина, 2000. – 320 страниц.
4. Гинецинская Т.А., Добровольский А.А. Частная паразитология. Паразиты червей, моллюсков и членистоногих / Под редакцией Ю.И. Полянского. – М.: Высшая школа, 1978. – 292 с.
5. Шульц Р. С., Гвоздев Е. В. Основы гельминтологии в целом. Биология гельминтов. – М., 1972. – Т.2. – 515 с.
6. Савчук Н. А. Патологическое старение и гельминтозы / Проблемы долголетия и старения. – М., 1966. – С. 104–127.